不同血液凈化方式對(duì)腎功能衰竭患者生活質(zhì)量的干預(yù)價(jià)值探析

梁榮紹，陶 娟，彭映荷 (廣東省佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

作為臨床危重癥的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，腎功能衰竭是指患者腎臟功能發(fā)生部分或者完全喪失的一種病理狀態(tài)，往往伴隨多臟器功能衰竭，一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量與生命健康。本文就我院患者為研究對(duì)象，分析不同血液凈化方式對(duì)其生活質(zhì)量的干預(yù)價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年1月～2014年1月間診治的腎功能衰竭患者70例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，其中觀察組包括男19例，女16例;年齡為37～73歲，平均(58.17±5.63)歲;原發(fā)病癥包括12例慢性腎小球腎炎，9例糖尿病腎病，6例高血壓性腎病，6例梗阻性腎病，2例多囊腎。對(duì)照組包括男21例，女14例;年齡為36～70歲，平均(57.26±5.02)歲;原發(fā)病癥包括11例中慢性腎小球腎炎，10例糖尿病腎病，8例高血壓性腎病，5例梗阻性腎病，1例多囊腎病。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)觀察組患者進(jìn)行連續(xù)性靜脈血液凈化，具體如下:采用德國(guó)費(fèi)深尤斯4008系列機(jī)器，使用醋酸鈣透析液，每次持續(xù)凈化時(shí)間為4 h，每周三次，流量約為210～230 ml/min。平時(shí)多為前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立長(zhǎng)期血管通路，少數(shù)為頸內(nèi)深靜脈穿刺管建立臨時(shí)血管通路，應(yīng)用低分子肝素鈉60～80 U/kg抗凝治療，在治療前靜脈注射，無(wú)需追加劑量［1］。

對(duì)對(duì)照組患者采用腹膜透析，具體如下:通常采用恥骨聯(lián)合向上9～13 cm，右側(cè)旁正中切口，留置維持性腹膜透析置管，如果是男性患者則插入至膀胱直腸窩為止，如果是女性患者則插入子宮直腸窩為止。血液透析儀與觀測(cè)站相同，將入液量控制在600～900 ml，白天進(jìn)行7次左右，夜間進(jìn)行2次左右［2］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):患者的生活質(zhì)量采用功能狀態(tài)(KPS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)理人員按照患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS18.0軟件對(duì)本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察指標(biāo)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在治療前的生活質(zhì)量評(píng)分為(32.45±9.46)，對(duì)照組為(34.51±8.17)，兩組差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組患者在治療后的生活質(zhì)量評(píng)分為(83.07±12.45)，對(duì)照組為(68.76±10.44)，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腎功能衰竭是指腎臟的功能部分性或者完全性喪失，一定程度上影響了患者體內(nèi)環(huán)境的平衡性及穩(wěn)定性，由于臨床死亡率較高，所以對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大。其誘發(fā)原因通常為腎臟缺血或者中毒，進(jìn)而引起了腎臟缺氧導(dǎo)致壞死。

在臨床治療中，通常采用持續(xù)血液凈化的方式，通過(guò)彌散、對(duì)流和超濾的原理，清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過(guò)多的水分，起到替代腎臟作用，以改善患者血氧狀況和糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡，以改善臨床癥狀，達(dá)到治療的目的。在臨床操作方式方法，多數(shù)采用上肢前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立血管通路，血管易于辨認(rèn)，操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者損傷少，并發(fā)癥也相當(dāng)較少，患者耐受性好。相對(duì)于腹膜透析，連續(xù)性靜脈血液凈化治療腎功能衰竭患者在改善血氧狀態(tài)與酸堿平衡方面的作用更加顯著，更有助于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高［3］。

本文就我院診治的70例腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，研究表明，采用連續(xù)性靜脈血液凈化的觀察組患者在治療后的生活質(zhì)量評(píng)分為(83.07±12.45)，采用腹膜透析的對(duì)照組患者為(68.76±10.44)，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，相對(duì)于腹膜透析法，連續(xù)性靜脈血液凈化更能顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

［1］駱玉璇，王鶴秋.不同血液凈化方式對(duì)老年慢性腎衰竭患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)狀況的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(23):5834.

［2］曹?chē)?guó)蘭.不同血液凈化方式對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(7):614.

［3］ 龐新華.不同血液凈化方式對(duì)慢性腎衰竭患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)狀況的影響［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(17):175.