風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

郭 玲

山東濰坊市婦幼保健院行政科室，山東濰坊 261011

普外科是醫(yī)院重要組成，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，普外科護(hù)理管理面臨更高要求[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理能對(duì)護(hù)理工作中潛在事故及風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效預(yù)防，提高患者及患者家屬滿意度，該院2012年6月—2014年6月就110例普外科患者護(hù)理管理方式進(jìn)行對(duì)比，探討了風(fēng)險(xiǎn)管理方法及效果，以下為分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的普外科患者110例進(jìn)行回顧性分析，男性患者63例，女性患者47例，年齡22～75歲，平均年齡（47.6±3.7）歲，病癥：19例為腹膜炎，18例為胰腺炎，9例為急性闌尾炎，17例為膽囊炎，8例為急性胃穿孔，15例為消化道出血，18例為腸梗阻，6例為結(jié)腸癌。所有患者經(jīng)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查后確診[2]，排除患精神疾病者。將110例普外科患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各55例，他們?cè)谛詣e、年齡、病癥及其他情況均無較大差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較好可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)管理模式，按照醫(yī)院規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，定時(shí)巡視，定期對(duì)病房進(jìn)行清潔消毒。觀察組行風(fēng)險(xiǎn)管理，以下是具體辦法。

①根據(jù)患者實(shí)際情況確定具體護(hù)理方式，對(duì)危重患者進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)，視患者病情酌情增減巡視頻率。定期對(duì)醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行檢修，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)報(bào)修，相關(guān)護(hù)理人員在使用醫(yī)療器械前需再次進(jìn)行檢查。護(hù)理人員交接環(huán)節(jié)要嚴(yán)格遵循交接流程，避免重要事項(xiàng)疏漏。相關(guān)護(hù)理人員根據(jù)患者心理狀況進(jìn)行心理干預(yù)，及時(shí)開導(dǎo)患者及患者家屬，舒緩患者恐懼、不安情緒，同時(shí)向患者家屬及時(shí)告知患者病情及治療情況。

②對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行定期風(fēng)險(xiǎn)管理方面培訓(xùn)，保障護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院相關(guān)制度及規(guī)范充分了解，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理技能充分掌握，同時(shí)規(guī)范護(hù)理人員具體操作方式，糾正不當(dāng)操作習(xí)慣。通過考核方式，使護(hù)理人員養(yǎng)成良好習(xí)慣、樹立職業(yè)自豪感。對(duì)護(hù)理人員交際及溝通能力進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)患者心理干預(yù)能力，防止患者及患者家屬因語言失誤引發(fā)負(fù)面影響。

③改善醫(yī)院住院環(huán)境，提升患者整體舒適度。為防止因人員過多引起嘈雜，從而影響患者的休息，應(yīng)該構(gòu)建合理的探視制度。為防止患者之間出現(xiàn)交叉感染應(yīng)該對(duì)患者病房定期進(jìn)行清潔，適時(shí)進(jìn)行消毒，保證患者居住的舒適性。

④醫(yī)院需制定科學(xué)全面應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)對(duì)預(yù)案進(jìn)行演練，保障其操作性，對(duì)于普外科病房出現(xiàn)停電停水等意外事件，同樣需要制定預(yù)案。同時(shí)，根據(jù)普外科特點(diǎn)，對(duì)重要環(huán)節(jié)進(jìn)行按個(gè)把控，防止意外事件發(fā)生，對(duì)于使用導(dǎo)管患者，護(hù)理人員需增加巡查次數(shù)，預(yù)防管道位移及管道錯(cuò)位。合理安排護(hù)理人員，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)環(huán)節(jié)，需安排具有一定經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員，做好交接班工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者住院及出院時(shí)間進(jìn)行觀察，并記錄兩組患者護(hù)理后的滿意情況及意外發(fā)生狀況，作對(duì)比分析?；颊邼M意度以該院自制調(diào)查問卷為依據(jù)，滿分100分，70分以上為滿意，50～70分為一般，50分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)調(diào)查，觀察組患者滿意率為94.55%，對(duì)照組患者滿意率為78.18%，觀察組滿意度相對(duì)對(duì)照組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 觀察組與對(duì)照組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

護(hù)理中，觀察組共發(fā)生3例意外事件，發(fā)生率為5.45%，對(duì)照組共發(fā)生11例意外事件，發(fā)生率為20.00%，觀察組相比于對(duì)照組意外發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前通過一定的手段對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防的管理方式叫作護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效地減少普外科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)帶來的經(jīng)濟(jì)損失[3]。國(guó)際醫(yī)療工作者認(rèn)為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在。對(duì)于處于風(fēng)險(xiǎn)管理的初級(jí)階段的醫(yī)院而言，許多方面依然有待提升，人們隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作要求也越來越高，所以風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科中是十分重要且必要的[4]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[5]，普外科護(hù)理中，發(fā)生率較高事故為墜床、滑倒、管道滑脫、管道不暢，同時(shí)壓瘡、感染及深靜脈血栓在普外科室中也十分常見。風(fēng)險(xiǎn)管理要求相關(guān)護(hù)理人員針對(duì)普外科護(hù)理中容易發(fā)生意外事故環(huán)節(jié)做好防范工作，降低意外發(fā)生率。定期對(duì)病床進(jìn)行檢查，排除輪子、剎車及護(hù)欄等關(guān)鍵部位障礙，防止墜床；保持病房地面干燥，行動(dòng)不便及高齡患者，相關(guān)人員在其移動(dòng)時(shí)需全程陪伴，防止滑到；定期對(duì)留置管道進(jìn)行檢查，出現(xiàn)滑脫及堵塞情況及時(shí)處理；對(duì)制動(dòng)患者進(jìn)行按摩，輔助患者翻身，避免關(guān)節(jié)突出部長(zhǎng)期受壓，防止壓瘡產(chǎn)生；相關(guān)護(hù)理人員做好病房清潔、消毒及隔離工作，防止感染發(fā)生；為防止深靜脈血栓，護(hù)理人員需幫助患者太高患肢30°，促進(jìn)靜脈回流。由于普外科患者較多、疾病種類繁雜、多急癥，所以護(hù)理情況較為復(fù)雜，危險(xiǎn)因素較多，同時(shí)也是發(fā)生護(hù)患糾紛較多科室。有學(xué)者認(rèn)為，在普外科護(hù)理中，對(duì)護(hù)理人員操作規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格要求，合理安排人員，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加大管理力度，能有效減少危險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者及患者家屬滿意度。該研究中，觀察組患者滿意度為94.55%，顯著高于對(duì)照組78.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組意外發(fā)生率為5.45%，明顯低于對(duì)照組20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]。綜上所述，在普外科護(hù)理工作中，采用風(fēng)險(xiǎn)管理方法，能有效減少意外發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者滿意度，具有推廣價(jià)值。

表2 兩組意外發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

[1]余凌.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(4):638-639.

[2]彭愛榮.風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科患者中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(8):87-88.

[3]丁風(fēng)霞.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高普外科護(hù)理質(zhì)量相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(21):235.

[4]彭艷,張鵬.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外健康文摘,2014(22):243.

[5]陳丹丹,彭洋.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與對(duì)策在連續(xù)性腎臟替代治療護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床腎臟病雜志,2014,14(2):112-115.

[6]劉霞,汪琦,陳海燕，等.普外科護(hù)理終末質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立[J].上海護(hù)理,2012,12(5):33-36.