大型綜合性醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊建設的問題和對策

張殿勇，顧雪輝，徐紀平，邱佩琪，曹　潔，鐘海忠(第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院醫(yī)教部，上?！?00433)

大型綜合性醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊建設的問題和對策

張殿勇，顧雪輝，徐紀平，邱佩琪，曹潔，鐘海忠*
(第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院醫(yī)教部，上海200433)

［摘要］本文從機動衛(wèi)勤分隊專業(yè)技術隊伍的穩(wěn)定性、專業(yè)素質和保障效能、訓練的規(guī)范性等幾個方面提出機動衛(wèi)勤分隊建設存在的問題。提出通過試行隊員資格認證、任期制及考核激勵機制創(chuàng)新衛(wèi)勤分隊管理;加強組織領導、強化崗位練兵、聚焦技術創(chuàng)新和加快信息化建設步伐以提高核心保障能力;通過與作戰(zhàn)部隊聯(lián)訓聯(lián)演和基地化培訓提高衛(wèi)勤戰(zhàn)備實戰(zhàn)化水平的建設思路。

［關鍵詞］機動衛(wèi)勤分隊;問題和對策

Mobile Health Service Team Construction in Large Comprehensive Hospital: Problems and Countermeasures

ZHANG Dian－yong，GU Xue－h(huán)ui，XU Ji－ping，QIU Pei－qi，CAO Jie，ZHONG Hai－zhong*(Department of Medical Affairs and Education，Changhai Hospital，Second Military Medical University，Shanghai 200433)

［Abstract］With the goal of strengthening army forces，the construction of mobile medical team has made great achievements．But there are also some problems existed which can't be ignored，such as，stability of professional faculty，professional qualification and safeguard efficiency，and standardization level of professional training，which should be strengthened．The article put forward the following construction thoughts: innovate the management of mobile medical team by personnel qualification，tenure system and incentive mechanism application; enhance the core safeguard capabilities by strengthening organizational leadership，post ability training，focusing on technological innovation and information technology advancement; improve the readiness level of medical service in combat situation by joint training and exercises with combat troops．

［Key words］mobile health service team; problem and countermeasures

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 466－467．

作為大型綜合性教學醫(yī)院，本院自2006年組建機動衛(wèi)勤分隊以來，在強軍目標的有力牽引下，經過不懈努力，取得了一定的成績，但也存在不容忽視的問題。認真總結經驗、查找不足，對在新形勢下大力推動機動衛(wèi)勤力量建設具有重要意義［1］。

1　機動衛(wèi)勤分隊建設取得的成績

醫(yī)院在機動衛(wèi)勤保障能力建設方面取得成績，表現在，一是形成一支穩(wěn)定的衛(wèi)勤隊伍。院野戰(zhàn)醫(yī)療所和?？剖中g隊業(yè)務骨干均為年富力強的醫(yī)療護理技術骨干，雖人員不斷流動，但機動衛(wèi)勤力量始終齊裝滿員，成為醫(yī)院履行使命的中堅力量。二是完善一套戰(zhàn)傷救護規(guī)范。按照戰(zhàn)傷救治規(guī)則要求，結合救治能力，制定野戰(zhàn)醫(yī)療所設置、分類后送、抗休克、手術救治、設備使用等技術規(guī)范和操作規(guī)程，并反復在演練和實踐中修訂完善。三是裝備一批現代化技術裝備。配備遠程會診車、野戰(zhàn)X線車、野戰(zhàn)手術車等各類技術車輛，完全滿足野戰(zhàn)救護需要。四是制定一套戰(zhàn)備預案。以大規(guī)模聯(lián)合作戰(zhàn)為背景制定衛(wèi)勤分隊抽組、編組、收攏、機動、展開、作戰(zhàn)保障(技術方案)等預案。結合非戰(zhàn)爭軍事行動實際制定各類應急搶險救災預案，能夠做到針對不同任務規(guī)模和強度的模塊化、集成化機動。五是完成一系列保障任務。分隊成立以來，先后完成了重大綜合演習、抗震救災、特大火災救援等一系列急難險重保障任務，軍事斗爭衛(wèi)勤準備工作得到檢驗和不斷改進。

2　機動衛(wèi)勤分隊建設的問題

2．1技術隊伍建設需要加強

2．1．1使命意識和戰(zhàn)斗精神有待進一步錘煉衛(wèi)勤分隊成員沒有參加過戰(zhàn)時的衛(wèi)勤保障，對艱苦、危險、犧牲的戰(zhàn)場環(huán)境非常陌生?！罢檀虿黄饋?，打起來也輪不到我”的僥幸心理比較普遍。雖然每年衛(wèi)勤演練，但很難模擬戰(zhàn)場的緊張氛圍。

2．1．2隊伍的穩(wěn)定性需要加強由于受體制編制限制、干部轉業(yè)、崗位調動、任務調整等影響，人員隊伍的流動性很大。據統(tǒng)計，醫(yī)師護士等業(yè)務技術骨干的流動率每年在20%左右，對技術的傳承、業(yè)務的提高帶來嚴峻考驗。

2．1．3崇尚使命的激勵機制需要完善大型綜合性醫(yī)院，醫(yī)師護士日常面臨醫(yī)療、教學、科研繁重的任務。迫切需要樹立軍事斗爭準備工作的龍頭地位，制定科學、有力的考核激勵機制，培育廣大醫(yī)務人員獻身國防、勇于犧牲的使命意識和責任擔當。

2．2能力素質、保障水平急需進一步提高

2．2．1衛(wèi)勤指揮能力不足衛(wèi)勤指揮員在戰(zhàn)時的戰(zhàn)備等級轉進、隊伍收攏、機動投送、保障指揮等方面缺乏實戰(zhàn)經驗。對照現代高技術條件下特別是信息化戰(zhàn)爭“醫(yī)療與士兵同在”的先進衛(wèi)勤保障標準，衛(wèi)勤指揮的能力素質，包括一體化信息系統(tǒng)的應用能力、保障衛(wèi)勤分隊快速反應、高度機動的能力還需要加強。

2．2．2信息化水平有待提高我軍正處在機械化信息化復合發(fā)展的關鍵時期，提高衛(wèi)勤保障信息化水平是主動適應新軍事變革的必然要求［2］，而衛(wèi)勤分隊的信息化投入明顯不足，主要表現在，人員、物資、裝備管理的信息化、精細化程度不夠;頂層設計的衛(wèi)勤指揮信息系統(tǒng)集成開發(fā)和訓練應用不夠;傷病員管理，包括電子傷票、集成傷病員信息采集、加工、應用功能的野戰(zhàn)電子病歷信息系統(tǒng)等，均存在一定的差距。

2．2．3技術創(chuàng)新向戰(zhàn)場聚焦不夠作為大型綜合性醫(yī)院，科研實力雄厚，技術創(chuàng)新能力強。但大部分高端科技工作者將科研精力更多地投入分子生物、基因工程、細胞工程等尖端科技領域，而在實踐性、保密性更強的軍事醫(yī)學方面投入明顯不足，科研成果轉化為戰(zhàn)斗力的更少。即使在臨床救治方面，創(chuàng)傷救治技術也很少成為軍隊大醫(yī)院技術攻關的重點。

2．3衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓練需要強化

2．3．1一體化訓練不夠沒有建立與作戰(zhàn)部隊緊密聯(lián)系的一體化演練機制。衛(wèi)勤分隊演練獨立進行作業(yè)想定、獨立指揮導調，演練過程缺乏實戰(zhàn)背景和緊張氛圍，對衛(wèi)勤保障效能、技術能力、戰(zhàn)場貼合程度的關注不夠，無法檢驗實戰(zhàn)效果。

2．3．2訓練的規(guī)范性不夠全軍制定了統(tǒng)一的戰(zhàn)傷救治規(guī)則、機動衛(wèi)勤分隊訓練大綱和建設標準，由于缺乏統(tǒng)一的培訓和權威指導，加之技術骨干流動性大，技術標準很難規(guī)范統(tǒng)一，技術能力低水平重復。

3　對策

3．1加強衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作的組織領導要確定軍事斗爭衛(wèi)勤準備在醫(yī)院工作中的龍頭地位，實行常態(tài)化管理，堅持黨委議軍議訓，在分隊建設上要把可支配經費按比例投入到衛(wèi)勤建設中，在場地、人員、設備、訓練時間等方面聚焦。切實形成為戰(zhàn)而醫(yī)、為戰(zhàn)而教、為戰(zhàn)而研的濃厚氛圍。

3．2創(chuàng)新機動衛(wèi)勤分隊建設思路探索隊員資格認證，實行任期制和崗位輪換制。嚴格保障人員在崗在位，齊裝滿員。建立有效考核和激勵機制。以軍政素質、業(yè)務能力和完成任務情況為核心要素制定隊員績效考核辦法和激勵措施，在晉職、晉級、評優(yōu)等多方面進行激勵和鞭策。

3．3提升衛(wèi)勤分隊核心保障能力

3．3．1加強崗位練兵提高業(yè)務能力戰(zhàn)場救護是和醫(yī)務人員臨床工作結合最緊密的一項核心業(yè)務，要充分利用有利條件提高業(yè)務能力。特別是在醫(yī)院與創(chuàng)傷救治、危重病救護、傳染病防治等相關的崗位，有計劃地安排分隊隊員進行崗位輪換和業(yè)務鍛煉，并納入干部績效考核。要立足崗位培養(yǎng)隊員一崗多能的業(yè)務素養(yǎng)，適應戰(zhàn)場救護對醫(yī)護人員綜合素質的要求［3］。

3．3．2聚焦戰(zhàn)場集智創(chuàng)新提高創(chuàng)傷救治水平引導廣大科研工作者，特別是分隊的技術骨干，深入部隊，了解衛(wèi)勤保障的現實需求，認真總結歷次重大演習和非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障的經驗教訓，圍繞組織指揮、戰(zhàn)場急救、緊急救治、早期治療、?？浦委煛麊T后送和自我保障等各個環(huán)節(jié)，提煉科學問題，開展科學研究，并將成果及時應用到實踐。

3．3．3加快信息化建設步伐加強信息化的頂層設計和開發(fā)應用。自上而下的信息系統(tǒng)有利于統(tǒng)一指揮、標準規(guī)范、信息共享，而各自為戰(zhàn)的信息系統(tǒng)勢必造成信息孤島，不會產生戰(zhàn)斗力。要充分利用生物傳感、物聯(lián)網、云計算等先進信息技術，統(tǒng)一研發(fā)、配備包括物資管理、衛(wèi)勤指揮、通信、電子傷票、電子病歷等功能的信息系統(tǒng)。信息技術要作為平時訓練的重要內容，在實踐中不斷改進和提高［4］。

3．4提高訓練的實戰(zhàn)化水平

3．4．1創(chuàng)新一體化訓練模式衛(wèi)勤分隊必須與作戰(zhàn)部隊建立有效的溝通協(xié)調機制，在訓練場地、統(tǒng)一指揮、聯(lián)合保障等方面實現一體化。把衛(wèi)勤訓練與作戰(zhàn)訓練結合，在同一作業(yè)想定、同一指揮平臺、同一演練導調下練指揮、練行動、練保障。

3．4．2推進基地化訓練充分發(fā)揮基地依托單位教學、醫(yī)療、科研的整體實力，加快推進基地實體化建設。使之成為衛(wèi)勤裝備試驗基地、技術骨干培訓基地、規(guī)范標準制定基地、人才隊伍培養(yǎng)基地、實用技術推廣基地。一要整合全軍人才資源形成穩(wěn)定的高水平的師資隊伍;二要裝備齊全的教學設施設備。包括各類信息化指揮、管理平臺，陸、海、空救護訓練平臺;三要完善培訓機制。制定不同專業(yè)人員的人才培養(yǎng)方案;實現模塊化教學;納入專業(yè)技術干部繼續(xù)教育管理，實現所有隊員的定期輪訓和整建制普訓;制定統(tǒng)一的技術規(guī)范和考核標準。

【參考文獻】

［1］任國荃．堅決貫徹現代后勤“三大建設任務”努力推動軍隊衛(wèi)生工作創(chuàng)新發(fā)展［J］．后勤學術，2013(10) : 4－7．

［2］徐勤耕．全面實施數字化衛(wèi)勤工程加快信息化衛(wèi)勤轉型步伐［J］．后勤學術，2013(10) : 8－10．

［3］趙勇，孫陽，朱云，等．新時期軍隊醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊建設思考［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21(1) : 80－81．

［4］左婧，劉江，葛毅，等．機動衛(wèi)勤分隊適應非戰(zhàn)爭軍事行動的思考［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21(1) : 75－76．

(2015－01－22收稿2015－04－05修回)

(本文編輯李婷)

［文章編號］1008－9985(2015)05－0466－02

［文獻標識碼］A

［中圖分類號］R 197．32

［通訊作者］鐘海忠，電話: 021－31161004

［作者簡介］張殿勇，男，博士，副主任醫(yī)師;電話: 021－81873025