儒家人文思想融入高等醫(yī)學(xué)教育的對策＊

高啟達(dá) 李建軍 畢于建

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)寧272067）

我國工程院院士劉培德認(rèn)為：人文精神是醫(yī)學(xué)的核心，醫(yī)學(xué)的使命就是對人從生到死全過程的關(guān)愛和尊重［1］。作為醫(yī)生培養(yǎng)搖籃的高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)高度重視對醫(yī)學(xué)生人文思想的教育。調(diào)查顯示，醫(yī)療糾紛因技術(shù)原因引起的不到20%，80%均緣于服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)［2］。如何提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德水準(zhǔn)，構(gòu)建科學(xué)思維方式，增強(qiáng)溝通交流能力，是當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育者必須重視和要解決的當(dāng)務(wù)之急。

1 醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀

“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠”是儒家的主張，揭示了醫(yī)學(xué)與人文思想密不可分的關(guān)系。醫(yī)學(xué)服務(wù)對象既然是人，在其研究和施行過程中就不得不考慮人的因素。因此，醫(yī)學(xué)絕不是一門純粹的自然科學(xué)，人文社會屬性應(yīng)是其內(nèi)在的規(guī)定，醫(yī)學(xué)人文是其不可分割的組成部分，而不應(yīng)當(dāng)作醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充［3］。

然而，我國高考制度長期實(shí)行文理分科，致使理科的醫(yī)學(xué)生普遍存在重理輕文，忽視人文教育，造成人文素養(yǎng)“先天不足”。20世紀(jì)50年代初，我國沿用前蘇聯(lián)的高等教育體制，把綜合大學(xué)改為專業(yè)學(xué)院，造成大多高等醫(yī)學(xué)院校為獨(dú)立建制，成為單科性的高等醫(yī)學(xué)教育，長期以來重視醫(yī)學(xué)教育，忽視人文科學(xué)的教育和發(fā)展［4］，造成人文教育后天“營養(yǎng)失調(diào)”。

2 儒家人文思想融入高等醫(yī)德教育的對策

2．1 確立人文教育目標(biāo)

醫(yī)學(xué)人文教育的目標(biāo)就是通過教育活動最終培養(yǎng)出具有醫(yī)學(xué)人文精神的人才。2011年教育部長袁貴仁在全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議上指出，醫(yī)學(xué)教育就是著力培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)、豐富人文素養(yǎng)、強(qiáng)烈社會責(zé)任感和較強(qiáng)創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才。明確高等醫(yī)學(xué)教育總體目標(biāo)就是培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神，有一定實(shí)踐和良好職業(yè)道德的人才。醫(yī)學(xué)人文教育的目標(biāo)應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，定位為培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)科學(xué)精神相結(jié)合的具有一定實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才［5］。

救死扶傷、誠實(shí)守信、關(guān)愛病人、敬畏生命應(yīng)該是醫(yī)學(xué)人文精神的核心和靈魂。儒家豐富的人文思想涵蓋了所有這些人文精神，并且對醫(yī)學(xué)教育具有很好的指導(dǎo)和教育意義。首先，醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有高尚的思想道德和人道主義精神，儒家強(qiáng)調(diào)“醫(yī)乃仁術(shù)”、“仁者愛人”，體現(xiàn)了對人的尊重和關(guān)愛；儒家主張“國無德不興，人無德不立”、“德不孤，必有鄰”，告知人們立身樹德的重要性；在誠信方面，儒家提出“言必信，行必果”、“人而無信，不知其可也”；在平等思想方面，儒家主張“夫仁者，己欲立而立人，已欲達(dá)而達(dá)人”、“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”；其它方面，儒家思想主張“義”、“禮”、“智”，在醫(yī)患溝通、依法行醫(yī)、愛崗敬業(yè)、追求卓越等方面都有獨(dú)特的見解和指導(dǎo)思想?？梢姡寮邑S富的人文思想對實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育目標(biāo)具有重要的價值。

2．2 構(gòu)建人文課程體系

課程是實(shí)現(xiàn)高等教育目標(biāo)的主要載體和核心環(huán)節(jié)。把儒家人文思想整合到高等醫(yī)學(xué)教育體系當(dāng)中去，就要把握好人文課程體系的設(shè)置的各個環(huán)節(jié)。

1）要把儒家思想融入到人文課程體系構(gòu)建的理念中去。醫(yī)學(xué)人文教育的理念就是要培養(yǎng)學(xué)生良好的人文素養(yǎng)和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院根植于孔孟之鄉(xiāng)，沐浴時代新風(fēng)，秉承“明德仁愛、博學(xué)至善”的理念，把培養(yǎng)富有“仁愛”思想的德藝雙磬醫(yī)學(xué)人才為己任，提出“為國家育人才，為大眾謀健康”的教育理念，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿于全過程，60年來，學(xué)校為國家和社會培養(yǎng)出數(shù)以萬計的“德醫(yī)”雙馨的醫(yī)學(xué)人才，涌現(xiàn)出了如“醫(yī)壇紅燭”王春祥、近期備受關(guān)注的“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”張波等一大批優(yōu)秀校友。

2）要把握好儒家人文課程體系構(gòu)建的原則。人文課程體系的構(gòu)建是一項系統(tǒng)工程，必須把握好幾個原則：一是科學(xué)性原則。人文課程的設(shè)置要正確處理好與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的關(guān)系，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以醫(yī)學(xué)專業(yè)課程為核心，人文課程的安排和組織不能沖淡醫(yī)學(xué)教育的主題，在教學(xué)安排上做到科學(xué)統(tǒng)籌，合理安排。二是創(chuàng)新性原則。要正確處理好儒家人文思想與中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，社會主義道德新風(fēng)尚尤其是社會主義核心價值觀教育相結(jié)合，不斷賦予儒家傳統(tǒng)文化時代內(nèi)容。三是協(xié)調(diào)性原則。人文課程設(shè)置要正確處理好與其它相關(guān)課程的關(guān)系。專家建議在設(shè)立醫(yī)學(xué)人文學(xué)一級學(xué)科基礎(chǔ)上，創(chuàng)設(shè)醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)史和醫(yī)學(xué)心理學(xué)6個二級學(xué)科。將儒家優(yōu)秀人文思想貫穿于公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和實(shí)踐教學(xué)課。

3）要抓好儒家人文課程體系的構(gòu)建實(shí)施過程。把儒家人文思想融入醫(yī)學(xué)教育的全過程，課程體系的構(gòu)建具體應(yīng)根據(jù)高校醫(yī)學(xué)人文課程體系和大綱，主要從公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)專業(yè)課和實(shí)踐教學(xué)課加以組織和實(shí)施。

①公共人文課程。設(shè)置社交藝術(shù)、公共關(guān)系學(xué)、中國傳統(tǒng)道德概論、醫(yī)學(xué)人文學(xué)導(dǎo)論、孔子的智慧、讓愛為生命護(hù)航等，這些課程主要幫助學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，要把儒家優(yōu)秀人文思想滲透到這些科目當(dāng)中去，培養(yǎng)學(xué)生逐漸從人文角度了解醫(yī)學(xué)、走近醫(yī)學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生的社會責(zé)任意識。

②醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。開設(shè)相關(guān)課程有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等，主要從培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文基本素養(yǎng)，在社會人文環(huán)境下研究和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識和技能，教育學(xué)生避免進(jìn)入“見病不見人”的誤區(qū)，深刻理解醫(yī)學(xué)知識的社會意義和價值。

③醫(yī)學(xué)專業(yè)課。針對高年級醫(yī)學(xué)生開設(shè)，如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人際溝通學(xué)、健康評估、中醫(yī)學(xué)、面試禮儀等，開設(shè)見習(xí)和實(shí)習(xí)等實(shí)踐學(xué)科，讓學(xué)生全面學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識。人文課程要教授學(xué)生綜合運(yùn)用社會、心理、人際、溝通等知識和手段，全面了解患者生理、心理、家庭和社會需求，提高醫(yī)療技術(shù)和水平。

④實(shí)踐課程。實(shí)現(xiàn)儒家人文潛移默化的進(jìn)入醫(yī)學(xué)生的頭腦，內(nèi)化為行動意識，還要抓好實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。利用豐富的儒家文化資源和載體，對廣大學(xué)生進(jìn)行思想品德教育。一方面，學(xué)校采取“走出去、引進(jìn)來”的舉措，依托地處孔孟文化聚集區(qū)的區(qū)位優(yōu)勢，在曲阜“三孔”、鄒城“三孟”、孔子研究院等地開辟了儒家文化教學(xué)實(shí)踐基地。同時，學(xué)校開設(shè)“大愛講堂”，定期聘請儒學(xué)大師、專家和學(xué)者來學(xué)校開展人文知識講座，收到良好效果。另一方面，學(xué)校充分利用校園環(huán)境和設(shè)施，營造儒家人文教育氛圍，在圖書館設(shè)立“仁學(xué)閣”、制作論語道旗和文化名人名言標(biāo)牌，取校訓(xùn)和儒家圣賢命名橋梁道路等，如明德橋、孔子路，使學(xué)生身處學(xué)校就能感受到濃郁的儒家文化氛圍。

2．3 注重醫(yī)學(xué)人文師資隊伍建設(shè)

教師是實(shí)現(xiàn)人文醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)的核心。沒有良好的師資隊伍，一切教育活動都是空談。注重醫(yī)學(xué)人文師資隊伍建設(shè)，應(yīng)從以下兩個方面入手。

1）建立知識結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)教師隊伍。目前高等醫(yī)學(xué)專業(yè)教師知識結(jié)構(gòu)存在兩方面問題。很多高校的一線人文教師大都來自綜合院校的文史哲專業(yè)畢業(yè)生，雖然有些醫(yī)學(xué)院校成立的人文學(xué)科的院系部，但也是人文、醫(yī)學(xué)相對分離，造成大多數(shù)人文專業(yè)教師不懂醫(yī)學(xué)；另一方面，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師受如前所述的客觀原因影響，存在“人文先天不足”的缺陷，雖然有些醫(yī)學(xué)教師通過后來攻讀人文專業(yè)學(xué)位后從事人文學(xué)科專業(yè)或兼職教學(xué)，但人文功底未必深厚。目前醫(yī)學(xué)人文教育缺乏高素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)合理的復(fù)合型人才。這就需要學(xué)校積極創(chuàng)造條件，加強(qiáng)人文與醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的交流、培訓(xùn)，采取專兼職搭配，內(nèi)培外引，校內(nèi)校外資源相結(jié)合的舉措，使人文教師隊伍結(jié)構(gòu)趨于科學(xué)合理，持續(xù)發(fā)展。

2）充分重視思想政治輔導(dǎo)員的作用。優(yōu)秀思政輔導(dǎo)員在工作中運(yùn)用儒家人文思想的必要性是其工作特點(diǎn)決定的。輔導(dǎo)員是大學(xué)生日常思想政治教育和管理工作的組織者、實(shí)施者，也是大學(xué)生的人生導(dǎo)師［6］。因此，輔導(dǎo)員對醫(yī)學(xué)生中儒家人文思想的教育和影響中具有重要作用。這就對輔導(dǎo)員的自身專業(yè)素質(zhì)和工作能力提出較高的要求，提高輔導(dǎo)員的人文素養(yǎng)，可對醫(yī)學(xué)生的人文精神培養(yǎng)起到潛移默化、潤物無聲的效果。在工作中一方面要認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握醫(yī)學(xué)和人文專業(yè)知識，另一方面要學(xué)會用儒家人文思想應(yīng)用到對醫(yī)學(xué)生的日常教育和管理中，本著“以人為本”“全面育人”的精神，做好學(xué)生們的良師益友，讓儒家人文思想的光芒處處閃現(xiàn)在高等醫(yī)學(xué)知識的海洋里。

［1］ 劉德培，陸莉娜．必須全方位多層次地弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2003，24（3）：5－6．

［2］ 陳逸萍．加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的調(diào)查與思考［J］．宜春學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)，2007，7（4）：133－135．

［3］ 劉俊榮．關(guān)于醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文整合的哲學(xué)反思［J］．學(xué)理論，2010，52（33）：61－64．

［4］ 陳燕萍．高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀及對策思考——以福建醫(yī)科大學(xué)為研究個案［D］．福州：福建師范大學(xué)，2010．

［5］ 宮福清．醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神培育研究［D］．大連：大連理工大學(xué)，2012．

［6］ 張丹．輔導(dǎo)員工作對大學(xué)生思想政治教育的保障淺析［J］．商情，2009，3（4）：71－73．