野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所醫(yī)療救治系統(tǒng)的研制和應用

張　義，劉志鵬，王博文，張鷺鷺(第二軍醫(yī)大學衛(wèi)生勤務學系軍隊衛(wèi)生事業(yè)管理研究所，上?！?00433)

野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所醫(yī)療救治系統(tǒng)的研制和應用

張義，劉志鵬，王博文，張鷺鷺*
(第二軍醫(yī)大學衛(wèi)生勤務學系軍隊衛(wèi)生事業(yè)管理研究所，上海200433)

［摘要］針對戰(zhàn)場傳染病傷病員救治特點，分析野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所衛(wèi)勤保障需求，設計并研制“野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所醫(yī)療救治系統(tǒng)”，包括指揮作業(yè)系統(tǒng)、分類作業(yè)系統(tǒng)、醫(yī)療作業(yè)系統(tǒng)、醫(yī)技作業(yè)系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)共5個分系統(tǒng)，為野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所戰(zhàn)備訓練提供信息化工具。

［關鍵詞］野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所;醫(yī)療救治;系統(tǒng)

Medical Treatment System of Medical Clinic for Field Infectious Disease: Development and Application

ZHANG Yi，LIU Zhi－peng，WANG Bo－wen，ZHANG Lu－lu*(Institute of Military Health Management，F(xiàn)aculty of Military Health Service，Second Military Medical University，Shanghai 200433)

［Abstract］The medical treatment system in medical clinic for field infectious disease was designed and developed after analyzing the treatment characteristics of infectious disease patients in the battle field and the medical support's demand of the field infectious disease clinic．It includes 5 subsystems: operation command system，triage and evacuation system，medical treatment system，medical technical system and pharmacy management system．It will provide the information tools for the medical treatment system in field infectious disease clinic's combat readiness training．

［Key words］medical clinic for field infectious disease; medical treatment; system

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 474－476．

1　需求分析

野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所是戰(zhàn)時執(zhí)行傳染病支援醫(yī)療保障任務的主要力量，通常由指揮組、流調(diào)洗消組、分類后送組、醫(yī)療組、醫(yī)技保障組和后勤保障組組成，其中醫(yī)療組包括消化道傳染病組、呼吸道傳染病組、蟲媒傳染病組和其他傳染病組［1］。主要擔負著戰(zhàn)時應急機動支援保障和遭生物武器襲擊救援保障等任務，平時維穩(wěn)處突、反恐防生、處置災害醫(yī)學救援等多樣化任務。

野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所在衛(wèi)勤訓練過程中，仍處于手工填寫信息和人工傳遞信息的階段，缺少信息化訓練工具。而且，由于野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所的救治對象與其他機動衛(wèi)勤分隊不同，“以傷為主，傷病復合”的通用型野戰(zhàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)，對于“以病為主，傷病復合”的野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所傷病員特點其針對性不強。為適應軍事斗爭衛(wèi)勤準備的需要，做好未來戰(zhàn)爭中各種傳染病的快速診治準備，研制適用于野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所的信息化衛(wèi)勤訓練工具十分必要［2］(圖1)。

1．1傷病員信息流分析傷病員信息流是指野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所在執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務的過程中所處理的傷病員信息在系統(tǒng)內(nèi)部從快速分類、傷票填寫、醫(yī)療處置、病歷填寫、護理文書、檢查檢驗、藥材使用、準確后送、信息統(tǒng)計上報等流程。從傷病員分類開始進入系統(tǒng)，直至完成傷病員后送結(jié)束。傷病員信息主要通過醫(yī)療文書傳遞，主要包括電子傷票和野戰(zhàn)電子病歷。電子傷票從傷病員分類到醫(yī)療救治直到傷病員后送的信息在系統(tǒng)中流通;野戰(zhàn)電子病歷從傷病員醫(yī)療救治到完成后送結(jié)束。后送傷病員的醫(yī)療文書信息隨傷病員進入下一級救治機構(gòu)［3］。

1．2衛(wèi)勤指揮流分析衛(wèi)勤指揮流是指野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所在衛(wèi)勤保障過程中指揮組下達的文書指令，各組室向上匯報的各類數(shù)據(jù)信息，以及各組室之間的協(xié)同指揮信息。指揮人員根據(jù)戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障情況，實時監(jiān)控傷病員情況、消耗物資量、醫(yī)護人員工作能力和物資儲備狀態(tài)等，生成數(shù)據(jù)報表向上級匯報，從受領保障任務開始到完成保障任務結(jié)束［4］。

1．3衛(wèi)勤物資流分析衛(wèi)勤物資流是指藥品、耗材、醫(yī)療設備等物資隨野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所衛(wèi)勤保障任務的流通、消耗和補充的過程。對分類組、醫(yī)療組等組室所需的藥品、耗材和器械等，以及藥材領用統(tǒng)計、物資實時監(jiān)控和庫存自動預警［5］，實時了解物資庫存情況，便于在物資不足時及時向上級報告申領［6］，從野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所戰(zhàn)備階段開始，至其消耗或損毀結(jié)束［4］。

2　設計與研制

依據(jù)野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所信息流程的需求分析，根據(jù)各組室功能，設計并研制了指揮作業(yè)系統(tǒng)、分類作業(yè)系統(tǒng)、醫(yī)護作業(yè)系統(tǒng)、醫(yī)技作業(yè)系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)5個分系統(tǒng)(圖2)。

2．1指揮作業(yè)系統(tǒng)指揮組人員使用，實現(xiàn)衛(wèi)勤指揮作業(yè)、業(yè)務辦公、內(nèi)部組網(wǎng)、外部通訊能力。系統(tǒng)提供不同預案，可根據(jù)不同任務，形成針對性的編組預案;實時監(jiān)控當前傷病員、衛(wèi)勤物資的詳細信息和醫(yī)護人員工作量統(tǒng)計信息等，可導出數(shù)據(jù)自動生成報表，為上級了解情況和進行決策提供依據(jù);對醫(yī)療組醫(yī)護人員申請的擬后送傷員情況進行復核、審查，決定是否對其進行后送以及后送地、后送途徑。

2．2分類作業(yè)系統(tǒng)分類組醫(yī)護人員使用，實現(xiàn)傷病員的快速識別、分類和后送。傷病員到達分類場后，對于未經(jīng)過處置的進行一次分類，經(jīng)過處置的進行二次分類。醫(yī)護人員使用RFID手持分類終端將傷病員傳染類型、傳播途徑、病情輕重、生命體征等信息快速輸入系統(tǒng)，并將其分到相應治療組室，為后期診療做好基礎;對傷病員分類信息進行監(jiān)控，如果發(fā)現(xiàn)前期分類錯誤，及時糾正，將其分到正確的治療組室;對通過后送申請的傷病員完善野戰(zhàn)病歷，確定后送方式，導出電子傷票與野戰(zhàn)病歷隨傷員一起后送。

2．3醫(yī)護作業(yè)系統(tǒng)醫(yī)療組醫(yī)護人員使用，實現(xiàn)傷病員的床邊醫(yī)護作業(yè)，包括野戰(zhàn)醫(yī)生工作站和野戰(zhàn)護士工作站。野戰(zhàn)醫(yī)生工作站包括傷票信息、電子病歷、醫(yī)囑下達、檢查檢驗、信息查詢、手術(shù)管理、即時通訊等7個模塊，實現(xiàn)醫(yī)師實時下達醫(yī)囑、快速錄入電子病歷、檢查檢驗申請與結(jié)果查看等功能;野戰(zhàn)護士工作站包括傷員接收、傷員查詢、醫(yī)囑執(zhí)行、體征錄入、入量出量、藥品領用、病情記錄等7個模塊，具有快速接收傷病員、床旁即時記錄病情、移動護理文書等功能［7］。

2．4醫(yī)技作業(yè)系統(tǒng)醫(yī)技組檢查檢驗技師使用，實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果快速錄入、查詢及修改，實時傳遞檢查檢驗結(jié)果至醫(yī)療組的功能，包括檢驗管理和檢查管理。

2．5藥房管理系統(tǒng)藥房組藥師使用，實現(xiàn)藥材領用、物資消耗管理、物資庫存管理等功能。對出入庫的每一批物資裝備進行登記，保證物資的庫存信息與實際相符;配合醫(yī)療組完成醫(yī)囑領藥，記錄藥材消耗數(shù)量;實時監(jiān)控物資庫存，發(fā)現(xiàn)超過有效期或存量不足的物資時能及時發(fā)出告警。

3　演習應用

野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所于2014年5月份參加某實兵戰(zhàn)役演習，野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所承擔生物武器損傷醫(yī)學防護任務。在演習中，對平臺使用前后進行對比，分類組的效率沒有明顯提高，提示可能是由于分類人員對系統(tǒng)操作的不熟練導致速度不如手工填寫傷票快，但手工填寫傷票存在數(shù)據(jù)無法共享，復用率低;使用系統(tǒng)錄入傷票信息可以直接將傷票信息傳遞至醫(yī)療組，減少醫(yī)師填寫野戰(zhàn)病歷的時間，較大地提高醫(yī)療組救治效率;醫(yī)技保障組將檢查檢驗結(jié)果實時傳遞至醫(yī)療組醫(yī)技對物資的實時監(jiān)控，使得醫(yī)技作業(yè)效率也有明顯提高。同時，在平臺使用過程中也存在一些不足，比如手術(shù)、血庫等需求的不明確，其功能模塊尚不完善;通過演習發(fā)現(xiàn)，需要增加對后勤組車輛、生活物資的管理模塊。

該系統(tǒng)構(gòu)建野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所在野戰(zhàn)條件下

“傷病員分類－醫(yī)療救治－醫(yī)技保障－藥房管理－傷病員后送－指揮作業(yè)”的全程信息化管理，實現(xiàn)了快速的分類后送、移動的醫(yī)護作業(yè)、實時的醫(yī)技保障、合理的藥材管理和高效的衛(wèi)勤指揮［8］，得到醫(yī)護人員的認可。該系統(tǒng)的研制為野戰(zhàn)傳染病醫(yī)療所衛(wèi)勤保障提供了信息化工具，對其標準化建設提供有力支撐。

【參考文獻】

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(2015－02－20收稿2015－05－15修回)

(本文編輯丁陶)

［文章編號］1008－9985(2015)05－0474－03

［文獻標識碼］A

［中圖分類號］R 197．32

［通訊作者］張鷺鷺，E－mail: zllrmit@ aliyun．com

［作者簡介］張義，男，副教授;電話: 021－81871426

［基金項目］“十二五”全軍醫(yī)學科研計劃創(chuàng)新專項重點項目(13CXZ003)