妊娠期高血壓疾病的影響因素及臨床治療

左雨，鄭海霞

內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)婦幼保健院婦科，內(nèi)蒙古包頭014030

妊娠期高血壓疾病的影響因素及臨床治療

左雨，鄭海霞

內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)婦幼保健院婦科，內(nèi)蒙古包頭014030

目的探析妊娠期高血壓疾病的影響因素及臨床治療療效。方法整群選取該院2011年3月—2015年3月收治的78例妊娠期高血壓疾病患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析可能引起妊娠期高血壓疾病的高危因素。并根據(jù)治療方法將其分為研究組和對(duì)照組，各為39例，對(duì)照組單純采取硫酸鎂進(jìn)行治療，而研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加低分子肝素，對(duì)比分析兩組患者治療的療效。結(jié)果引起妊娠期高血壓疾病的高危因素與產(chǎn)婦年齡、流產(chǎn)史、生產(chǎn)次數(shù)、妊娠期高血壓病史、家族遺傳及體重指數(shù)有關(guān)。經(jīng)過(guò)治療后，研究組總有效率4.87%；對(duì)照組總有效率76.92%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和產(chǎn)婦年齡、流產(chǎn)史、生產(chǎn)次數(shù)、妊娠期高血壓病史等影響因素有關(guān)，給予患者硫酸鎂加低分子肝素治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

妊娠期高血壓疾病；硫酸鎂；高危因素；低分子肝素；臨床治療

妊娠高血壓疾病屬于高危妊娠，雖然國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)者對(duì)妊娠高血壓疾病做了很多研究，但是該疾病的病因仍然無(wú)法明確，普遍認(rèn)為妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和年齡、家族遺傳及產(chǎn)婦本身一些因素有關(guān)［1］。如果產(chǎn)婦得不到及時(shí)及合適的治療，會(huì)引起很多嚴(yán)重后果，臨床上有效的治療，能夠明顯減輕對(duì)母嬰的影響，提高分娩質(zhì)量。了解妊高征的高危因素，選擇合適的分娩方式，加強(qiáng)孕期保健及適時(shí)終止妊娠，對(duì)于妊高征的早期預(yù)防及改善預(yù)后具有重要的意義［2］。為探析妊娠期高血壓疾病的影響因素及臨床治療，該研究隨機(jī)選取2011年3月—2015年3月收治的78例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2011年3月—2015年3月收治的78例妊娠期高血壓疾病患者，所有患者的診斷均符合妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)治療方法將78例患者分為研究組和對(duì)照組，各為39例，研究組：年齡20～38歲，平均年齡（27.6±5.6）歲，孕周（34.2±3.2）周，對(duì)照組：年齡20～37歲，平均年齡（27.5±4.6）歲，孕周（34.6± 3.3）周，兩組在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 危險(xiǎn)因素分析方法78例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，主要包括年齡、家族遺傳、相關(guān)病史、體重指數(shù)等，采取Logistic進(jìn)行回歸分析，分析上述變量和妊娠期高血壓疾病之間的關(guān)系。

1.2.2 治療方法①研究組：采取硫酸鎂（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字383H20106生產(chǎn)企業(yè)：河北天成藥業(yè)股份有限公司）+低分子肝素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040409生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司）治療，25%的硫酸鎂20mL，加入250mL5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，0.5 h滴完，隨后再給予患者25%的硫酸鎂40mL，加入500mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，5 h滴完，最后給予患者25%的硫酸鎂40 mL，加入500 mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，10 h滴完，1次/d，直至患者癥狀消失，在給予患者硫酸鎂的同時(shí)，并給予患者低分子肝素4000 IU，皮下注射，同時(shí)給予10 mg的硝苯地平緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026198生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司）口服，2次/d。②對(duì)照組：僅給予患者硫酸鎂進(jìn)行治療，使用方法同研究組。

1.3 觀察指標(biāo)

治療過(guò)程中，嚴(yán)密觀察兩組患者治療情況，記錄患者呼吸頻率、尿量、生命體征等，如有異常及時(shí)給予處理。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者血壓恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征得到顯著緩解，分娩結(jié)局良好；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者血壓得到顯著改善，且臨床癥狀體征得到緩解，分娩結(jié)果良好；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者血壓沒(méi)有得到任何改善，甚至升高，臨床癥狀加重，分娩時(shí)具有死亡出現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)高危因素采取Logistic進(jìn)行回歸分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)妊娠期高血壓疾病患者危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素回歸分析

根據(jù)表1得知，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和產(chǎn)婦年齡、流產(chǎn)史、生產(chǎn)次數(shù)、孕次、高血壓病史、家族遺傳及體重指數(shù)有關(guān)，進(jìn)行相關(guān)分析均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 對(duì)妊娠期高血壓疾病患者危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素回歸分析

2.2 對(duì)妊娠期高血壓疾病患者危險(xiǎn)因素進(jìn)行多元回歸分析

根據(jù)表2得知，采取Logistic進(jìn)行回歸分析后，引起妊娠期高血壓疾病的高危因素與產(chǎn)婦年齡、流產(chǎn)史、生產(chǎn)次數(shù)、高血壓病史、家族遺傳及體重指數(shù)有關(guān)，進(jìn)行相關(guān)分析均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2 對(duì)妊娠期高血壓疾病患者危險(xiǎn)因素進(jìn)行多元回歸分析

2.3 經(jīng)過(guò)治療后兩組治療療效比較

經(jīng)過(guò)治療后，研究組20例顯效，17例有效，2例無(wú)效，其總有效率94.87%；對(duì)照組15例顯效，15例有效，9例無(wú)效，其總有效率76.92%；兩組在總有效率上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 經(jīng)過(guò)治療后兩組治療療效比較［n（%）］

3 討論

想要預(yù)防該疾病的發(fā)生，首選應(yīng)弄清楚該疾病的患病機(jī)制。不過(guò)目前，對(duì)于妊娠期高血壓疾病的相關(guān)機(jī)制還沒(méi)有統(tǒng)一明確的說(shuō)法，不過(guò)臨床各個(gè)學(xué)者普遍認(rèn)為，妊高征的發(fā)生主要有以下幾點(diǎn)相關(guān)：①遺傳因素，相關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示［3］，患有妊高征的產(chǎn)婦其40%的患者具有家族史；②初產(chǎn)婦年齡在18歲以下或者年齡在40歲以上者；③產(chǎn)婦具有慢性高血壓、腎炎、糖尿病，抗磷脂綜合征等病史；④初次產(chǎn)檢時(shí)BMI≥35 kg/m2。⑤營(yíng)養(yǎng)不良的準(zhǔn)媽媽?zhuān)虎逌?zhǔn)媽媽子宮張力過(guò)高，如出現(xiàn)羊水過(guò)多、雙胎、糖尿病巨大兒等情況。⑦寒冷和氣溫的變化帶來(lái)的不僅僅是感冒，也增加了準(zhǔn)媽媽患上妊高征的幾率。⑧血鈣的降低也是妊高征易發(fā)的因素之一［4］。該研究中，采取Logistic進(jìn)行回歸分析后，引起妊娠期高血壓綜合征的高危因素與產(chǎn)婦年齡、流產(chǎn)史、生產(chǎn)次數(shù)、高血壓病史、家族遺傳及體重指數(shù)有關(guān)，進(jìn)行相關(guān)分析均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中，產(chǎn)婦年齡較大，高血壓及肥胖的患者最容易患病，此結(jié)果與王羽［5］的研究報(bào)告一致，均證實(shí)了上述說(shuō)法。

該文研究中采取硫酸鎂聯(lián)合低分子肝素治療，其結(jié)果顯示，研究組20例顯效，17例有效，2例無(wú)效，其總有效率94.87%；對(duì)照組15例顯效，15例有效，9例無(wú)效，其總有效率76.92%；兩組在總有效率上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果說(shuō)明了采取硫酸鎂聯(lián)合低分子肝素治療妊娠期高血壓疾病，效果更佳顯著，可作為治療方案的首選。陳素琴［6］的研究中也指出，采取硫酸鎂聯(lián)合低分子肝素治療，患者的總有效率顯著較高。此結(jié)果筆者研究結(jié)果一致。

該文筆者認(rèn)為，在治療的同時(shí)，給予患者相關(guān)的健康教育也是十分必要的，建議患者每1～2周做1次產(chǎn)檢，注意觀察水腫，有無(wú)頭痛等不適癥狀，一但有異常應(yīng)提早就診。同時(shí)幫助患者掌握測(cè)量血壓的方法，告知患者可以自行監(jiān)測(cè)血壓，可每天早晚各量1次，并做記錄。并告訴患者采取左側(cè)臥臥床休息，保證充足睡眠，睡姿選擇左側(cè)臥位，每天休息不少于10 h。左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈（人體大動(dòng)脈）、下腔動(dòng)脈的壓迫［7］。使回心血量增加，改善子宮胎盤(pán)的血供，有利于血壓恢復(fù)。告知患者經(jīng)常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)預(yù)防妊娠期間疾病具有十分重要的作用，不過(guò)如果患者病情嚴(yán)重則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。除非是醫(yī)生要求孕媽媽絕對(duì)臥床保胎，其他的情況都可以做一些輕度的體力活動(dòng)，如散步和簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)能使孕媽媽精神放松并有助于控制體重。同時(shí)告知患者保持心情愉快，平時(shí)精神放松，可以適當(dāng)聽(tīng)喜愛(ài)的輕柔音樂(lè)，患者心情愉快對(duì)于預(yù)防妊娠期高血壓疾病也有很大作用。最后應(yīng)合理把握飲食，遵守三高一低的飲食規(guī)則，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，這樣有助于預(yù)防妊娠期高血壓疾病。應(yīng)多吃魚(yú)、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，少食過(guò)咸食物?？刂剖澄锏臄z入總量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、含鈣以及鋅、維生素C和E的食物，減少動(dòng)物脂肪的攝入，控制鈉鹽的攝入，每天攝入的鹽分應(yīng)限制在3～5 g以?xún)?nèi)，這與鄭愛(ài)榮［8］觀點(diǎn)一致。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和產(chǎn)婦年齡、流產(chǎn)史、生產(chǎn)次數(shù)、妊娠期高血壓病史等相關(guān)，給予患者硫酸鎂加低分子肝素治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］鄭少冰.低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓病的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（23）：21-22.

［2］金惠玉.硫酸鎂治療妊高癥的療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013,10（20）：82.

［3］趙明晶,張招英.維他命E聯(lián)合碳酸鈣及阿司匹林對(duì)妊娠期高血壓孕婦干預(yù)效果研究［J］.實(shí)用藥物與臨床,2014,17（3）：384-386.

［4］張美娟.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3（12）：69-70.

［5］王羽.靜脈滴注硫酸鎂配合口服硝苯地平控釋片治療妊娠期高血壓療效對(duì)比［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,45（4）：232-233.

［6］陳素琴.硝苯地平聯(lián)合丹參治療輕中度妊娠期高血壓綜合征的療效及對(duì)凝血功能和血液流變學(xué)的影響［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10（3）：73-75.

［7］解路欣.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的療效研究［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2（14）：2873.

［8］鄭愛(ài)榮.硫酸鎂聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察［J］.海峽藥學(xué),2013,25（3）：71-72.

Influencing Factors of Pregnancy Induced Hypertension and the Corresponding Clinical Treatm ent

ZUO Yu，ZHENGHai-xia
Department of Gynaecology,Baotou Qingshan DistrictMCH,Baotou，InnerMongolia Autonomous Region,014030 China

Objective To analyze the influencing factors of pregnancy induced hypertension and the efficacy of corresponding clinical treatment.M ethods A retrospective analysiswas conducted on the clinical data of 78 cases with pregnancy induced hypertension admitted in our hospital from March 2011 to March 2015.The high-risk factors thatmay cause pregnancy induced hypertension were analyzed.The patients were divided into the study group and the control group with 39 cases in each in accordance with the treatmentmethod.Both groups were treated by magnesium sulphate,in addition,the study group were treated by low molecular weight heparin.And the efficacy of the two groups was compared and analyzed. Results The high-risk factors that caused pregnancy induced hypertension werematernal age,history of abortion,times of production,history of gestational hypertension,family history and bodymass index.After treatment,the total efficiency of the study group was 4.87%,and that of the control group was 76.92%,the difference in the total efficiency between the two groupswas statistically significant,P＜0.05.Conclusion The incidence of pregnancy induced hypertension is related tomaternal age,history of abortion,times of production,history of gestational hypertension and other indicators.Magnesium sulphate combined with low molecular weight heparin has remarkable effect on the disease,so the treatment is worthy of clinical application.

Pregnancy induced hypertension；Magnesium sulphate；High-risk factors；Lowmolecularweight heparin；Clinical treatment

R5

A

1674-0742（2015）12（b）－0004-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.004

左雨（1973.6-），女，遼寧大連人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科及陰道鏡。