軍隊心理衛(wèi)生工作者從業(yè)狀況調(diào)查

馮　杰，呂　銳，楊　君(．解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科，北京　00853; ．解放軍總醫(yī)院海南分院醫(yī)學(xué)心理科，三亞　5703)

軍隊心理衛(wèi)生工作者從業(yè)狀況調(diào)查

馮杰1，呂銳2，楊君1
(1．解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科，北京100853; 2．解放軍總醫(yī)院海南分院醫(yī)學(xué)心理科，三亞572013)

［摘要］目的了解軍隊心理工作人員的從業(yè)現(xiàn)狀。方法采用錢銘怡、陳紅等編制的心理咨詢與心理治療情況調(diào)

查表，隨機對陸軍、空軍、海軍、二炮、武警的各級醫(yī)院、衛(wèi)生所心理醫(yī)師、心理治療師、心理咨詢師144名進行問卷測量。結(jié)果軍隊心理衛(wèi)生人員心理工作年限較長、每周心理工作小時數(shù)較多，但心理咨詢與治療較少，心理測量較多;藥物治療較多，家庭治療、森田療法運用較少。軍隊樣本在治療按計劃結(jié)束、治療過程中脫落、因治療困難轉(zhuǎn)介、需要危機干預(yù)等條目上均低于地方醫(yī)學(xué)樣本，其中治療按計劃結(jié)束和因治療困難轉(zhuǎn)介同時低于全國樣本。結(jié)論我軍具有做好心理工作的有利條件，但軍隊心理服務(wù)工作工作量大，工作時間長，有關(guān)自身心理健康維護和治療技術(shù)進步的督導(dǎo)較少，完整、規(guī)范的心理治療與心理咨詢個案服務(wù)欠缺。

［關(guān)鍵詞］軍隊;心理衛(wèi)生工作;從業(yè)狀況;調(diào)查

Investigation on Occupational Status of Military Mental Health Workers

FENG Jie1，LYU Rui2，YANG Jun1(1．Department of Medical Psychology，General Hospital of PLA，Beijing 100853; 2．Department of Medical Psychology，Hainan Branch，General Hospital of PLA，Sanya 572013)

［Abstract］Objective To understand working status of military mental health workers．Method The research used Survey on Counseling and Psychotherapy Status developed by Qian Mingyi and Chen Hong in a random sample of 144 psychiatrists，psychotherapists and counseling psychologists in the land，marine and air forces，the second artillery troops，and the armed police forces hospitals and clinics．Result Military mental health workers have more working years，more weekly working hours in psychology，but less work in counseling and psychotherapy，more in psychological measurement，more treatment using medication，less using family therapy or Morita therapy．Military sample scored lower on items of dropout during therapy，and need for crisis intervention than local medical sample，and scored lower on items of therapy ending as planned，and referral due to therapeutic difficulty than local medical and national samples．Discussion Our military institutes have advantages in mental health working．On the other hand，military mental health profession is characterized by large workload，long working hours，little supervision on self－mental－h(huán)ealth－care and therapeutic technique，and lack of complete normative psychological therapeutic and counseling service．

［Key words］military; mental health working; occupational status; investigation

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 436－439．

我軍心理服務(wù)日益受到重視，正發(fā)揮著越來越重要的作用［1］。在多樣化軍事行動中，如抗擊“非典”、汶川大地震救援、玉樹地震救援、舟曲泥石流救援、南海維權(quán)斗爭，都能看到我軍心理衛(wèi)生工作者的身影，為完成多樣化軍事行動起到積極的作用。我軍從事心理工作的各類人員數(shù)量也逐漸上升。據(jù)不完全統(tǒng)計，我軍現(xiàn)有國家勞動部心理師近萬人，中國心理學(xué)會注冊心理師十余人，注冊督導(dǎo)師數(shù)人。心理服務(wù)在我國的發(fā)展仍處于初級階段［2］，缺少系統(tǒng)研究與監(jiān)管，目前全國心理衛(wèi)生人員的從業(yè)狀況與督導(dǎo)需求的調(diào)查已經(jīng)完成。對軍隊心理衛(wèi)生工作的從業(yè)狀況、職業(yè)壓力與督導(dǎo)需求還不了解，目前尚沒有相關(guān)的研究。軍隊群體由于其工作環(huán)境和任務(wù)的特殊性，與非軍隊樣本之間可能存在差異。對軍隊心理衛(wèi)生工作人員從業(yè)狀況，職業(yè)壓力和督導(dǎo)需求等進行相關(guān)研究。

1　對象與方法

1．1對象陸軍、空軍、海軍、二炮、武警的各級醫(yī)院、衛(wèi)生隊所精神科心理科醫(yī)師、心理治療師、心理咨詢師。通過各單位同行抽取本部門調(diào)查對象。

1．2方法采用錢銘怡、陳紅等編制的心理咨詢與心理治療情況調(diào)查表進行問卷測量。在2012年3—12月施測。

1．3材料本研究采用錢銘怡、陳紅等編制的《心理咨詢與心理治療情況調(diào)查表》［3］。該問卷包括心理咨詢與心理治療的個人情況、專業(yè)工作情況、專業(yè)機構(gòu)情況、對專業(yè)機構(gòu)的期望、專業(yè)培訓(xùn)及督導(dǎo)等幾個部分，共包括93個選擇與填空題。其中除個人情況部分主要為是非題外，選擇題均為1(沒有)～5(總是)計分。本研究從這一量表中抽取專業(yè)人員基本情況、與從業(yè)狀況有關(guān)的6個分量表進行分析。

1．4數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19．0進行統(tǒng)計。在中國期刊網(wǎng)上搜索相關(guān)研究的全國數(shù)據(jù)，統(tǒng)計軍隊數(shù)據(jù)與全國數(shù)據(jù)的差異。

2　結(jié)果

2．1基本情況本次調(diào)查的軍隊心理衛(wèi)生人員，基本覆蓋軍隊各單位類別與單位類型。所在單位類別:軍區(qū)或兵種精神衛(wèi)生中心(精神病?？漆t(yī)院) 10人，軍區(qū)或兵種總醫(yī)院31人，中心或駐軍醫(yī)院37人，師醫(yī)院27人，旅團衛(wèi)生隊23人，其他17人;所在單位類型:精神衛(wèi)生中心(精神病醫(yī)院)心理科4人，綜合醫(yī)院心理科或心理咨詢中心64人，精神衛(wèi)生中心(精神病醫(yī)院)精神科6人，綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科4人，師醫(yī)院旅團衛(wèi)生隊心理咨詢室36人，其他28人。

主要服務(wù)對象:戰(zhàn)士2．04±1．00，士官1．67± 1．01，干部1．43±1．04，學(xué)員0．82±0．93，家屬0．94± 0．86，地方人員1．85±1．47。

表1為本調(diào)查的軍隊心理衛(wèi)生人員的個人與專業(yè)基本情況與全國數(shù)據(jù)［4－6］的比較。卡方檢驗與t檢驗結(jié)果顯示，軍隊心理衛(wèi)生人員在性別、年齡、受教育程度、兼職或?qū)Ｂ氉鲂睦矸?wù)工作上未發(fā)現(xiàn)與全國樣本有顯著差別;而在每周心理咨詢與治療小時數(shù)、是否接受過督導(dǎo)上與全國樣本有顯著差別。軍隊心理衛(wèi)生人員每周心理服務(wù)小時數(shù)更多、接受過督導(dǎo)的比例更少。

2．2臨床心理服務(wù)類型軍隊心理醫(yī)師臨床心理服務(wù)類型統(tǒng)計結(jié)果見表2。與全國(張黎黎，2010)臨床心理服務(wù)類型進行t檢驗，發(fā)現(xiàn)軍隊心理衛(wèi)生人員心理咨詢少于全國，心理測量多于全國。與醫(yī)學(xué)背景的全國樣本(張黎黎，2010)比較，在心理治療上沒發(fā)現(xiàn)顯著差異，而仍然發(fā)現(xiàn)軍隊樣本心理咨詢較少，心理測量較多的結(jié)果。

2．3治療方法表3為心理服務(wù)中使用的治療方法的常用程度。軍隊治療方法與全國(秦漠，2008)類似，最常用的為認知療法，其次為藥物、精神分析和整合治療，完形治療和森田治療使用較少。t檢驗結(jié)果表明，藥物治療軍隊醫(yī)院顯著多于全國，家庭治療、森田療法軍隊醫(yī)院顯著低于全國。在本調(diào)查中，10人填寫了“其他”(包括團體治療、催眠治療等)。

2．4診斷情況診斷情況見表4。t檢驗發(fā)現(xiàn)，軍隊數(shù)據(jù)在DSM－IV、ICD－10使用上明顯多于全國(張黎黎，2010)，而與全國醫(yī)學(xué)背景人員(張黎黎，2010)未發(fā)現(xiàn)顯著差異;在CCMD－3上與全國未發(fā)現(xiàn)顯著差異，而低于醫(yī)學(xué)背景人員;在經(jīng)驗診斷上與全國未發(fā)現(xiàn)顯著差異，而高于醫(yī)學(xué)背景人員。

2．5治療中與來訪者互動狀況治療中與來訪者互動狀況見表5。除因反感而轉(zhuǎn)介一項外，軍隊樣本在所有條目上均低于醫(yī)學(xué)樣本(張黎黎，2010)，其中治療按計劃結(jié)束和因治療困難轉(zhuǎn)介同時低于全國樣本(張黎黎，2010)。

3　討論

3．1軍隊心理衛(wèi)生人員的個人與專業(yè)基本情況與全國數(shù)據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)對照分析軍隊在性別、年齡、受教育程度、兼職或?qū)Ｂ氉鲂睦矸?wù)工作上未發(fā)現(xiàn)與全國樣本有顯著差別;而在每周心理咨詢與治療小時數(shù)、是否接受過督導(dǎo)上與全國樣本有顯著差別，軍隊心理衛(wèi)生人員每周從事心理服務(wù)工作的小時數(shù)，比全國樣本長，但接受督導(dǎo)的人數(shù)反而少。這一結(jié)果，提示我軍現(xiàn)有心理衛(wèi)生人員數(shù)量少，但心理衛(wèi)生需求不少，因此，軍隊心理衛(wèi)生工作人員，每周從事心理服務(wù)工作的小時

數(shù)比較長;其二，工作量大，工作時間長，有關(guān)自身心理健康維護和治療技術(shù)進步的督導(dǎo)少，可能對軍隊心理衛(wèi)生工作科學(xué)規(guī)范發(fā)展，以及心理工作人員自身心理健康產(chǎn)生較大影響。

3．2軍隊心理服務(wù)中使用的治療方法及診斷情況分析在心理服務(wù)中使用的方法，軍隊的心理咨詢較少，心理測量較多;藥物治療顯著多于全國，家庭治療、森田療法顯著低于全國。其一，可能與我軍現(xiàn)有心理衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及場所，主要設(shè)立在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān);其二，軍隊現(xiàn)有心理衛(wèi)生人員數(shù)量和質(zhì)量，還無法滿足軍隊群體的實際需求，更多的心理問題或疾病，只能借助藥物代替心理咨詢或心理治療。在診斷方面，軍隊經(jīng)驗診斷上與全國未發(fā)現(xiàn)顯著差異，而高于地方醫(yī)學(xué)背景人員。這說明軍隊心理衛(wèi)生服務(wù)的診斷水平，不及地方醫(yī)學(xué)背景專業(yè)衛(wèi)生人員，憑經(jīng)驗多，依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)少。

3．3治療中與來訪者互動情況軍隊樣本在治療按計劃結(jié)束、治療過程中脫落、因治療困難轉(zhuǎn)介、需要危機干預(yù)等條目上均低于地方醫(yī)學(xué)樣本(張黎黎，2010)，其中治療按計劃結(jié)束和因治療困難轉(zhuǎn)介同時低于全國樣本(張黎黎，2010)。心理治療按計劃結(jié)束少，說明規(guī)范，完整心理治療少;治療過程中脫落少，一個可能是治療關(guān)系建立良好或積極，另一個可能就是個案本身就少，本研究樣本應(yīng)屬于后者;同理，因治療困難轉(zhuǎn)介少和需要危機干預(yù)少，與完整心理治療少，個案少是一致的。

綜合分析可以得出結(jié)論:我軍具有做好心理衛(wèi)生工作的有利條件;軍隊心理服務(wù)工作工作量大，工作時間長，有關(guān)心理衛(wèi)生工作者自身心理健康維護和其治療技術(shù)進步的督導(dǎo)較少;完整，規(guī)范的心理治療與心理咨詢個案服務(wù)尚欠缺。我軍心理衛(wèi)生工作健康有序，科學(xué)發(fā)展仍有較大提升空間。

【參考文獻】

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［6］張黎黎，楊鵬，錢銘怡，等．不同專業(yè)背景心理咨詢與治療專業(yè)人員的臨床工作現(xiàn)狀［J］．中國心理衛(wèi)生雜志，2010，24 (12) : 948－953．

(2015－01－10收稿2015－05－15修回)

(本文編輯戴志鑫)

［文章編號］1008－9985(2015)05－0436－04

［文獻標(biāo)識碼］A

［中圖分類號］R 197．32

［作者簡介］馮杰，男，碩士，副主任醫(yī)師，注冊督導(dǎo)師;電話: 010 －66936475

［基金項目］全軍軍事科學(xué)計劃項目(11QJ003－197)