健康促進(jìn)與教育工作融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地建設(shè)工作中的初步探索

姜 雯 胡煥春 謝曉莉* 王智剛*

2015年初，常州市愛(ài)衛(wèi)辦印發(fā)了《關(guān)于首批健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)效果評(píng)估情況的通報(bào)》，對(duì)常州市各家醫(yī)院健康教育和健康促進(jìn)工作建設(shè)成果進(jìn)行了階段性效果評(píng)估，確認(rèn)了15家醫(yī)院達(dá)到“健康促進(jìn)醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)，常州市第一人民醫(yī)院位列其中。2014年，我院將健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建工作融入醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地建設(shè)工作中，并做了有益的初步探索。

1 健康促進(jìn)醫(yī)院和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地建設(shè)工作的關(guān)系

健康促進(jìn)醫(yī)院是世界衛(wèi)生組織在全球倡導(dǎo)的醫(yī)院健康新理念，旨在建設(shè)安全、和諧、健康的診療環(huán)境，積極推進(jìn)健康促進(jìn)理念、策略在醫(yī)院組織的發(fā)展及醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的實(shí)際應(yīng)用［1］。我院2014年積極開(kāi)展了該項(xiàng)建設(shè)工作。

如何建設(shè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地，醫(yī)院如何推動(dòng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地工作，各醫(yī)院在建設(shè)過(guò)程中還是有所側(cè)重。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近年來(lái)國(guó)際醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域出現(xiàn)的新概念，也是當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)。這種新的醫(yī)學(xué)研究模式倡導(dǎo)以患者為中心，從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題，其核心是將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果迅速有效地轉(zhuǎn)化為可在臨床實(shí)際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物，縮短基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用之間的距離，以提高醫(yī)療總體水平，最終使患者受益。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一種思維模式、一種行為模式。大的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型是從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)模式轉(zhuǎn)型，而醫(yī)院在建設(shè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地上的轉(zhuǎn)型是一種研究模式的轉(zhuǎn)型，是多學(xué)科、立體的，互通共融的，直至提供全套的解決方案，集基礎(chǔ)研究、臨床研究、藥學(xué)研究、器械開(kāi)發(fā)、衛(wèi)生政策、社會(huì)行為于一體［2，3］。

健康促進(jìn)與教育工作其實(shí)是醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地建設(shè)過(guò)程中衛(wèi)生政策、社會(huì)行為在醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域的集中體現(xiàn)。

2 健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)融入醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地建設(shè)

2010年，我院與中科院上海生命科學(xué)院健康研究所成立了常州轉(zhuǎn)化研究基地，2012年8月常州市科技局批準(zhǔn)立項(xiàng)的常州市臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化中心正式在我院成立，2013年12月我院作為常州地區(qū)唯一一家單位成為省首批轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地。根據(jù)省衛(wèi)生行政主管部門要求，基地要進(jìn)行基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合的疾病診療轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，將每年引進(jìn)、研發(fā)和開(kāi)展10項(xiàng)以上新技術(shù)并進(jìn)行本地區(qū)的推廣與應(yīng)用;同時(shí)，要推廣20項(xiàng)基層適宜技術(shù)。

2014年，我院在探索如何建設(shè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地，尤其是如何有效推廣20項(xiàng)基層適宜技術(shù)。恰逢2014年常州市健康促進(jìn)醫(yī)院首年度推進(jìn)創(chuàng)建工作。醫(yī)院審時(shí)度勢(shì)，結(jié)合健康促進(jìn)新理念，將健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)納入并融入醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地建設(shè)工作中，做了有益的初步探索和實(shí)踐。

2．1 健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)扎實(shí)開(kāi)展規(guī)定動(dòng)作 醫(yī)院以“健康促進(jìn)醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)為契機(jī)，在全面提升醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，積極開(kāi)展健康教育工作。醫(yī)院健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)(院長(zhǎng))同時(shí)具體負(fù)責(zé)醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地建設(shè)工作，具體負(fù)責(zé)兩項(xiàng)創(chuàng)建工作，故在制訂工作方案、完善工作網(wǎng)絡(luò)，以強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)保障兩項(xiàng)創(chuàng)建工作同時(shí)順利實(shí)施。醫(yī)院將兩項(xiàng)創(chuàng)建工作任務(wù)分解到相關(guān)責(zé)任部門和科室，各科室按照醫(yī)院關(guān)于兩項(xiàng)創(chuàng)建工作的總體要求，形成創(chuàng)建合力。同時(shí)采取多種形式，廣泛進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，想方設(shè)法增強(qiáng)醫(yī)院職工對(duì)兩項(xiàng)創(chuàng)建工作的責(zé)任感，鼓勵(lì)和發(fā)動(dòng)職工群眾積極參與、支持、配合兩項(xiàng)創(chuàng)建工作，營(yíng)造良好的創(chuàng)建工作氛圍，全員參與。醫(yī)院在“健康促進(jìn)醫(yī)院”創(chuàng)建過(guò)程中合理布局，建立安全和諧舒適的診療環(huán)境，全面開(kāi)展醫(yī)院健康教育工作，同時(shí)鞏固無(wú)煙單位創(chuàng)建成果，積極營(yíng)造無(wú)煙醫(yī)院氛圍。醫(yī)護(hù)人員在“健康促進(jìn)醫(yī)院”創(chuàng)建過(guò)程中自我防護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，倡導(dǎo)的健康生活方式深入人心。

2．2 健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新開(kāi)展延伸動(dòng)作 醫(yī)院在“健康促進(jìn)醫(yī)院”創(chuàng)建過(guò)程中，除了開(kāi)展以上規(guī)定動(dòng)作以外，以省臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化基地建設(shè)為契機(jī)，醫(yī)院成立臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化基地領(lǐng)導(dǎo)小組、行政機(jī)構(gòu)及相應(yīng)學(xué)術(shù)委員會(huì)，制定下發(fā)常州市第一人民醫(yī)院建設(shè)省轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地管理辦法。辦法明確要求:

2．2．1 明確綜合目標(biāo)?；孛磕暌M(jìn)、研發(fā)和開(kāi)展10項(xiàng)以上新技術(shù)并進(jìn)行本地區(qū)的推廣與應(yīng)用;推廣20項(xiàng)基層適宜技術(shù)，與常州市所轄二市五區(qū)衛(wèi)生局下屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同建立協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)，確保基地對(duì)常州地區(qū)疾病診療及全人群健康管理的廣覆蓋，組織7個(gè)所轄市區(qū)衛(wèi)生局下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員接受我院的適宜技術(shù)培訓(xùn)和推廣，從而提升常州地區(qū)基層衛(wèi)生人員對(duì)疾病的診療服務(wù)能力。

2．2．2 確定實(shí)施方案?；芈?lián)合基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)學(xué)專家協(xié)同攻關(guān)，促進(jìn)基礎(chǔ)研究成果向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化，在基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)之間建立更直接的聯(lián)系，共同研究提出常州地區(qū)重點(diǎn)疾病診療研究任務(wù)和實(shí)施方案，構(gòu)建臨床研究公共服務(wù)平臺(tái)，培育臨床研究的領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干，探索并優(yōu)化臨床研究的組織和管理機(jī)制。

2．2．3 給予政策保障?；亟ㄔO(shè)項(xiàng)目實(shí)施期間，醫(yī)院在用房、建設(shè)配套經(jīng)費(fèi)、人才引進(jìn)培養(yǎng)、對(duì)外合作交流等多方面給予特殊政策，保證其高效有序健康發(fā)展。醫(yī)院創(chuàng)新運(yùn)行體制機(jī)制，中心實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下的主任(院長(zhǎng))負(fù)責(zé)制，具體由健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)實(shí)施基地建設(shè)。實(shí)行“研究、協(xié)作、轉(zhuǎn)化、開(kāi)放、滾動(dòng)”的運(yùn)行機(jī)制。研究中心下屬各研究方向和專題研究室實(shí)行項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，具有一定獨(dú)立決策權(quán)、項(xiàng)目申報(bào)優(yōu)先權(quán)。基地團(tuán)隊(duì)依托其基礎(chǔ)科研實(shí)力和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以轉(zhuǎn)化型研究為使命，深入轉(zhuǎn)化實(shí)踐，整合創(chuàng)新科研成果，打造人才集聚交流平臺(tái)和創(chuàng)新研究平臺(tái)，通過(guò)基地建設(shè)，大力開(kāi)展常州市基層衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓(xùn)，優(yōu)化診療服務(wù)模式，建立有效的技術(shù)推廣機(jī)制，指導(dǎo)和提升本地區(qū)及周邊地區(qū)基層衛(wèi)生人員對(duì)疾病診療的服務(wù)能力，造福廣大患者。為確保完成省轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地建設(shè)任務(wù)，醫(yī)院保障每年基地運(yùn)行的專項(xiàng)基金。對(duì)于引進(jìn)、研發(fā)和開(kāi)展新技術(shù)給予經(jīng)費(fèi)支持，對(duì)于推廣適宜技術(shù)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2．2．4 建立網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架。常州市第一人民醫(yī)院全面負(fù)責(zé)組建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架與輻射效應(yīng)，由共建基地單位中國(guó)科學(xué)院上海生命科學(xué)研究院健康科學(xué)研究所提供國(guó)際前沿的先進(jìn)技術(shù)，并解決臨床的疑難問(wèn)題。常州市所轄二市五區(qū)下屬48家一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地輻射網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架醫(yī)院，也是健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)的輻射網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架醫(yī)院。

2．2．5 強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理。醫(yī)院明確要求轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地開(kāi)展臨床科研項(xiàng)目及醫(yī)療新技術(shù)要符合法律、法規(guī)和醫(yī)學(xué)倫理原則，按規(guī)定審批，在科研過(guò)程中實(shí)行全程質(zhì)量管理，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，簽署知情同意書(shū)，保護(hù)患者安全。醫(yī)院科研及醫(yī)療技術(shù)職能部門監(jiān)管職責(zé)明確，履行監(jiān)管職能并記錄。醫(yī)院科研及醫(yī)療技術(shù)職能部門每年要有全程追蹤、階段總結(jié)、結(jié)題的效果評(píng)價(jià)。

2．2．6 細(xì)化考核指標(biāo)。醫(yī)院要求在2014年到2016年的3年里，完成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地每年引進(jìn)和開(kāi)展10項(xiàng)以上填補(bǔ)區(qū)域空白的新技術(shù)、推廣應(yīng)用20項(xiàng)適宜技術(shù)的任務(wù)。醫(yī)院每年12月15日前匯總?cè)合嚓P(guān)材料，其中，引進(jìn)、研發(fā)和開(kāi)展的新技術(shù)由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人遞交總結(jié)報(bào)告、應(yīng)用病例數(shù)情況、應(yīng)用病例資料及論文等;推廣基層適宜技術(shù)由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人采用舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目、城鄉(xiāng)基層適宜衛(wèi)生技術(shù)庫(kù)項(xiàng)目以及自選學(xué)術(shù)講座、技術(shù)示范操作等形式完成，需提供推廣技術(shù)的項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目舉辦推廣時(shí)間和地點(diǎn)、項(xiàng)目若干授課題目及具體講義內(nèi)容、技術(shù)示范操作病例資料、授課老師名單、常州地區(qū)基層醫(yī)院參加人員名單、授課實(shí)地照片資料以及基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員掌握技術(shù)后開(kāi)展的技術(shù)病例資料等。

3 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地技術(shù)推廣工作成為健康促進(jìn)建設(shè)最大亮點(diǎn)

3．1 創(chuàng)新活動(dòng) 成效顯著 省衛(wèi)計(jì)委明確江蘇省轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地建設(shè)，相關(guān)醫(yī)院要在完成引進(jìn)、研發(fā)和開(kāi)展新技術(shù)的任務(wù)的同時(shí)，更強(qiáng)調(diào)要推廣適宜技術(shù)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員，而且每年完成的推廣數(shù)量是引進(jìn)新技術(shù)的兩倍，足以說(shuō)明后者的重要。2014年我院按照部署，實(shí)際完成新技術(shù)引進(jìn)15項(xiàng)、適宜技術(shù)23項(xiàng)，通過(guò)授課講學(xué)、手術(shù)演示教學(xué)，為1 474名基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了推廣，成為我院健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)的最大亮點(diǎn)。

3．2 創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn) 總結(jié)提升 通過(guò)1年的實(shí)踐，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地建設(shè)和健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建都收到了實(shí)效。健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建工作不僅在健康教育、健康生活、控?zé)煿ぷ鳌⒃\療環(huán)境等方面，而且在開(kāi)展大眾衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)傳播活動(dòng)中，更多地是向社會(huì)提供預(yù)防保健的相關(guān)知識(shí)，建立醫(yī)療健康教育與促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)，向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣經(jīng)驗(yàn)及成果［4］。通過(guò)提高基層廣大醫(yī)療健康科技工作者的業(yè)務(wù)水平，在廣大群眾中進(jìn)行健康科學(xué)的生活方式宣傳［5］。

今后這項(xiàng)創(chuàng)建工作可以借助醫(yī)院的綜合醫(yī)療科研教學(xué)優(yōu)勢(shì)開(kāi)展醫(yī)療健康科學(xué)理論、方法與策略的研究以及各種形式的醫(yī)療健康學(xué)術(shù)活動(dòng)，組織重點(diǎn)學(xué)術(shù)課題的研究和科學(xué)考察活動(dòng)，為政府制訂相關(guān)的法律、法規(guī)、部門規(guī)章和技術(shù)規(guī)范等提供技術(shù)咨詢及政策建議。同時(shí)，可以組織醫(yī)療健康專家協(xié)助政府對(duì)醫(yī)療健康政策法規(guī)、發(fā)展戰(zhàn)略、科技政策和管理決策進(jìn)行論證，并可以開(kāi)發(fā)和推廣醫(yī)療健康科技成果，為有關(guān)部門提供科技咨詢。而這些工作要有效開(kāi)展，必將促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化，使健康促進(jìn)與教育工作成為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地建設(shè)過(guò)程中衛(wèi)生政策、社會(huì)行為的一種集中優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)。

1 李艷玲．社區(qū)心理健康促進(jìn)與健康教育實(shí)踐和思考［J］．中華健康管理學(xué)雜志，2012，(3):214 －215．

2 劉志紅．轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué):醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向［J］．腎臟病與透析腎移植雜志，2011，(1):1－2．

3 趙玉沛．加快轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，(4):217－219．

4 孫俐．授權(quán)在社區(qū)慢性病健康促進(jìn)中的應(yīng)用現(xiàn)狀及啟示［J］．中華護(hù)理雜志，2011，(2):202 －204．

5 高玲．健康促進(jìn)管理模式干預(yù)對(duì)社區(qū)老年人健康素養(yǎng)的影響［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，(16):3952 －3953．