創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才的培養(yǎng)探索

聶 煌，勞 寧，盧 楊，何 偉，姚戰(zhàn)鵬

(第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院麻醉科，西安 710032)

教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合召開的全國醫(yī)學教育改革工作會議明確要求“首先要建設一支高素質、高水平的臨床教師隊伍，高水平的臨床教師隊伍是保證高質量臨床實踐教學的關鍵”。因此，教學醫(yī)院構建一支高素質臨床醫(yī)學人才組成的教師隊伍對深化醫(yī)學教育改革，實現(xiàn)“卓越醫(yī)師”的培養(yǎng)目標具有極其重要的意義。本院以培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才為目標，以“國際視野定位、世界標準衡量”的理念，通過不斷探索與實踐，構建一套完善的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。

1 明確創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)目標

醫(yī)學人才在成長過程中可能經(jīng)歷三個“迷失期”，第一個迷失期是畢業(yè)后進入工作崗位初期，適應工作崗位的難題加上繁重的工作任務，淡化部分醫(yī)學人才的求知欲，僅滿足于完成手頭工作;第二個迷失期是留學歸國初期，國內外工作氛圍的差別，沖擊部分醫(yī)學人才的創(chuàng)新思路，同時留學歸來的優(yōu)秀臨床人才常規(guī)臨床工作也很繁重，創(chuàng)新的欲望漸漸冷卻;第三個迷失期是高級職稱晉升后，部分醫(yī)學人才喪失繼續(xù)進步的動力。針對這三個迷失期，醫(yī)院以“國際視野定位、世界標準衡量”的理念，提出創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的目標要求:①初級臨床醫(yī)學人才應滿足崗位需求，同時具備優(yōu)秀的臨床技能水平和教學、科研能力素質，培養(yǎng)成為優(yōu)秀的住院醫(yī)師、助教;②中級臨床醫(yī)學人才應具備較全面的臨床、教學、科研能力，并在某一方面有創(chuàng)新的潛力和進步的空間，成為全面素質過硬并有自身特色專長的骨干力量;③高級臨床醫(yī)學人才應具備良好的創(chuàng)新能力，在醫(yī)教研某個方面能夠做出獨創(chuàng)性的成績，具備“創(chuàng)新成果的創(chuàng)造者和傳承者”素質的世界知名專家。

2 建立創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)機制

2．1 用“兩個動力”激發(fā)人才創(chuàng)新激情 要激發(fā)醫(yī)學人才創(chuàng)新，首先要從思想上引導，使人才做到“時時想創(chuàng)新、事事想創(chuàng)新”。因此，醫(yī)院從濃厚“崇尚學術氛圍”和弘揚“創(chuàng)新文化追求”兩個方面著手，點燃人才的創(chuàng)新激情。具體的措施包括:一是精品活動規(guī)模化。醫(yī)院先后開展18項“精品工程”，舉辦500余場各類精品活動，用“精品講座”、“精讀名品”交流創(chuàng)新思維;用“精析病例”、“精湛醫(yī)術”傳播創(chuàng)新技術;用“名家講壇”“博士論壇”激發(fā)創(chuàng)新思想;用“精解名?！?、“精研名科”開闊創(chuàng)新視野;正是這種不斷繁榮的精品文化，催生了醫(yī)學人才勇闖禁區(qū)的創(chuàng)新激情、勇攀高峰的創(chuàng)新信心。二是學術交流制度化。醫(yī)院堅持“精析病例談”“精湛醫(yī)術談”制度化、常態(tài)化。每月組織1次“精析病例”討論會，由高級職稱醫(yī)師重點剖析臨床疑難重癥救治的成功經(jīng)驗;每季度召開1場精湛醫(yī)術報告會，及時掌握國際“高精尖”臨床技術研究的最新動態(tài)。三是國際交流常態(tài)化。每年派出30名教師骨干到Mayo Clinic等國際一流醫(yī)療機構留學深造;制定國際學術會議“無大會報告、不派人參會”的審批政策;邀請美國科學院 Lee Fleisher、英國皇家科學院 Nick Franks等國際知名學者來院訪問交流。通過以上措施，促進醫(yī)院的學術交流，營造“崇尚學術”和“追求創(chuàng)新”的文化氛圍，為創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才的培養(yǎng)提供成長的“沃土”［1］。

2．2 用“三個層次”培訓覆蓋人才終身發(fā)展 醫(yī)院按照創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才成長的三個不同階段，建立“崗位勝任培訓、全面素質培訓、創(chuàng)新能力培訓”的階梯型培訓體系，覆蓋教師的終身發(fā)展過程。

針對初級醫(yī)學人才，強調各方面基礎技能培訓，即崗位勝任培訓。采用“規(guī)范化培訓”、“人人上講臺”等措施，重點加強臨床實踐、課堂教學和實習帶教等基本技能培訓，以及科學研究基本素質培訓。對初級職稱醫(yī)師進行多崗位培訓，培養(yǎng)其勝任各類崗位的能力，為下一階段的全面素質提升做好必要準備。針對中級醫(yī)學人才，強調各方面均衡發(fā)展，進行全面素質培訓。主要目的是加強臨床、科研、教學的全面素質培養(yǎng)。實施“人才助推計劃”，給經(jīng)費、搭平臺，提升科研能力;通過全英文授課改革、精品課教員選拔、PBL公開示范課等措施強化執(zhí)教能力，提升中級醫(yī)學人才的綜合素質。針對拔尖人才，根據(jù)其自身優(yōu)勢和特點，進行分類側重培養(yǎng)，即創(chuàng)新能力培訓。通過扶植臨床高新技術，鼓勵臨床研究創(chuàng)新，成就“名醫(yī)”;通過推向“名家講壇”，鼓勵將醫(yī)學研究的最新進展與先進的教育理念和手段相融合，成就“名師”;通過孵育培養(yǎng)創(chuàng)新性的基礎研究，鼓勵申請“大項目、大課題”，成就“名家”。“三個層次”的培訓覆蓋臨床醫(yī)學人才發(fā)展的全過程，既加強醫(yī)院師資力量的臨床、科研自身創(chuàng)新能力，又強化師資隊伍整體教學能力，有力推動創(chuàng)新學術成果在臨床醫(yī)學教學中的應用［2］。

2．3 用“四聚方略”助推人才創(chuàng)新能力發(fā)揮 “四聚方略”，即通過聚焦方向、聚集資源、聚合團隊，產(chǎn)生聚變效應，為創(chuàng)新型高級臨床醫(yī)學人才發(fā)展提供全方位支持。

一是聚焦方向。醫(yī)院緊扣國家重大需求，通過學科方向凝練和發(fā)展戰(zhàn)略研討，先后確立腫瘤診斷與防治、心腦血管疾病診治、組織器官移植、嚴重戰(zhàn)創(chuàng)傷救治、微創(chuàng)診療技術5個重點攻關方向。二是聚集資源。醫(yī)院成立新藥研發(fā)中心、分子影像研究中心、干細胞研究中心、轉化醫(yī)學研究中心四大研究中心，通過搭建科研支撐平臺、實施學科助推計劃，為臨床醫(yī)學人才提供創(chuàng)新平臺。三是聚合團隊。通過開展“中華名人助推工程”，對院士后備人選、杰出青年基金獲得者、長江學者特聘教授、總后“三星”人才及中青年名醫(yī)等中高級創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才進行強力資助。四是聚變效應。通過“四聚方略”，為臨床醫(yī)學人才發(fā)展提供全方位支持，為創(chuàng)新能力的發(fā)揮提供廣闊舞臺，有力助推醫(yī)院臨床師資力量的整體發(fā)展［3］。

3 實施創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才激勵制度

3．1 建立創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才考核制度 結合創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才不同培養(yǎng)階段的要求，醫(yī)院對師資隊伍每兩年進行一次任期考核。建立包括專業(yè)內評價、專家組評議、醫(yī)院審定等環(huán)節(jié)在內的人才考評體系和考核評分標準。通過制度化考評，有效檢驗人才培養(yǎng)效果，為不斷優(yōu)化培養(yǎng)體系提供參考。

3．2 全面推行崗位競聘制度 打破職稱限制，推行科室主任競聘上崗制度，為臨床醫(yī)學人才成長提供自由舞臺和廣闊空間。經(jīng)過公開“打擂”，先后有100余名素質全面、業(yè)務過硬的精英骨干走上科室領導崗位;學科帶頭人平均年齡37．8歲，90%有留學經(jīng)歷，90%為博士學歷，90%為博士生導師。

經(jīng)過創(chuàng)新型高級臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的不懈探索與實踐，醫(yī)院臨床醫(yī)學師資力量培養(yǎng)方面取得較好的成績。以本院消化病醫(yī)院為例，2009—2014年共培養(yǎng)國家自然科學基金委杰出青年基金獲得者1名、長江學者特聘崗位教授2名、全國優(yōu)秀博士論文獲得者5名等高水平醫(yī)學人才，研究團隊先后獲得國家自然基金委創(chuàng)新研究群體、全軍科技創(chuàng)新群體。創(chuàng)新型人才團隊的建設，大幅度提升醫(yī)院整體臨床醫(yī)學教學水平，推動醫(yī)院建設整體發(fā)展。

［1］ 熊利澤．以“三個創(chuàng)新”提升研究型醫(yī)院建設水平［J］．中國醫(yī)院，2013，17(9):15 －17．

［2］ 樊代明．遵循科學發(fā)展規(guī)律，鑄造精品學科［J］．中國衛(wèi)生質量管理，2008，15(5):5 －7．

［3］ 熊利澤，李謹革，羅正學，等．研究型醫(yī)院學科建設模式的創(chuàng)新與評價［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(12):1112 －1113．