一例犬的腸異物診斷和治療

李東濤，鐘志勇，付戴波，陳花*

（1.南昌市動物園管理處，江西南昌 330000；2.江西省畜牧技術(shù)推廣站）

一例犬的腸異物診斷和治療

李東濤1，鐘志勇2，付戴波3，陳花1*

（1.南昌市動物園管理處，江西南昌 330000；2.江西省畜牧技術(shù)推廣站）

1 基本情況

2011年7月，南昌市某寵物醫(yī)院接診一只拉布拉多犬，17kg，10月齡左右，偏胖，免疫完全，極其好動，精神尚可，鼻鏡濕潤，食欲廢絕，主人敘述：1 d前喂食荔枝，不慎將荔枝殼吞入，隨即出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐。嘔吐物含有荔枝殼，泡沫和粘液呈粉紅色。體溫41.0℃，腹部觸診，胃部脹氣嚴(yán)重，未發(fā)現(xiàn)異物，觸診不避讓。

2 治療過程

綜合臨床癥狀以及主述，懷疑荔枝過敏、食物中毒以及胃腸黏膜被荔枝殼劃傷，囑咐其主人避免病犬再次接觸荔枝。用藥：復(fù)合氯化鈉100mL+KCl （10mL∶1g）3mL，5%葡糖糖鹽水250mL+ATP(2mL∶20 mg)、輔酶A(100 u)、肌酐(2 mL∶100 mg)和VitC(2 mL:0.5g)各一支，并皮下注射Ampicillin(1g，80～100 mg/kg)，VB6(1 mL∶50 mg，50 mg/次)，胃復(fù)安(1 mL∶10 mg，0.05mg/kg)以及Etamsylate(2mL∶0.5g，0.5g/kg)。第2d，嘔吐一次，精神狀態(tài)良好，無食欲，未排糞，嘔吐物為黃色。體溫39.0℃，觸診腹腔有硬塊，建議拍X光片，其主人不接受，只接受保守治療，于是按照第1d的處方進(jìn)行治療。

第3d，病犬嘔吐，無食欲，精神萎靡，未見其排便，多次測量體溫，均在正常范圍以內(nèi)，腹腔有硬塊，觸其腹部有避讓和回顧現(xiàn)象。X光片顯示腹部有一個灰色柱形陰影，遂住院進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前皮下注射Atropine(1mL∶0.5mg，0.02～0.04mg/kg)和Etamsylate(2mL∶0.5g，0.5g/kg)，15min后，肌肉注射舒泰(Zoletil 50，0.1mL/kg)，手術(shù)步驟參照陳龍如(2005年)、鐵力(2002年)等[1～4]介紹的步驟進(jìn)行，手術(shù)進(jìn)展成功，異物處于十二指腸中，十二指腸腸道瘀血，打開腸道后發(fā)現(xiàn)，腸道已被劃傷，出血嚴(yán)重，取出異物玉米芯，異物表面呈黑色。手術(shù)后用藥：5%葡萄糖250mL+ATP（2mL∶20mg）、輔酶A（100u）、肌酐（2mL∶100mg）和VitC（2mL∶0.5g）各一支，甲硝唑100mL，生理鹽水100mL+頭孢曲松鈉（1g）0.8g。傷口用碘伏處理，6h一次。

第4d，病犬精神良好，極其好動，凡見人就搖尾巴，并大聲吠叫，有食欲，體溫39.4℃，不配合醫(yī)生進(jìn)行傷口處理，按照前一天的處方進(jìn)行輸液。

第5 d，病犬精神狀態(tài)良好，體溫正常，極其好動，又因其腹部脂肪較多，導(dǎo)致傷口裂開，進(jìn)行二次手術(shù)，增加縫合密度。輸液同上。

第二次手術(shù)后9d拆線，精神狀態(tài)好。

3 小結(jié)

3.1 本病例中，由于胃部脹氣嚴(yán)重導(dǎo)致觸診未發(fā)現(xiàn)異物，并且根據(jù)主人闡述，嘔吐物內(nèi)含有荔枝殼，誤診為荔枝過敏、食物中毒以及胃腸黏膜被荔枝殼劃傷，經(jīng)X光發(fā)現(xiàn)腹部有異物，第3d及時進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)，異物直徑較大，并且腸道已經(jīng)破損，如不及時取出，引發(fā)炎癥，很可能導(dǎo)致腸道穿孔，危及生命；如果手術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)異物處腸道有發(fā)生嚴(yán)重潰瘍，應(yīng)切除一段腸管，再進(jìn)行修補(bǔ)和縫合，術(shù)后應(yīng)配合抗生素防止繼發(fā)感染[5~8]。

3.2 寵物主人應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，在本病例中，第2d醫(yī)生已告知，病犬腹部有異物，建議給病犬進(jìn)行拍X光片并采取手術(shù)治療，主人未采納，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，有的病例如果病情被耽擱一天，有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。

3.3 如果病犬腹部脂肪較多，手術(shù)創(chuàng)口愈合會比較慢。本病例手術(shù)過程中，未考慮到病犬的性格，在縫針方面有欠考慮，導(dǎo)致手術(shù)第2d手術(shù)創(chuàng)口裂開。如果病犬極其好動，并且腹部脂肪較多的病例進(jìn)行手術(shù)時，應(yīng)適當(dāng)增加縫針密度，并時刻密切關(guān)注病犬狀態(tài)和手術(shù)創(chuàng)口的愈合程度。

[1]陳龍如．胃切開術(shù)治療金毛犬胃內(nèi)異物1例[J]．中獸醫(yī)學(xué)雜志，2005（6）：35．

[2]鐵力．犬腸內(nèi)異物取出手術(shù)1例[J]．黑龍江畜牧獸醫(yī)，2002 （8）：56．

[3]周超，葛春艷．一例犬十二指腸異物的病例報告[J]．特種經(jīng)濟(jì)動物，2011（2）：10．

[4]蔣振成．一例病犬胃內(nèi)異物取出術(shù)報告[J]．巴音郭楞職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2010（3）：67,70．

[5]侯加法．小動物疾病學(xué)[M]．北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2009：194～195．

[6]王洪斌．家畜外科學(xué)（第四版）[M]．北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2001：37．

[7]林德貴．獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)（第四版）[M]．北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2001：189．

[8]陳杖榴．獸醫(yī)藥理學(xué)（第二版）[M]．北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2001：54～55,119,174,200．

1004-2342（2015）01-0031-01

S856.4

C

2014-12-16）

李東濤（1985~），男，助理獸醫(yī)師，學(xué)士，從事臨床獸醫(yī)方面工作。

*通訊作者：陳花，女，碩士，13576269964，郵箱xiangyu chenhua@163.com。