奧扎格雷鈉和低分子肝素鈣治療糖尿病下肢動(dòng)脈疾病的療效

丁廣軍

商丘市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南商丘 476100

隨著糖尿病患者的逐漸增多，該類疾病患者并發(fā)下肢動(dòng)脈疾病的概率也在逐漸上升，據(jù)臨床研究表明，發(fā)生糖尿病并發(fā)下肢動(dòng)脈疾病患者的發(fā)病率為非糖尿病患者的10倍[1-2]，是引發(fā)糖尿病患者殘疾或死亡的一類重要的原因，所以說，對(duì)該類疾病患者進(jìn)行病情預(yù)防與治療十分關(guān)鍵。該次研究于2013年3月—2014年10月對(duì)80例糖尿病下肢動(dòng)脈疾病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，并對(duì)其中的40例采用奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年3月—2014年10月收治的糖尿病下肢動(dòng)脈疾病患者80例作為該次的研究對(duì)象，所有患者治療前經(jīng)臨床常規(guī)診斷后疾病均確診。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者40例，常規(guī)組患者40例。實(shí)驗(yàn)組患者男女比例為22∶18，年齡最小的 38歲，最大的 81歲，平均（49.2±5.6）歲；糖尿病患病時(shí)間最短的1年，最長(zhǎng)的14年，平均患病時(shí)間（6.7±2.8）年；常規(guī)組患者男女比例為23∶17，年齡最小的 38歲，最大的 81歲，平均（50.2±4.9）歲；糖尿病患病時(shí)間最短的1年，最長(zhǎng)的15年，平均患病時(shí)間（7.2±2.3）年。對(duì)兩組患者的性別、年齡、患病時(shí)間等資料進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組：采用低分子肝素鈣治療，每次用量為0.4 mL，1次/d，靜脈滴注，2周/療程。

實(shí)驗(yàn)組：采用低分子肝素鈣聯(lián)合奧扎格雷鈉治療。其中低分子肝素鈣用法用量與常規(guī)組相同，奧扎格雷鈉每次用量為800 mg，1次/d，2周/療程[3]。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效、無效三項(xiàng)判定標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：臨床癥狀消失或明顯緩解，包括下肢疼痛、間歇性跛行、冷感等，皮膚顏色轉(zhuǎn)為正常顏色或紅潤，皮膚溫度上升至正常水平；②有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，皮膚溫度、顏色等有一定的改善；③無效：臨床癥狀無任何變化，皮膚顏色與皮膚溫度無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究選取的糖尿病并發(fā)下肢動(dòng)脈疾病患者的基本資料錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，其中計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s）表示，t檢驗(yàn)比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果分析

常規(guī)組：顯效13例，有效18例，總有效率為77.5%；實(shí)驗(yàn)組：顯效18例，有效20例，總有效率為95.0%。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于常規(guī)組，比較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果更為顯著，見表1。

表1 比較兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

2.2 兩組患者的生化指標(biāo)改善情況分析

經(jīng)臨床治療后，兩組患者的生化指標(biāo)均有一定程度的改善，且實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2，表3。

表2 比較兩組患者治療前后的TG、TC水平改善情況[（±s），mmol/L]

表2 比較兩組患者治療前后的TG、TC水平改善情況[（±s），mmol/L]

組別 組別TG治療前 治療后TC治療前 治療后常規(guī)組實(shí)驗(yàn)組P值40 40-1.7±0.9 1.8±0.6＞0.05 1.6±0.4 1.2±0.3＜0.05 6.4±1.4 6.3±1.5＞0.05 5.1±1.3 4.5±1.1＜0.05

表3 比較兩組患者治療前后的Cr、ALT水平改善情況（±s）

表3 比較兩組患者治療前后的Cr、ALT水平改善情況（±s）

組別 組別Cr（mmol/L）治療前 治療后ALT（U/L）治療前 治療后常規(guī)組實(shí)驗(yàn)組P值40 40-201.5±34.7 198.7±35.2＞0.05 152.8±31.6 104.9±36.2＜0.05 52.1±9.7 53.2±9.8＞0.05 39.7±11.4 31.7±8.3＜0.05

2.3 分析兩組患者的不良反應(yīng)情況

常規(guī)組：9例患者出現(xiàn)惡心、心律失常、胃部不適等不良反應(yīng)，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為22.5%（9/40）；實(shí)驗(yàn)組：2例患者出現(xiàn)上述情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%（2/40）。說明實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病下肢動(dòng)脈疾病的臨床治療方法多種多樣，既往采用血管搭橋手術(shù)、血管介入術(shù)[4]等進(jìn)行治療，但均未取得理想的治療效果。因此，目前仍然采用治療效果較好的內(nèi)科藥物進(jìn)行臨床治療。

臨床用藥的種類較高，一般包括拮抗凝血因子類藥物與拮抗血小板類藥物[5]。其中奧扎格雷鈉注射劑是一種血栓酶抑制劑，可以通過抑制血栓烷促進(jìn)前列環(huán)素的生成，并改善兩者之間的平衡失調(diào)，其抗血小板聚集與擴(kuò)張血管的效果十分顯著，該注射液目前已被廣泛應(yīng)用于腦血管病變患者的臨床治療中，可以使得腦血管得到有效的擴(kuò)張，增加腦血流量，使得凝血被抑制，血液平衡關(guān)系被破壞后可自行溶解，從而有效治療腦血栓[6-7]。

低分子肝素鈣在機(jī)體凝血時(shí)具有較強(qiáng)的抑制作用，其抗Ⅱa因子、抗Xa因子[8]的活性較高，可以有效降低血液黏稠度，減少血小板的黏附、聚集程度等，并達(dá)到抗血栓的效用[9]。低分子肝素鈣可以有效分解纖維蛋白原與纖維蛋白，從而使得血脂水平、血液黏稠度明顯下降。

該次研究結(jié)果顯示，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療后，該組患者的生化指標(biāo)水平明顯改善，與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；該組患者的總有效率達(dá)到95%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)治療組的77.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈疾病患者給予奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療的臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，藥物安全有效，值得臨床推廣并應(yīng)用。

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