全方位護(hù)理對(duì)心肌梗死患者舒適度和滿意度的影響研究

孫海榮

全方位護(hù)理對(duì)心肌梗死患者舒適度和滿意度的影響研究

孫海榮

目的探究全方位護(hù)理對(duì)心肌梗死患者舒適度和滿意度的影響。方法按照隨機(jī)分配原則將我院收治的60例心肌梗死患者分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組30例。予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，予以觀察組患者全方位護(hù)理，對(duì)兩組患者的舒適度及滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者的舒適度評(píng)分與滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論全方位護(hù)理可有效提高心肌梗死患者的舒適度以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

全方位護(hù)理；心肌梗死；舒適度；滿意度

心肌梗死是冠心病中最為嚴(yán)重的一種疾病類型，具有病情嚴(yán)重、預(yù)后惡劣和病死率高等特點(diǎn)。該疾病是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞，令血流發(fā)生異常，部分心肌因長(zhǎng)期持續(xù)性缺血而遭到損害。該疾病的發(fā)生與年齡呈正相關(guān)，年齡越大，則患病率越高，常表現(xiàn)為全身發(fā)熱、惡心、腹脹、心律失常、低血壓等［1］。若不能及時(shí)對(duì)心肌梗死患者實(shí)施有效的治療與護(hù)理，則極有可能引發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，對(duì)其生理與心理造成負(fù)面影響。由于該疾病的治療時(shí)間長(zhǎng)，患者常常會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，甚至出現(xiàn)不配合治療的情況，不利于良好預(yù)后。因此，護(hù)理人員需對(duì)心肌梗死患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)以促進(jìn)其治療效果的提高。本研究中，采用全方位護(hù)理對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行干預(yù)，使其舒適度與滿意度均獲得了提高，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為我院收治的心肌梗死患者，共60例，嚴(yán)格按照隨機(jī)分配原則將其分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組中有女性患者11例，男性患者19例；年齡在52～80歲，平均年齡（64.58±1.71）歲；梗死部位：2例前間壁，9下壁，8前壁，6例下壁合并后壁，5例廣泛前壁合并高側(cè)壁。觀察組中有女性患者10例，男性患者20例；年齡在52～79歲，平均年齡（64.21±1.30）歲；梗死部位：2例前間壁，8下壁，8前壁，6例下壁合并后壁，6例廣泛前壁合并高側(cè)壁。分析兩組患者的一般資料，即性別、年齡、梗死部位等，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較。

1.2 護(hù)理方法

予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，如對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，將需要注意的事項(xiàng)對(duì)其進(jìn)行講解，以及提醒患者按時(shí)按量服藥等。予以觀察組全方位護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 健康教育 全面評(píng)估患者的衛(wèi)生習(xí)慣和身體狀況等，并根據(jù)其臨床表現(xiàn)對(duì)其實(shí)施健康教育。通過(guò)開設(shè)講座、發(fā)放紙質(zhì)宣傳單或者座談會(huì)等方式，將心肌梗死的發(fā)病原因、治療方法、高危因素、注意事項(xiàng)和預(yù)防措施等告知患者，促進(jìn)其對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí)，了解到治療對(duì)自身康復(fù)的重要性使，并養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，令其對(duì)治療與護(hù)理的配合度獲得提高。

1.2.2 心理護(hù)理 由于疾病會(huì)給患者的生活帶來(lái)諸多不便，加上治療時(shí)間漫長(zhǎng)，極易使其產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，從而影響治療效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)其心理狀況進(jìn)行了解，傾聽其心里想法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者所存在的心理問(wèn)題并對(duì)其進(jìn)行安撫。另外，對(duì)于患者所提出的問(wèn)題需耐心、友好地給予解答，使患者感受到友好，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。護(hù)理人員還可將治療成功的案例介紹給患者，以提高其對(duì)治療的信任感，從而更好地配合治療［2］。

1.2.3 生理護(hù)理 為減少患者的不適感，其給氧方式應(yīng)選擇鼻塞法，以使其呼吸道的通暢性獲得保持，護(hù)理人員還需及時(shí)更換瓶液，以保證患者呼吸道的濕潤(rùn)。心肌梗死患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床，因此常有便秘等情況發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其多食用新鮮的水果蔬菜等富含纖維素的食物，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免由于便秘時(shí)用力過(guò)大而發(fā)生猝死或者心律失常。在患者排便結(jié)束后可使用溫水對(duì)其肛周進(jìn)行清洗，并涂無(wú)菌凡士林，以提高其舒適感。護(hù)理人員還可根據(jù)患者的情況對(duì)其腹部進(jìn)行按摩，對(duì)其床位角度進(jìn)行調(diào)正，并定時(shí)幫助患者更換體位，減少壓瘡的發(fā)生。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理 將患者病房的溫度與濕度控制在適宜的范圍內(nèi)，即溫度在23℃～26℃，濕度在55%～65%。每天定時(shí)開窗1～2次，促進(jìn)空氣流通，還要定時(shí)打掃病房，及時(shí)更換床單與被單，使病房的環(huán)境保持干凈、整潔。房?jī)?nèi)的光線應(yīng)以柔和、自然為宜，這對(duì)緩解患者的不良情緒有利。護(hù)理人員在巡查病房的時(shí)候要盡量保持動(dòng)作輕柔，避免發(fā)出不良的聲音而引起患者的煩躁情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Kolcaba舒適狀況量表對(duì)兩組患者的舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共28項(xiàng)，包括環(huán)境、生理、心理和社會(huì)文化四個(gè)維度。每個(gè)選項(xiàng)中1分代表非常不同意，4分則代表非常同意，量表總分越高，說(shuō)明患者的舒適度越高。另外，護(hù)理人員還需自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表，請(qǐng)患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平等進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)級(jí)別，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料則以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，使用t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的舒適度

觀察組在舒適狀況量表中環(huán)境、生理、心理和社會(huì)文化四個(gè)維度的評(píng)分均高于對(duì)照組，且P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1 兩組患者的舒適度評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者的舒適度評(píng)分比較（±s，分）

組別環(huán)境生理心理社會(huì)文化觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）tP 91.21±7.60 81.42±7.03 2.14＜0.05 80.14±4.62 72.80±6.21 2.56＜0.05 76.34±5.82 67.05±3.47 2.69＜0.05 85.87±4.23 80.14±3.28 2.26＜0.05

2.2 比較兩組患者的滿意度

觀察組的對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者的滿意度比較（n/%）

3 討論

心肌梗死患者的病情發(fā)展迅速，其極易在治療過(guò)程中由于疾病所帶來(lái)的痛苦而產(chǎn)生煩躁、抑郁等心理障礙，而這些心理緒障礙是影響患者恢復(fù)的主要原因。若是患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生不適感或者與醫(yī)護(hù)人員相處不愉快，就會(huì)降低其舒適度與滿意度，甚至不利于良好預(yù)后，因此，對(duì)心肌梗死患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。

常規(guī)護(hù)理僅對(duì)患者的病情變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以及提醒其需要注意的事項(xiàng)，對(duì)其舒適度未能給予重視，極易導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中由于不適感而與護(hù)理人員發(fā)生矛盾，進(jìn)而不利于治療的順利進(jìn)行。全方位護(hù)理就是以患者為中心，在舒適護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)多方面進(jìn)行考慮后為其提供的一個(gè)多角度的護(hù)理服務(wù)［3］。這是一種新型的護(hù)理方法，具有全面性、綜合性和個(gè)體性等特點(diǎn)，不僅針對(duì)疾病本身進(jìn)行護(hù)理，還對(duì)患者的整體需要進(jìn)行充分考慮。對(duì)心肌梗死患者實(shí)施全方位護(hù)理，從健康教育、心理、生理和環(huán)境等方面對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，緩解其心理問(wèn)題，從而改變以往的不良生活習(xí)慣，令其處于一個(gè)舒適的環(huán)境中接受治療［4-5］。除了疾病護(hù)理外，該護(hù)理模式還考慮到疾病可能會(huì)給患者帶來(lái)的一系列身心問(wèn)題以及社會(huì)方面的需求，為避免其對(duì)治療過(guò)程造成實(shí)質(zhì)性影響，幫助患者解決問(wèn)題并適應(yīng)變化也是全方位護(hù)理的工作內(nèi)容。另外，與一般的臨床護(hù)理不同，全方位護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)要求也較高，護(hù)理人員不僅要幫助心肌梗死患者提高其舒適度，還要與患者建立友好的關(guān)系，使其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度獲得提高［6］。

本研究中對(duì)照組的舒適度與滿意度均低于觀察組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，與常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)心肌梗死患者實(shí)施全方位護(hù)理可有效促進(jìn)其舒適度和滿意度的提高。

［1］ 曹菁. 56例心肌梗死患者的心理護(hù)理及效果觀察［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：254-255.

［2］ 穩(wěn)銀容. 個(gè)性化護(hù)理對(duì)心肌梗死患者心功能及生活質(zhì)量的影響［J］. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（4）：450-451.

［3］ 王瑩. 心理護(hù)理干預(yù)在心肌梗死急性期患者中的應(yīng)用探討［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（8）：151-153.

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Effect of Full Range of Nursing on Comfort and Satisfaction of Patients With Myocardial Infarction

SUN Hairong Department of Cardiology，Xuzhou Third People's Hospital，Xuzhou 221000，China

Objective To explore the effect of nursing care on comfort and satisfaction of patients with myocardial infarction.Methods60 patients with acute myocardial infarction in our hospital were divided into two groups according to the principle of random allocation. The control group and observation group，30 cases in each group. The control group were given conventional nursing，the patients in the observation group were given a full range of nursing，and the comfort and satisfaction of the two groups were compared.ResultsComfort score and satisfaction degree of patients in observation group were significantly better than those in control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionFull range nursing can effectively improve the comfort degree of patients with myocardial infarction and the satisfaction degree of nursing service.

Full range of nursing，Myocardial infarction，Comfort，Satisfaction

R473.5

A

1674-9316（2015）30-0194-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.145

221000 徐州第三人民醫(yī)院心內(nèi)科