濃替硝唑含漱液治療糖尿病患者慢性牙周炎臨床療效觀察

李金賢

黑龍江省建三江人民醫(yī)院口腔科,黑龍江富錦 156300

目前治療糖尿病合并慢性牙周炎的主要手段是藥物治療，且多以抗菌為主[1]。該文為進(jìn)一步探討濃替硝唑含漱液治療糖尿病患者慢性牙周炎臨床療效，特選擇了該院2013年2月—2014年2月間收治的80例糖尿病合并慢性牙周炎患者作為研究對(duì)象，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別給予濃替硝唑含漱液治療、多貝爾漱口液治療，其中采取濃替硝唑含漱液治療的40例患者獲得了較為顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的糖尿病合并慢性牙周炎患者80例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組各有患者40例。

實(shí)驗(yàn)組患者的年齡范圍在48~70歲之間，平均年齡為（55.64±4.63）歲，病程在1~15年之間，平均病程為（4.76±1.19）年，男性患者數(shù)量和女性患者數(shù)量的比值為22:18。每位患者口腔內(nèi)的余留牙齒≥20顆。

對(duì)照組患者的年齡范圍在49~71歲之間，平均年齡為（54.16±4.09）歲，病程在1~15年之間，平均病程為（4.12±1.27）年，男性患者數(shù)量和女性患者數(shù)量的比值為23:17。每位患者口腔內(nèi)的余留牙齒≥20顆。

經(jīng)確認(rèn)，參與該次研究的所有患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②確診為慢性牙周炎疾?。虎蹖?duì)該次研究的目的和方法明確；④1個(gè)月以內(nèi)未使用任何抗菌藥物，3個(gè)月內(nèi)未接受過牙周治療；⑤血糖近期未發(fā)生明顯的改變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他血液系統(tǒng)異常、神經(jīng)系統(tǒng)異常、循環(huán)系統(tǒng)異常的患者；②心肝腎功能嚴(yán)重受損的患者；③不愿配合該次調(diào)查研究的患者；④藥物治療禁忌的患者；⑤意識(shí)障礙的患者。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)自身的病情服用降糖藥物或進(jìn)行胰島素注射治療；兩組患者均進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，治療方法包括齦下刮治術(shù)、全口齦上潔治術(shù)、根面平整、拔除患牙及口腔衛(wèi)生宣教等[2]。

實(shí)驗(yàn)組給予濃替硝唑含漱液治療，在50 mL的水中加入2 mL的藥液，含漱1 min，3次/d，持續(xù)治療14 d。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用多貝爾漱口液治療，將經(jīng)過稀釋后的多貝爾漱口液含在口中，持續(xù)60 s后吐出，3次/d，持續(xù)治療14 d[3]。

兩組患者在治療過程中，對(duì)其體征情況進(jìn)行密切的監(jiān)測，以保證患者在出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，可及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)經(jīng)不同治療后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療總有效率、菌斑指數(shù)(PLI)、牙周探針深度(PD)、附著水平喪失(AL)、牙齒松動(dòng)度（TM）、抑菌率、清除率及不良反應(yīng)率進(jìn)行觀察。治療總有效率、抑菌率、清除率越高，茵斑指數(shù)(PLI)、牙周探針深度(PD)、附著水平喪失(AL)、牙齒松動(dòng)度（TM）及不良反應(yīng)率越低，表示患者的治療效越好。

該研究將治療效果分為顯效、有效及無效三項(xiàng)，治療總有效率=顯效率+有效率，具體的評(píng)價(jià)指標(biāo)如下[4]：

經(jīng)治療后，牙周炎感染、牙齦疼痛及其他臨床癥狀基本消失，牙周出血指數(shù)大幅度減少（≥1）視為顯效；經(jīng)治療后，牙周炎感染、牙齦疼痛及其他臨床癥狀顯著改善，牙周出血指數(shù)有所下降（＜1）視為有效；經(jīng)治療后，牙周炎感染、牙齦疼痛及其他臨床癥狀沒有改善或者惡化，牙周出血指數(shù)沒有下降或增加視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)經(jīng)不同治療后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療總有效率、菌斑指數(shù)(PLI)、牙周探針深度(PD)、附著水平喪失(AL)、牙齒松動(dòng)度（TM）、抑菌率、清除率及不良反應(yīng)率使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)，治療總有效率、抑菌率、清除率及不良反應(yīng)率使用計(jì)數(shù)資料表示，采用χ2檢驗(yàn)，菌斑指數(shù)(PLI)、牙周探針深度(PD)、附著水平喪失(AL)、牙齒松動(dòng)度（TM）使用計(jì)量資料表示，采用t檢驗(yàn)義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

該研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為92.50%，對(duì)照組的治療總有效率為72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者經(jīng)不同治療后的治療效果比較表[n(%)]

2.2 牙周改善情況

該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的菌斑指數(shù)(PLI)、牙周探針深度(PD)，附著水平喪失(AL)、牙齒松動(dòng)度（TM）均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組經(jīng)不同治療后的牙周改善情況比較（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組經(jīng)不同治療后的牙周改善情況比較（±s）

注：與對(duì)照組相較，*P＜0.05。

組別 PLI PD（mm） AL（mm） TM（mm）實(shí)驗(yàn)組（n=40）對(duì)照組（n=40）（1.86±0.11）*2.05±0.15（3.25±0.31）*4.97±0.55（3.81±0.33）*4.84±0.88（0.67±0.04）*1.36±0.27

2.3 兩組的抑菌率、不良反應(yīng)率及清除率比較表

該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的抑菌率和清除率高于對(duì)照組患者，不良反應(yīng)率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者經(jīng)不同治療后的抑菌率、清除率及不良反應(yīng)率比較表[n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床最為常見的內(nèi)分泌疾病，該疾病以血糖異常為特征，具有發(fā)病率高、治療時(shí)間長、并發(fā)癥多等臨床特點(diǎn)[5]。相關(guān)的臨床資料表明[6]，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，生活作息不規(guī)律的現(xiàn)象增加，該疾病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì)，給患者的身心健康和治療效果造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。糖尿病和口腔健康具有較大的關(guān)聯(lián)性，由于糖尿病患者的內(nèi)分泌和代謝微循環(huán)較為紊亂，在免疫功能受到影響的前提下，易導(dǎo)致牙周微循環(huán)障礙的發(fā)生，進(jìn)而出現(xiàn)牙周炎。糖尿病合并慢性牙周炎的臨床危害性較大，如不及時(shí)進(jìn)行有效的臨床治療，可能會(huì)導(dǎo)致牙齒喪失、失去咀嚼功能的嚴(yán)重后果，給患者造成生理和心理痛苦[7]。

目前治療牙周炎的主要手段包括藥物治療和機(jī)械治療，其中藥物治療在改善患者的牙周癥狀，抑制牙周疾病及消除致病因素方面具有顯著的效果。相關(guān)的臨床資料顯示，牙周疾病的主要致病菌主要為厭氧菌，常見的有福賽擬桿菌、具核梭桿菌、中間普氏茵、牙齦卟啉單胞菌等[8-9]。

濃替硝唑含漱液在近幾年得到了較為廣泛的臨床應(yīng)用，可以有效改善牙周炎疾病的臨床癥狀，起到顯著的殺菌抑菌效果，受到了眾臨床專家及患者的一致好評(píng)。替硝唑是濃替硝唑含漱液的主要成分，主要功能在于抑制細(xì)菌的活性，替硝唑是新一代的硝基咪唑類衍生物，在治療過程中可以有效破壞DNA鏈，進(jìn)而抑制DNA的合成，透過厭氧菌膜，發(fā)揮顯著的抑菌效果[10-11]。替硝唑的藥物濃度較高，藥效時(shí)間持續(xù)長，且半衰期長，具有療效顯著、耐受性好及治療時(shí)間短的臨床優(yōu)點(diǎn)[12]。

濃替硝唑有效抑制厭氧菌的同時(shí)，對(duì)其他的菌群作用不明顯，因此不會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，而引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。除此之外，在該研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的菌斑指數(shù)(PLI)、牙周探針深度(PD)、附著水平喪失(AL)、牙齒松動(dòng)度（TM）在經(jīng)濃替硝唑口漱液治療后，顯著下降，這主要是因?yàn)闈馓嫦踹蛞种屏搜乐芙M織中膠原酶的活性，阻止膠原酶對(duì)牙周組織造成破壞，減少附著喪失、牙周袋形成及牙槽骨吸收[13]。此研究結(jié)果與朱敏聞、徐東升[14]學(xué)者在《濃替硝唑含漱液治療牙齦炎和牙周炎療效分析》一文中的研究結(jié)果基本一致，具有切實(shí)的借鑒價(jià)值。

綜上所述，濃替硝唑含漱液治療糖尿病患者慢性牙周炎具有顯著的療效，能有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療總有效率、抑菌率及清除率，進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得在臨床實(shí)踐過程中應(yīng)用和推廣。

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