以人文關(guān)懷入手提高直腸癌根治手術(shù)整體護理質(zhì)量

劉 捷

（天津市人民醫(yī)院 天津 300121）

現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)模式的改革不斷深入，護理模式也從傳統(tǒng)的僅僅關(guān)注患者的病情變化延伸至從患者的心理、生理以及社會關(guān)系等方面對其進行全面關(guān)注。直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食道癌。目前，它已在癌癥排行榜中躍居第二位了。直腸癌根治手術(shù)是治療直腸癌的常見的醫(yī)療手段，由于手術(shù)損傷性較大，有的患者還要在腹部作永久性結(jié)腸造口（人工肛門），手術(shù)患者通常具有比較強烈的心理或生理應(yīng)激反應(yīng)，影響患者神經(jīng)與內(nèi)分泌循環(huán)系統(tǒng)的正常運行以及手術(shù)治療過程的順利實施，不利于患者的康復(fù)［1］。因此，手術(shù)室的護理人員應(yīng)該在其實際工作中改變護理模式，充分應(yīng)用人文關(guān)懷的護理理念以及相關(guān)措施，滿足患者的基本需求，提高自身的護理質(zhì)量與患者的護理滿意度。

1 人文關(guān)懷在直腸癌根治手術(shù)整體護理中的重要作用

1．1 人文關(guān)懷的概念：廣義的人文關(guān)懷指的是肯定人的尊嚴(yán)，提高人類的生活條件，滿足其解放與自由的需求。在醫(yī)院護理中的人文關(guān)懷指的是提高護理人員的積極性，時刻讓患者感受到被關(guān)懷以及被尊重，以護理人員較高的綜合素質(zhì)實現(xiàn)護理質(zhì)量的提高［2］。

1．2 直腸癌根治手術(shù)整體護理應(yīng)用人文關(guān)懷的意義：手術(shù)室是一個特殊的醫(yī)療場所，具有較強的隔離性，禁止患者家屬入內(nèi)，所以缺乏親情關(guān)懷，患者在其中極易感到孤獨與無助，患者還需要面對陌生的醫(yī)護人員以及各種冰冷的手術(shù)器械，造成了患者的恐懼與焦慮心理，患者主要對麻醉效果以及手術(shù)過程感到恐懼，對手術(shù)療效和復(fù)發(fā)情況感到焦慮，這些負(fù)面情緒對患者肌體內(nèi)環(huán)境具有消極的影響，甚至?xí)?dǎo)致患者肌體對手術(shù)的耐受力不斷下降，增加其對疼痛的敏感度，降低手術(shù)效果，不利于患者的康復(fù)。直腸癌根治手術(shù)整體護理指的是從生理、心理、精神、文化以及社會交往等各個方面為患者提供全面性與多樣性的護理服務(wù)，有效解決患者的手術(shù)健康問題，在直腸癌根治手術(shù)整體護理中利用人文關(guān)懷的護理理念以及護理措施，能夠改善原有的護理方法，實現(xiàn)與患者的深層次溝通［3］，這種護理方法將患者的的各項基本需求放在工作首位，為患者提供了更具人性化的護理服務(wù)，有效改善了護患之間的緊張關(guān)系，促進了護患、醫(yī)患之間的和諧，提高了護理滿意度與整體護理質(zhì)量，同時還緩解了患者的精神壓力，提高其治療的信心，以最佳狀態(tài)應(yīng)對術(shù)前的準(zhǔn)備工作、術(shù)中的治療過程以及術(shù)后的恢復(fù)過程，促進患者早日康復(fù)。

2 人文關(guān)懷在直腸癌根治手術(shù)整體護理中的實際應(yīng)用

2．1 術(shù)前人文關(guān)懷

2．1．1 術(shù)前準(zhǔn)備：對手術(shù)患者的性別、年齡、體重、文化程度、生活自理能力以及語言表達能力等各項基本特征進行了解；還要針對患者的疾病了解其現(xiàn)病史、既往史、家族史、用藥史以及過敏史等病史狀況［4］；明確患者皮膚的完整性、清潔度以及敏感度等手術(shù)部位的皮膚情況；掌握患者對手術(shù)的焦慮或緊張心理、了解其對自身病情和手術(shù)療效的認(rèn)知程度；了解患者的社會經(jīng)濟狀況以及家庭環(huán)境情況；還要對患者的一些特殊情況進行了解，比如女性患者是否處于例假期等［5］。

2．1．2 術(shù)前訪視：護理人員在進入病房后首先需要向手術(shù)患者進行自我介紹，保持親切態(tài)度，然后向患者講解術(shù)前的各項注意事項，指導(dǎo)其合理飲食，確保其睡眠充足，還要詳細(xì)介紹患者需要進行的手術(shù)，比如手術(shù)時間、術(shù)中體位以及麻醉方式等，對患者特別關(guān)注的問題，比如手術(shù)疼痛情況，手術(shù)醫(yī)生的情況，術(shù)后效果等一一進行耐心解答［6］；通過對患者心理的觀察，在介紹手術(shù)情況的過程中，盡量使用一些積極性的語言，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)，通過闡述手術(shù)對患者病情的積極作用以及醫(yī)護人員的完善籌備情況，提高患者對手術(shù)治療的信心，針對手術(shù)中可能會出現(xiàn)的不適感覺，要提前向患者說明，指導(dǎo)患者如何配合醫(yī)生才能減輕疼痛感與不適感，為手術(shù)的順利進行奠定良好的基礎(chǔ)，此外，還要根據(jù)相關(guān)經(jīng)驗對術(shù)中出現(xiàn)的各種護理問題進行有效預(yù)測，提前制定相應(yīng)的護理方案，確保術(shù)中護理萬無一失。

2．1．3 術(shù)前訪視的重要性：術(shù)前訪視能夠通過解答患者的各項疑問，緩解其緊張不安的情緒，使患者保持最佳身心狀態(tài)，以積極的心態(tài)從容面對即將進行的手術(shù)，因為與普通治療方法相比，手術(shù)治療具有一定的不確定性，患者難免會產(chǎn)生恐懼心理，護理人員在術(shù)前對其進行心理輔導(dǎo)，不僅能穩(wěn)定其不安情緒，還能加強患者與護理人員之間的交流，在術(shù)前建立起良好的醫(yī)患與護患關(guān)系，在正式手術(shù)時就能消除一部分對護理人員的陌生感，主動配合手術(shù)完成，提高手術(shù)效果［7］。

2．2 直腸癌根治手術(shù)術(shù)中人文關(guān)懷

2．2．1 手術(shù)準(zhǔn)備：手術(shù)室中的巡回護理人員在迎接手術(shù)患者時應(yīng)該保持親切友善的態(tài)度，在對患者入手術(shù)間的物品進行核對與清點的過程中，需要照顧患者的恐懼心理，通過介紹手術(shù)間的布局以及相關(guān)設(shè)備的功用緩解患者的不安情緒，對患者多加關(guān)注，耐心細(xì)致，以免患者患者產(chǎn)生孤獨感與無助感，保持患者良好的應(yīng)激狀態(tài)［8］。另一方面，護理人員要盡量改善手術(shù)室的環(huán)境，將室溫控制在18－22°左右，濕度控制在50－60%之間，減少噪音，提高患者的舒適度，使其精神松弛，確保手術(shù)順利進行。巡回護士在手術(shù)進行之前對各種手術(shù)設(shè)備及儀器進行仔細(xì)檢查，確保其正常運轉(zhuǎn)，同時按照患者手術(shù)時采用的體位擺好手架、腿架、軟枕以及骨盆架等等［9］。確認(rèn)手術(shù)室中的照明裝置與吸引裝置是否正常運轉(zhuǎn)，器械護士不僅需要掌握手術(shù)步驟，還要在手術(shù)前15－20分鐘對手術(shù)器械的性能以及完好性進一步檢查，若有不足之處需要及時彌補，確保萬無一失，然后麻醉師與主刀醫(yī)師需要明確與核對手術(shù)部位，按照手術(shù)部位幫助患者擺好手術(shù)體位，避免患者的神經(jīng)或者肢體由于受到壓迫而產(chǎn)生不適感。

2．2．2 術(shù)中護理：巡回護理人員在手術(shù)進行過程中對臺上需要的物品進行及時補充，對燈光進行合理調(diào)節(jié)，在進行每一項手術(shù)操作之前，都要向患者闡明進行此項操作的作用以及可能會出現(xiàn)的不適感，尤其要對患者的隱私進行嚴(yán)格保護，防止患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)過多裸露，以免傷害患者自尊，使其產(chǎn)生負(fù)面情緒。手術(shù)室需要保持相對安靜，在手術(shù)進行過程中如有必要需對一些突發(fā)狀況進行探討，比如術(shù)后可能會出現(xiàn)的各種不良后果，需要注意討論的方式與方法，防止患者在聽到后會產(chǎn)生精神負(fù)擔(dān)，同時手術(shù)中盡量采用目光或者表情等一些非語言交流方法，對患者進行合理的心理安撫，緩解患者的心理壓力，確保手術(shù)順利完成。在此過程中，巡回護士應(yīng)該對患者的各項生命體征進行密切觀察，確保其靜脈通路順暢，在用藥過程中一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，需要報告給醫(yī)生進行及時處理，比如合理調(diào)節(jié)輸液的滴速，或者根據(jù)患者的出血情況進行及時輸血。器械護士需要及時準(zhǔn)確地傳遞手術(shù)器械，在術(shù)后需要對術(shù)中的各項用品進行認(rèn)真清點，避免出現(xiàn)異物殘留的現(xiàn)象［10］。

2．3 術(shù)后人文關(guān)懷

2．3．1 術(shù)后護理：護理人員要在手術(shù)完成后采用溫鹽水對患者身上的血跡或者消毒液進行擦洗，并幫助患者及時穿好衣物，然后祝賀患者手術(shù)成功，將患者送至病房或者ICU。需要引流的患者必須對其引流袋進行有效固定，采用輕柔的動作搬移患者，減輕患者的疼痛感與不適感，在安置好患者后與病房護士進行交班，向家屬講解保暖、輸液以及體位等注意事項，對患者進行有效鼓勵，使其順利度過術(shù)后24h的疼痛感。

2．3．2 術(shù)后回訪：術(shù)后2－3天護理人員要對患者進行術(shù)后回訪，回訪的主要內(nèi)容包括：患者手術(shù)切口是否疼痛、有無感染以及皮膚是否出現(xiàn)灼傷或者破損現(xiàn)象等等，觀察患者的各項生命體征，檢查患者的體位，查看是否因為體位擺置不當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)損傷或者肢體功能障礙等情況［11］。另一方面，了解患者對手術(shù)室各項操作的態(tài)度，積極聽取其意見或建議，不斷改進手術(shù)室的相關(guān)工作。

3 小 結(jié)

綜上所述，人文關(guān)懷的護理理念以及相關(guān)措施對直腸癌根治手術(shù)的整體護理工作有著重要的作用與意義，能夠有效提高其護理質(zhì)量和手術(shù)效果，通過了解并滿足患者的生理與心理等方面的各項基本需求，提高患者的護理滿意度，護理人員應(yīng)該在手術(shù)準(zhǔn)備階段、手術(shù)進行階段以及術(shù)后恢復(fù)階段做好各項人文關(guān)懷措施，改善護患關(guān)系，提高手術(shù)室整體護理工作的質(zhì)量與效果，促進患者早日康復(fù)。

［1］ 范娜美．人文關(guān)懷在手術(shù)室整體護理中的重要性［J］．山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2012，41（18）：913．

［2］ 李秀武．人文護理在術(shù)前訪視患者中的實施［J］．中國醫(yī)藥指南，2010，8（5）：126－127．

［3］ 董保芳．人文關(guān)懷在手術(shù)室整體護理中的應(yīng)用［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，3（4）：223－224．

［4］ 吳金玉，姜蕾．人文關(guān)懷在手術(shù)室護理中的應(yīng)用［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：2455．

［5］ 吳風(fēng)云．人文關(guān)懷在手術(shù)室護理中的應(yīng)用［J］．中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（21）：44－45．

［6］ 覃文鳳．人文關(guān)懷護理理念在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果［J］．中外健康文摘，2014，5（24）：138－139．

［7］ 楊永梅，蔡紅梅，夏媛等．患者對手術(shù)室護理質(zhì)量滿意度的影響因素分析［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，4（8）：82－83．

［8］ 王虹．人文關(guān)懷在手術(shù)室護理中的應(yīng)用分析［J］．中國實用醫(yī)藥，2011，06（18）：254－255．

［9］ 董占紅．人文關(guān)懷應(yīng)用于手術(shù)室整體護理中的效果評價［J］．中國實用醫(yī)藥，2012，7（22）：248－249．

［10］ 石彥齋．人文關(guān)懷在手術(shù)室整體護理中的應(yīng)用［J］．河南外科學(xué)雜志，2014，20（1）：155－156．

［11］ 林艷．人文關(guān)懷在手術(shù)室整體護理中的應(yīng)用評價［J］．中外醫(yī)療，2014，7（9）：178－178，180．