淺析機(jī)構(gòu)改革后衛(wèi)生監(jiān)督工作新常態(tài)

龔玉柏　劉加殿

淺析機(jī)構(gòu)改革后衛(wèi)生監(jiān)督工作新常態(tài)

龔玉柏①劉加殿①

邗江區(qū)新一輪機(jī)構(gòu)改革的大幕已悄然落下，將餐飲食品安全監(jiān)管職能移交給新成立的市場(chǎng)監(jiān)督管理局，衛(wèi)生監(jiān)督部門須冷靜思考自身實(shí)際，及時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn)，明確工作方向，科學(xué)有效地保障衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)有序發(fā)展，從而主動(dòng)適應(yīng)新常態(tài)、發(fā)展新常態(tài)。

機(jī)構(gòu)改革前證后照新常態(tài)

伴隨群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)的不斷深入，如何應(yīng)對(duì)食品安全監(jiān)管職能轉(zhuǎn)交和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，如何主動(dòng)把握機(jī)遇、積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)、及時(shí)謀劃對(duì)策等極其迫切地?cái)[在了衛(wèi)生監(jiān)督部門的面前。筆者認(rèn)為，要走出目前發(fā)展的困境，破解阻礙事業(yè)發(fā)展的難題，就必須在思想上大膽解放、在觀念上大膽更新、在實(shí)踐上大膽創(chuàng)新，主動(dòng)適應(yīng)新常態(tài)、發(fā)展新常態(tài)，才能解決好自身發(fā)展的問題，進(jìn)一步夯實(shí)事業(yè)發(fā)展的基石，贏得更大的發(fā)展空間。

1　新常態(tài)

1.1職能的調(diào)整機(jī)構(gòu)改革前，衛(wèi)生監(jiān)督部門就面臨餐飲單位數(shù)量多、食品安全監(jiān)管任務(wù)重、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員相對(duì)不足的實(shí)際情況，日常工作開展的重點(diǎn)就主要圍繞著食品安全監(jiān)管，導(dǎo)致公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管工作力度相對(duì)薄弱。面對(duì)食品安全監(jiān)管工作的“轉(zhuǎn)”和計(jì)生監(jiān)管工作的“接”，這就需要衛(wèi)生監(jiān)管部門及時(shí)調(diào)整工作思路，切實(shí)抓好職能調(diào)整后的轉(zhuǎn)型工作，迅速將工作重心轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法上來。

1.2變革的時(shí)代根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于取消和調(diào)整一批行政審批項(xiàng)目等事項(xiàng)的決定》(國發(fā)〔2014〕27號(hào))，公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可、娛樂場(chǎng)所設(shè)立、互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)等31項(xiàng)前置許可審批改為后置許可審批，各地工商部門一律不再將其作為登記前置，申請(qǐng)人可以直接申請(qǐng)相關(guān)經(jīng)營范圍登記,辦理營業(yè)執(zhí)照，取得營業(yè)執(zhí)照后再到相關(guān)審批部門辦理許可手續(xù)。這次國務(wù)院公布的“先照后證”(登記前置審批事項(xiàng)改為后置審批目錄)行業(yè)，涉及衛(wèi)生行政許可的有營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、涉水產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)、消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)等。這意味著上述企業(yè)開辦時(shí)，可以直接申請(qǐng)相關(guān)經(jīng)營范圍登記，取得工商營業(yè)執(zhí)照后再到衛(wèi)生行政部門辦理后續(xù)許可手續(xù)，這一變革勢(shì)必會(huì)影響上述部分單位辦理《衛(wèi)生許可證》的主動(dòng)性和積極性。如何提高上述單位辦理《衛(wèi)生許可證》的主動(dòng)性和積極性，成為當(dāng)前工作中亟待解決的難題。

1.3服務(wù)的需求隨著群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)的開展，“工作態(tài)度要好、辦事效率要高、手續(xù)程序要簡(jiǎn)、結(jié)果要滿意”越來越成為我們開展工作與服務(wù)群眾的衡量標(biāo)準(zhǔn)，面對(duì)群眾殷切的期盼，如何做好做實(shí)我們的工作，進(jìn)一步提升監(jiān)督管理工作的效率，提高群眾對(duì)我們服務(wù)水平的肯定，是今后工作中必然面對(duì)的挑戰(zhàn)。

2　制約的因素

2.1現(xiàn)有考核機(jī)制與監(jiān)督實(shí)際不相符衛(wèi)生監(jiān)督部門工作主要由上級(jí)交辦的工作與日常巡查工作組成；面對(duì)公共場(chǎng)所衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)生衛(wèi)生監(jiān)督管理任務(wù)加重、專業(yè)能力要求提高、監(jiān)督管理盲點(diǎn)增多等的實(shí)際情況，真正實(shí)現(xiàn)監(jiān)管精確到位、打擊違法精準(zhǔn)到位的良好效果，還需要從目前的監(jiān)管機(jī)制上下狠功夫。但監(jiān)督覆蓋率要達(dá)100%、監(jiān)督頻次要達(dá)200%以上、文書都要采取說理式模式等一系列硬性指標(biāo)要求，又在很大程度上占用了有限的基層衛(wèi)生監(jiān)督資源。既要保障日常工作全面無遺漏，又要保證每項(xiàng)工作高質(zhì)量完成，還要全天候監(jiān)督隱匿的違法行為，基層衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍實(shí)在是應(yīng)對(duì)乏力，分身乏術(shù)。目前基層衛(wèi)生監(jiān)督工作開展最大的困惑就是重點(diǎn)模糊，用“眉毛胡子一把抓”來形容工作開展的狀況并不夸張。

2.2隊(duì)伍整體素質(zhì)與專業(yè)能力參差不齊衛(wèi)生監(jiān)督部門是在原防疫站的基礎(chǔ)上成立，人員年齡結(jié)構(gòu)普遍偏大，主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)的意識(shí)不足，加之，日常衛(wèi)生監(jiān)督工作事務(wù)繁瑣，在完成本職工作之余，很難有精力再去主動(dòng)學(xué)習(xí)；與此同時(shí)，新招入人員，雖然學(xué)歷較高，主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力較強(qiáng)，但是缺乏一線工作的經(jīng)驗(yàn)，常常不能及時(shí)在工作中充分發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，短時(shí)期內(nèi)很難迅速成長(zhǎng)，獨(dú)當(dāng)一面，最終造成目前執(zhí)法隊(duì)伍素質(zhì)與專業(yè)能力無法匹配承擔(dān)現(xiàn)行工作的職能任務(wù)。

2.3外部環(huán)境不容樂觀開展工作時(shí)行使的權(quán)利與承擔(dān)的責(zé)任不匹配，表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是衛(wèi)生監(jiān)督部門隸屬衛(wèi)生行政部門，在遇到需要與公安、工商等部門配合開展的工作時(shí)，就要花很多的時(shí)間與精力去協(xié)調(diào)溝通尋求支持，導(dǎo)致監(jiān)管有心無力，抓手不強(qiáng)。二是日常巡查很難及時(shí)查處藏匿的違法行為，而發(fā)生違法事故后卻又要從重從嚴(yán)追究執(zhí)法人員的責(zé)任，甚至要追究刑事責(zé)任。

2.4人員編制不足由于公共場(chǎng)衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)生衛(wèi)生監(jiān)管對(duì)象眾多，同時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)管部門人員編制不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到原衛(wèi)生部提出的轄區(qū)每萬名常住人口配備1～1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員的標(biāo)準(zhǔn)，這就導(dǎo)致日常監(jiān)管不能全部覆蓋到位，尤其是農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)不健全，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作滯后，甚至成為衛(wèi)生監(jiān)管盲區(qū)。

2.5執(zhí)法的技術(shù)支持體系不健全執(zhí)法的技術(shù)支持能力嚴(yán)重不足，絕大部分衛(wèi)生監(jiān)督部門還停留在手寫執(zhí)法文書的層面，存在書寫不統(tǒng)一不規(guī)范的硬傷；同時(shí)，日常監(jiān)督管理信息錄入不及時(shí)不全面。監(jiān)督信息是在當(dāng)天外場(chǎng)工作完成后，回單位再在系統(tǒng)后臺(tái)錄入，有時(shí)工作繁忙就會(huì)導(dǎo)致信息錄入延遲甚至遺漏，這就無法保證日常監(jiān)督管理信息及時(shí)全面，更無法實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的科學(xué)化、信息化管理。

2.6相關(guān)制度與發(fā)展需求的脫節(jié)“先照后證”是國家提出的服務(wù)發(fā)展的需求，工商部門隨即就出臺(tái)了若干的便民服務(wù)措施，提高了在社會(huì)上的認(rèn)可度，但衛(wèi)生部門卻緊抓相關(guān)要求與條件，思想保守與僵化，至今也未能拿出相關(guān)的服務(wù)發(fā)展的措施，致使基層出現(xiàn)很多無證無照問題。

3　對(duì)開展未來工作的建議

在目前衛(wèi)生監(jiān)督部門所處外圍大環(huán)境難以短期內(nèi)改變的情況下，要“以有為爭(zhēng)有位、以貢獻(xiàn)求支持”，用突出的工作，不斷提升各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)的關(guān)注、理解、認(rèn)可和支持。必須通過強(qiáng)化全局意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)打造兩支隊(duì)伍，解決好自身發(fā)展的問題，才能進(jìn)一步夯實(shí)事業(yè)發(fā)展的基石，贏得更大的發(fā)展空間。

3.1理順和處理好幾方面關(guān)系

3.1.1衛(wèi)生與工商、經(jīng)營者的關(guān)系。如何保障“先照后證”制度順利實(shí)施，筆者認(rèn)為需做好以下工作：(1)加強(qiáng)部門協(xié)作。進(jìn)一步做好與工商部門的信息交換工作，由專人負(fù)責(zé)每日從“工商行政網(wǎng)”獲取已辦理營業(yè)執(zhí)照的經(jīng)營單位信息，明確監(jiān)管對(duì)象。(2)及時(shí)調(diào)整、加強(qiáng)宣傳。一方面及時(shí)修訂辦事指南，及時(shí)調(diào)整相關(guān)許可事項(xiàng)的辦事指南和辦事須知，讓辦證人員一目了然。另一方面積極與工商部門協(xié)調(diào)，通過在工商窗口滾動(dòng)播放宣傳片、發(fā)放宣傳資料等形式，提高監(jiān)管對(duì)象對(duì)“先照后證”制度的認(rèn)識(shí)和理解，提高辦證主動(dòng)性。(3)加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。辦證窗口應(yīng)及時(shí)和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督處室銜接，由衛(wèi)生監(jiān)督員加強(qiáng)對(duì)監(jiān)管對(duì)象的督促，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和檢查，提出整改意見。

3.1.2計(jì)生與衛(wèi)生的關(guān)系。計(jì)生部門與衛(wèi)生整合是機(jī)構(gòu)調(diào)整的要求和必然趨勢(shì)，對(duì)于衛(wèi)生監(jiān)督來說，計(jì)生是一個(gè)新領(lǐng)域，是一種新課題，是一項(xiàng)新任務(wù)，如何將計(jì)生監(jiān)督工作吃透抓好，是擺在衛(wèi)生監(jiān)管部門面前的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。通過學(xué)習(xí)計(jì)生監(jiān)管法律法規(guī)、加強(qiáng)與計(jì)生部門溝通交流，迅速形成計(jì)生衛(wèi)生監(jiān)督共管氛圍。

3.1.3醫(yī)政與監(jiān)督的關(guān)系。醫(yī)政與監(jiān)督是醫(yī)療市場(chǎng)管理的衛(wèi)生部門兩大主力，充分發(fā)揮醫(yī)政部門和監(jiān)督部門職能的同時(shí)，及時(shí)加強(qiáng)信息溝通，明晰職責(zé)，齊抓共管，才能從源頭上解決非法行醫(yī)等一系列違法行為，保障人民群眾的醫(yī)療安全。

3.1.4監(jiān)督與服務(wù)的關(guān)系 加強(qiáng)監(jiān)管是為了維護(hù)良好的社會(huì)環(huán)境，保護(hù)群眾合法權(quán)益不受侵害，提升服務(wù)水平是執(zhí)法者規(guī)范執(zhí)法的體現(xiàn)也是嚴(yán)格執(zhí)法的保障，管理與服務(wù)二者相輔相成不可分割。定期組織商戶進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，防患于未然；對(duì)涉及違法行為進(jìn)行處罰時(shí)，強(qiáng)調(diào)文明執(zhí)法，以說服幫教為主，通過我們更具人性化的執(zhí)法程序等方式提升監(jiān)督與服務(wù)能力。同時(shí)，頂層設(shè)計(jì)與基層探索相互匹配，缺一不可。這方面可以借鑒工商等部門采取服務(wù)發(fā)展的措施。比如，適時(shí)出臺(tái)放寬經(jīng)營住所條件，徹底解決困擾基層無法解決的無證難題。

3.2科技興監(jiān)加大投入緊跟先進(jìn)步伐，加大投入，形成一支科技型執(zhí)法隊(duì)伍。日常衛(wèi)生監(jiān)督管理信息的及時(shí)全面亟需執(zhí)法工作的科學(xué)化、信息化保障。為此筆者認(rèn)為，若想形成衛(wèi)生監(jiān)管的良性局面，迫切需要依據(jù)現(xiàn)有裝備標(biāo)準(zhǔn)，加大科技設(shè)備投入，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督科室如若配備執(zhí)法手持機(jī)、便攜式打印機(jī)，將能實(shí)現(xiàn)案件調(diào)查取證、信息上報(bào)、文書制作等現(xiàn)場(chǎng)制定，徹底改變目前“一支筆、一張紙”的檢查方式，使案件調(diào)查和材料數(shù)據(jù)處理更加準(zhǔn)確、規(guī)范，可以明顯減少衛(wèi)生監(jiān)督員實(shí)際工作中不必要的重復(fù)，將有限的時(shí)間精力投在提高工作效率上。

3.3強(qiáng)化基層完善網(wǎng)絡(luò)基層衛(wèi)生監(jiān)管盲點(diǎn)多、風(fēng)險(xiǎn)大，現(xiàn)行的執(zhí)法模式和執(zhí)法力量都不能全面覆蓋基層，如何保障基層衛(wèi)生監(jiān)管質(zhì)量，努力做到“縱向到底、橫向到邊”， 唯有加強(qiáng)基層衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的建設(shè)，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，設(shè)立基層衛(wèi)生監(jiān)督分所?！翱v向到底”，就是要求對(duì)工作職責(zé)全面梳理、細(xì)化責(zé)任，消滅空白地帶，使得衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，規(guī)定要求統(tǒng)一。“橫向到邊”，就是要求新組建的監(jiān)督分所認(rèn)真履行新職，不折不扣完成分派的任務(wù)。只有做到了“縱向到底、橫向到邊”，才能真正形成立體全面的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。

3.4緊抓重點(diǎn)突破創(chuàng)新比如現(xiàn)在大型綜合體、超市不斷出現(xiàn)，大批人員涌入這些場(chǎng)所，這些場(chǎng)所的環(huán)境是否就符合相關(guān)要求與標(biāo)準(zhǔn)，如把所有標(biāo)準(zhǔn)都列出，老百姓有幾個(gè)看得懂？筆者認(rèn)為，不如從中抽出一個(gè)兩個(gè)數(shù)據(jù)，講明這些數(shù)據(jù)的危害以及實(shí)際存在情況，設(shè)置固定檢測(cè)點(diǎn)，不間斷展開檢測(cè)，定時(shí)發(fā)布數(shù)據(jù)，發(fā)出警示，與全社會(huì)一起面對(duì)和解決這些危害，唯有如此，才能提升衛(wèi)生監(jiān)督部門在老百姓心目中的影響力。

衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際，從打造學(xué)習(xí)型衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍、打造優(yōu)秀服務(wù)窗口單位、打造能力型衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍等方面入手，在工作中勇于創(chuàng)新。努力做到每一項(xiàng)任務(wù)的開展有計(jì)劃、實(shí)施有內(nèi)容、完成有總結(jié)、事后有提升，通過不斷的實(shí)踐、總結(jié)與完善，最終形成工作亮點(diǎn)不斷涌現(xiàn)的有序發(fā)展局面。

·本文編校朱毅·

2015-01-16)

①揚(yáng)州市邗江區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所揚(yáng)州市225009