循證護理對預(yù)防新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的滿意度分析

摘要：目的：探究對行機械通氣治療新生兒實施循證護理的效果。方法隨機將2016年5月至2019年3月我院40例行機械通氣治療新生兒分為對照組（20例，應(yīng)用常規(guī)護理）、實驗組（20例，應(yīng)用循證護理）。對比兩組新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率及家屬護理滿意度。結(jié)果實驗組新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率（5.00%）低于對照組（30.00%），P<0.05;實驗組新生兒家屬護理滿意度（95.00%）高于對照組（80.00%），P<0.05。結(jié)論 對行機械通氣治療新生兒實施循證護理有助于減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，且可提高家屬滿意度。

關(guān)鍵詞：機械通氣;呼吸機相關(guān)性肺炎;循證護理;滿意度

呼吸機相關(guān)性肺炎屬于新生兒行機械通氣治療的常見并發(fā)癥，主要是指未發(fā)生肺部感染的患兒在行機械通氣治療后出現(xiàn)肺部感染的一種臨床綜合征^[1]，若不及時干預(yù)，易對患兒身心健康及生長發(fā)育產(chǎn)生嚴重負面影響，故為減少上述并發(fā)癥的發(fā)生，有必要采取有效的護理干預(yù)措施^[2]。我院對行機械通氣治療新生兒實施循證護理取得了較好的預(yù)防效果，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料

隨機將2016年5月至2019年3月我院40例行機械通氣治療新生兒分為對照組（20例）、實驗組（20例）。

實驗組20例新生兒日齡為1-26（12.75±2.73）天，男女分別為12（60.00%）、8（40.00%）例;12例早產(chǎn)兒，8例足月兒。

對照組20例新生兒日齡為1-25（12.69±2.68）天，男女分別為13（65.00%）、7（35.00%）例;14例早產(chǎn)兒，6例足月兒。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計得P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組20例患兒應(yīng)用常規(guī)護理，遵醫(yī)囑給予患兒機械通氣、吸痰治療，加強監(jiān)測患兒病情及各項生命體征指標，若有異常，及時向醫(yī)師報告。

實驗組20例患兒應(yīng)用循證護理，具體為：（1）提出問題：患兒使用呼吸機好發(fā)相關(guān)性肺炎的原因？如何有效避免呼吸機相關(guān)性肺炎？（2）尋找證據(jù)：以“呼吸機”、“護理”、“新生兒”、“肺炎”等作為關(guān)鍵詞，在知網(wǎng)、萬方、維普等資料庫內(nèi)進行搜索，尋找相關(guān)參考文獻，并對其有用性及可靠性進行評價，篩選出有效文獻。（3）循證實施：a.加強無菌操作：科室負責人應(yīng)對護理人員進行相關(guān)培訓，向其講解無菌操作的重要性及必要性，以加強其無菌觀念，告知其在執(zhí)行各項護理操作時應(yīng)嚴格按照規(guī)范進行無菌操作，在執(zhí)行各項操作、檢查前應(yīng)先洗手，對患兒實施氣管插管操作時，應(yīng)先嚴格消毒喉鏡，戴無菌手套。同時，為減少院內(nèi)感染的發(fā)生，應(yīng)對患兒用品實施嚴格消毒。b.健全消毒制度和管理措施：護理人員應(yīng)定期對呼吸機進行清潔、消毒處理，并定期更換呼吸機，限制病房探病人數(shù)及時間，以減少人員流動，避免交叉感染，同時，每天使用消毒液拖地、擦拭桌面物品等，定期開窗通風，確保空氣新鮮，此外，對空氣進行監(jiān)測，若監(jiān)測結(jié)果異常，應(yīng)對病房空氣實施消毒干預(yù)。c.加強呼吸道管理：為促進痰液排出，應(yīng)注意保持呼吸道濕潤，護理人員可使用液體滴入、霧化吸入等方法稀釋痰液，從而利于痰液排出。d.正確吸痰：為保證吸痰效果，對患兒實施吸痰操作前，應(yīng)選擇合適的時機，例如，當新生兒出現(xiàn)嗆咳、憋氣、肺部聞及痰鳴音、血氧飽和度或氧分壓出現(xiàn)突然性降低時可進行吸痰操作，在吸痰前，應(yīng)注意痰液多的部位，從上到下吸引。e.定植菌傳播護理：為避免定植菌傳播，患兒發(fā)生口腔感染，應(yīng)注意對新生兒口咽部實施加強護理，并注意及時清除新生兒口腔中的分泌物，清除結(jié)束后，可對患兒口腔涂抹制霉菌素液。同時，協(xié)助新生兒采取半臥位，每次鼻飼后將病床抬高15-30度，時間保持半小時，以免胃內(nèi)容物反流進氣道，引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎。（4）循證評價：評價循證護理后患兒的呼吸機肺炎發(fā)生率及家屬滿意度。

1.3 評估指標

對比兩組新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率及家屬護理滿意度（選擇自制問卷（總分10分，護理內(nèi)容、護理態(tài)度分別為6分、4分）進行評分，其中<6分、6-8分、>8分分別表示差評、中評、好評，計算中評和好評結(jié)果）。

1.4 統(tǒng)計學分析

計量資料、計數(shù)資料分別行t檢驗、χ²檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對比兩組新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率

對照組新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率為30.00%（6例新生兒發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎）;實驗組新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率為5.00%（1例新生兒發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎）;統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

2.2 對比兩組新生兒家屬護理滿意度

對照組新生兒家屬護理滿意度為80.00%（4例差評，10例中評，6例好評）;實驗組新生兒家屬護理滿意度為95.00%（1例差評，7例中評，12例好評）;統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組新生兒家屬護理滿意度高于對照組，P<0.05。

3 討論

由于新生兒各項身體機能均未發(fā)育完全，其在行機械通氣治療時發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的幾率較高，常見于機械通氣治療后48h^[3]，上述并發(fā)癥易對新生兒生命安全構(gòu)成一定威脅，還可在一定程度上影響患兒生長發(fā)育，故在對患兒實施機械通氣治療期間，對其實施相關(guān)護理十分關(guān)鍵^[4]。

本研究對行機械通氣治療新生兒實施循證護理獲得了較好的預(yù)防效果。其中循證護理主要是指護理人員結(jié)合以往文獻及自身護理經(jīng)驗為患兒制定科學、有效的護理措施^[5]，與常規(guī)護理相比，上述護理模式措施的有效性及針對性更強，出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因主要是由于循證護理的措施有跡可循，已經(jīng)被證明切實有效，護理工作的目的性更強，可有效減少盲目性，從而有助于保證護理效果，對預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生具有較積極的意義。

此次研究顯示，實驗組新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率（5.00%）低于對照組（30.00%），提示對患兒實施循證護理可顯著預(yù)防其發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎，效果更佳。同時，數(shù)據(jù)顯示，實驗組新生兒家屬護理滿意度（95.00%）高于對照組（80.00%），亦提示循證護理的服務(wù)質(zhì)量更佳，對提高患兒家屬好評度具有較積極的影響。

綜上所得，對行機械通氣治療新生兒實施循證護理有助于減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，且可提高家屬滿意度。

參考文獻：

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