芻議軍隊醫(yī)院軍民融合深度發(fā)展

劉磊漢，白　雪，夏　挺*(．7388部隊衛(wèi)生處，福州　350003; ．陸軍航空兵學(xué)院預(yù)選士官訓(xùn)練基地門診部，北京　03)

芻議軍隊醫(yī)院軍民融合深度發(fā)展

劉磊漢1，白雪2，夏挺1*
(1．73881部隊衛(wèi)生處，福州350003; 2．陸軍航空兵學(xué)院預(yù)選士官訓(xùn)練基地門診部，北京101123)

［摘要］軍民融合發(fā)展是深化國防和軍隊改革的重要內(nèi)容。文章分析軍隊醫(yī)院軍民融合發(fā)展的必要性，指出當(dāng)前軍民融合發(fā)展存在的矛盾問題，提出堅持特色，聚焦主體任務(wù);軍地聯(lián)動，破除機(jī)制障礙;對接制度，加快人才培養(yǎng);發(fā)揚傳統(tǒng)，傾心服務(wù)百姓;優(yōu)勢互補，推動技術(shù)創(chuàng)新等5個方面的對策。

［關(guān)鍵詞］軍隊醫(yī)院;軍民融合;發(fā)展戰(zhàn)略

Discussion on the Civil－Military Integration Development of Military Hospital

LIU Lei－h(huán)an1，BAI Xue2，XIA Ting1*(1．Health Division，Unit 73881 of PLA，F(xiàn)uzhou 350003; 2．Outpatient Department，Training Base of Sergeancy Candidate，Army Aviation College of PLA，Beijing 101123)

［Abstract］Civil－military integration development is an important content of deepening the reform of the national defense and the army，and the discussion on the civil military integration development of military hospital is highly necessary．In this paper，the problems existing in the development of civil military integration were pointed out，and five countermeasures were presented，such as adhering to the characteristics and focusing on the main tasks，jointing military and civilian and breaking barriers，docking system and speeding up the personnel training，carrying forward the tradition and servicing people cordially，complementing each other'a advantages and promoting technological innovation．

［Key words］military hospital; civil－military integration; development strategy

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 454－456．

“推動軍民融合深度發(fā)展”是深化國防和軍隊改革的重要內(nèi)容。軍隊醫(yī)院作為國防和軍隊建設(shè)的重要組成部分，在新的歷史條件下，適應(yīng)全面深化改革的形勢，推動軍民融合深度發(fā)展，克服解決存在的矛盾問題，不斷提高衛(wèi)勤保障能力，是軍隊醫(yī)院發(fā)展面臨的重大而緊迫的歷史課題。

1　軍民融合是軍隊醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的必然選擇

1．1軍民融合發(fā)展是軍隊醫(yī)院有效履行使命的需要我國正處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期，同時也面臨著長期、復(fù)雜、多元的安全威脅與挑戰(zhàn)。生存安全與發(fā)展安全、傳統(tǒng)安全威脅與非傳統(tǒng)威脅、國內(nèi)安全問題與國際安全問題相互交織，軍隊醫(yī)院擔(dān)負(fù)的任務(wù)也從軍事行動衛(wèi)勤保障向多樣化衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)變，越來越多地參與反恐維穩(wěn)、援外維和、搶險救災(zāi)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件保障任務(wù)，成為國家醫(yī)療應(yīng)急救援的拳頭力量。軍隊醫(yī)院只有走軍民融合的發(fā)展道路，才能真正做到急時能應(yīng)急、戰(zhàn)時能應(yīng)戰(zhàn)。

1．2軍民融合發(fā)展是軍隊醫(yī)院促進(jìn)自身發(fā)展的需要自開展對外有償服務(wù)以來，軍隊醫(yī)院根植于駐地社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的沃土，已經(jīng)成為駐地醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，為保障民眾生命健康做出重要貢獻(xiàn)，自身醫(yī)療技術(shù)水平也有了快速提升。根據(jù)醫(yī)院等級評審要求，軍隊醫(yī)院只有下大力培養(yǎng)、引進(jìn)社會衛(wèi)生人才，才能適應(yīng)三級醫(yī)院學(xué)科設(shè)置和人力配備需求。隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，軍隊醫(yī)院只有與國家醫(yī)改進(jìn)程同步協(xié)調(diào)，才能與地方醫(yī)療服務(wù)體系無縫銜接，確?？沙掷m(xù)發(fā)展。醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新發(fā)展，要求軍隊醫(yī)院必須充分融入國民科技創(chuàng)新體系，加速推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展，保持醫(yī)療救治技術(shù)水平的不斷提升。

1．3軍民融合發(fā)展是適應(yīng)未來戰(zhàn)爭保障模式的需要未來高技術(shù)條件下的局部戰(zhàn)爭，武器進(jìn)攻的精度、毀傷范圍和殺傷效果都有了空前的提高，局部地區(qū)傷員大量、集中發(fā)生，傷員搜救任務(wù)重，工作難度大，藥材、血液、氧氣消耗劇增［1］。為適應(yīng)未來戰(zhàn)爭衛(wèi)勤保障需求，必須要建立有效的國防衛(wèi)生動員體制，科學(xué)合理組織軍、地醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)傷員救治任務(wù);必須要建立軍民融合的藥品器材生產(chǎn)、儲存、供應(yīng)體系，確保醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)在戰(zhàn)時緊急情況下藥材保障不間斷。充分發(fā)揮人民戰(zhàn)爭的優(yōu)勢，利用地方豐富衛(wèi)生資源，共同為保障打贏服務(wù)，有賴于平時軍民融合機(jī)制的建立完善，有賴于平時軍民融合保障模式的實踐磨合。

2　軍民融合發(fā)展的問題

2．1對軍民融合發(fā)展的認(rèn)識有偏差軍民融合發(fā)展是把軍隊醫(yī)院建設(shè)深深融入社會衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展體系之中，全面推進(jìn)人才培養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)、科學(xué)研究、服務(wù)保障等各領(lǐng)域的融合，在更廣范圍、更高層次、更深程度上為軍隊醫(yī)院持續(xù)發(fā)展提供強大動力。有的醫(yī)院片面認(rèn)為，軍民融合就是搞醫(yī)療合作，這是對軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略的誤讀和狹隘理解。

2．2服務(wù)部隊主體任務(wù)有所弱化少數(shù)軍隊醫(yī)院在軍民融合發(fā)展的過程中，服務(wù)部隊聚焦不足，有的醫(yī)院高級專家為官兵服務(wù)的少，技術(shù)骨干臨床業(yè)務(wù)繁重，參加戰(zhàn)備訓(xùn)練不積極、基層代職鍛煉不主動;有的醫(yī)院戰(zhàn)傷救治相關(guān)學(xué)科萎縮嚴(yán)重，通用學(xué)科和戰(zhàn)創(chuàng)傷學(xué)科爭人才、爭設(shè)備;有的專業(yè)技術(shù)干部不情愿做軍事醫(yī)學(xué)類課題，科研項目不少，但能服務(wù)戰(zhàn)場的成果不多。

2．3軍民融合制度機(jī)制軍地對接不暢隨著國家醫(yī)改的深入推進(jìn)，特別是公立醫(yī)院改革逐步進(jìn)入深水區(qū)，但軍隊醫(yī)院參與國家公立醫(yī)院改革在頂層制度設(shè)計上還存在盲區(qū)。軍隊醫(yī)院沒有納入地方區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，不能與固定的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)院實現(xiàn)分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，導(dǎo)致軍隊醫(yī)院患者來源受限。取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加政府投入是地方公立醫(yī)院費用補償機(jī)制改革的主要內(nèi)容，由于軍隊醫(yī)院自成體系，不能得到地方財政補貼，而且還要在對外有償服務(wù)收益中支出一部分用于軍隊傷病員的免費治療，正常運營壓力比較大。

2．4軍地衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式不兼容軍隊醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱評定、學(xué)歷教育等人才培養(yǎng)制度機(jī)制方面還沒有與地方人事制度有效對接。很多軍隊醫(yī)院承擔(dān)地方高等醫(yī)學(xué)院校研究生教學(xué)任務(wù)，不少專家被聘為碩博士生導(dǎo)師，但軍隊在職干部尚不能報考這些地方院校的研究生，學(xué)歷不被干部部門承認(rèn)，軍隊醫(yī)院內(nèi)部教學(xué)資源沒有被有效利用。聘用在軍隊醫(yī)院的地方衛(wèi)生技術(shù)人員，地方衛(wèi)生和人事相關(guān)部門不組織對其專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格進(jìn)行評定，只能由所在軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評定，一旦離開原執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相應(yīng)的技術(shù)職務(wù)不被地方認(rèn)可。由于缺乏對未來職業(yè)發(fā)展穩(wěn)定可靠的預(yù)期，在地方政府大力擴(kuò)張衛(wèi)生資源的背景下，軍隊醫(yī)院引進(jìn)、保留社會衛(wèi)生人才的難度越來越大。

3　推動軍民融合深度發(fā)展需要關(guān)注的問題

3．1堅持特色聚焦主體任務(wù)軍隊醫(yī)院的根本職能是為部隊服務(wù)，在推進(jìn)軍民融合深度發(fā)展的進(jìn)程中，必須要堅持“姓軍為兵、姓軍為戰(zhàn)”的辦院方向不能變，做到為戰(zhàn)而醫(yī)、為戰(zhàn)而教、為戰(zhàn)而研。要圍繞部隊常見病、多發(fā)病、疑難病及戰(zhàn)創(chuàng)傷救治等開展學(xué)術(shù)攻關(guān)，強化軍事應(yīng)用醫(yī)學(xué)研究。要拓展為軍服務(wù)職能，由院內(nèi)服務(wù)向院外服務(wù)和基層部隊服務(wù)延伸，由疾病救治向健康促進(jìn)、健康維護(hù)并重拓展。要積極探索衛(wèi)勤保障的特點規(guī)律，建立健全應(yīng)急機(jī)動衛(wèi)勤力量，扎實開展實戰(zhàn)化、針對性的衛(wèi)勤綜合演練，全面提高多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障能力和重大突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)能力［2］。

3．2軍地聯(lián)動破除機(jī)制障礙制約軍隊醫(yī)院軍民融合深度發(fā)展的一系列問題，在根本上來講還是制度機(jī)制的問題?？偛亢偷胤接嘘P(guān)部門應(yīng)加快研究出臺軍隊醫(yī)院軍民融合發(fā)展的指導(dǎo)性文件，特別是軍隊醫(yī)院參與地方公立醫(yī)院改革的相關(guān)配套政策。軍地要聯(lián)合建立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組織，將軍隊醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，納入行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)管，實現(xiàn)軍地醫(yī)改政策聯(lián)動同步、軍地衛(wèi)生資源聯(lián)建共享，軍地醫(yī)療服務(wù)聯(lián)控互促。地方政府和衛(wèi)生行政部門應(yīng)強化責(zé)任和職能意識，將推動軍隊醫(yī)院軍民融合發(fā)展作為新形勢下支持國防和軍隊建設(shè)的一件大事來推動，作為雙擁共建的一項重要內(nèi)容來落實，形成合力，消除機(jī)制障礙。地方政府要給予軍隊醫(yī)院“國民待遇”，在醫(yī)保患者經(jīng)費報銷、地方財政補助、醫(yī)學(xué)?？浦行慕ㄔO(shè)等方面，能與地方公立醫(yī)院享受同等待遇［3］。

3．3對接制度加快人才培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生是人才技術(shù)高度密集的行業(yè)，衛(wèi)生人才始終是醫(yī)院建設(shè)最重要的資源，軍隊醫(yī)院實現(xiàn)軍民融合深度發(fā)展，必須要加快完善與地方人事制度接軌的衛(wèi)生人才培養(yǎng)、使用、管理體系。要建立軍地聯(lián)合培訓(xùn)機(jī)制，充分發(fā)揮軍隊醫(yī)院優(yōu)勢，突出戰(zhàn)創(chuàng)傷特色，大力培養(yǎng)軍事醫(yī)學(xué)人才。軍隊要盡快建立與地方相匹配的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，逐步規(guī)范現(xiàn)役衛(wèi)生技術(shù)干部培訓(xùn)［4］，要研究衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部報考軍隊專家兼職導(dǎo)師所在地方醫(yī)學(xué)院校的研究生的管理辦法，充分發(fā)揮軍地優(yōu)勢教育資源效益，提高軍隊衛(wèi)生人才技術(shù)水平。地方政府部門應(yīng)把軍隊醫(yī)院聘用制衛(wèi)生人才作為本地衛(wèi)生資源的一部分，與地方公立醫(yī)院衛(wèi)生人才一視同仁，納入統(tǒng)一的人力資源管理范疇，建立統(tǒng)一的人事檔案、統(tǒng)一的考核辦法、統(tǒng)一的晉升規(guī)則。在軍隊醫(yī)院聘用醫(yī)務(wù)人員職稱評定中，地方也要認(rèn)可軍隊業(yè)務(wù)培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分和下基層代職經(jīng)歷。

3．4發(fā)揚傳統(tǒng)傾心服務(wù)百姓全心全意為人民服務(wù)是我軍的宗旨，軍隊醫(yī)院在軍民融合的發(fā)展過程中，要切實擔(dān)負(fù)起保障百姓健康的責(zé)任。要積極開展“網(wǎng)絡(luò)預(yù)約”“無假日醫(yī)院”“急診綠色通道”“銀醫(yī)一卡通”等服務(wù)手段，方便民眾就醫(yī)，改善民眾就醫(yī)感受;要加強幫帶地方基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提高各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源利用效率;要加入駐地應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援體系，理順指揮關(guān)系，提高應(yīng)急響應(yīng)靈敏度，在各類突發(fā)事件中為生命護(hù)航、為政府分憂;要更加熱心于社會公益事業(yè)，做好向偏遠(yuǎn)落后地區(qū)派遣醫(yī)療隊、送醫(yī)送藥等工作，積極與慈善機(jī)構(gòu)開展合作，為先心病、唇腭裂、聽障貧困兒童實施免費診療。

3．5優(yōu)勢互補推動技術(shù)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是被世界醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注和認(rèn)可的技術(shù)創(chuàng)新模式，軍隊醫(yī)院應(yīng)通過軍民融合途徑，大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)科研成果轉(zhuǎn)化。要鼓勵聯(lián)合軍地優(yōu)勢科研團(tuán)隊，共同申報國家、軍隊重大軍民融合課題，特別是干細(xì)胞治療、生物組織工程、微創(chuàng)救治技術(shù)等軍民通用項目。要健全轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)配套機(jī)制，組建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研團(tuán)隊，加速研究成果向臨床實踐應(yīng)用的轉(zhuǎn)化。要強調(diào)醫(yī)院、學(xué)校、科研院所、企業(yè)的多方聯(lián)合、集智攻關(guān)，構(gòu)建產(chǎn)、學(xué)、研、用一體的轉(zhuǎn)化平臺，加大臨床新技術(shù)新業(yè)務(wù)研發(fā)力度，提高科技創(chuàng)新對醫(yī)院發(fā)展的貢獻(xiàn)率［5］。

【參考文獻(xiàn)】

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［5］李書章，陶德平．軍民融合－解放軍總醫(yī)院質(zhì)量建院之路［J］．求是，2013(17) : 48－49．

(2015－01－03收稿2015－05－12修回)

(本文編輯丁陶)

［文章編號］1008－9985(2015)05－0454－03

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［中圖分類號］R 197．32

［通訊作者］夏挺，E－mail: leihanliu@163．com

［作者簡介］劉磊漢，男，碩士，主治醫(yī)師，助理員;電話: 0591－24928332