非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格解禁對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響分析

王留明，涂順桂，陳軍華，熊 慧，彭 芳

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院門診部辦公室，武漢 430030)

國(guó)家發(fā)展改革委等部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問(wèn)題的通知》文件已出臺(tái)一段時(shí)間，其意圖是以放開(kāi)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的形式，引入更多社會(huì)資金進(jìn)入衛(wèi)生健康領(lǐng)域，通過(guò)社會(huì)辦醫(yī)為公眾提供更多醫(yī)療服務(wù)選擇。截至2013年10月，我國(guó)公立醫(yī)院和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)之比為13 440∶10 877，總診療人次和住院人數(shù)之比為9∶1。數(shù)據(jù)顯示在每年超過(guò)萬(wàn)億元的中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)中，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)論是規(guī)模還是服務(wù)人群所占份額均無(wú)法比肩公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還不具備和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)的對(duì)等實(shí)力，無(wú)法在競(jìng)爭(zhēng)中獲得更多的市場(chǎng)份額。因此，放開(kāi)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格解除對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的束縛，使其在競(jìng)爭(zhēng)中更利于獲得非對(duì)稱性優(yōu)勢(shì)從而獲得更大的市場(chǎng)份額，這種潛在前景可能會(huì)吸引更多社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)平衡健康發(fā)展。

1 非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格解禁的政策意圖

1．1 發(fā)揮價(jià)格杠桿作用 打破公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)地位 放開(kāi)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)資本加快進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，建立起國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的多元醫(yī)療服務(wù)體系，促進(jìn)多元化辦醫(yī)格局的形成并有序發(fā)展，可以打破目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的格局，為緩解民眾看病難的矛盾做出新的嘗試;價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)可以促使部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)業(yè)務(wù)范圍做出選擇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以不再以所有制形式進(jìn)行分類，而是以目標(biāo)人群及服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分，不同層次的醫(yī)療需求均會(huì)得到滿足，看病難的現(xiàn)象可能會(huì)得到有效緩解。在社會(huì)資本更多進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域后，政府也可以根據(jù)形勢(shì)變化及時(shí)調(diào)整自身職能，在維護(hù)公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)的基礎(chǔ)上，放權(quán)行為也使政府有更多精力投入到基本醫(yī)療服務(wù)建設(shè)中，使醫(yī)療服務(wù)提供的公平性和可及性得到改善。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)如能因?yàn)槟軌驌碛懈嗟陌l(fā)展空間以及公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)而加速發(fā)展，其“鲇魚效應(yīng)”也能推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極做出應(yīng)對(duì)措施，提高服務(wù)質(zhì)量與效率或者迫使部分效率不高、服務(wù)不佳的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出市場(chǎng)，以免浪費(fèi)本就嚴(yán)重不足的衛(wèi)生資源。

1．2 差異化醫(yī)療服務(wù) 建立一所功能齊全、科室設(shè)置完備的綜合醫(yī)院需要海量資源的投入。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)受資金、人才和社會(huì)認(rèn)知度的制約，如果規(guī)模過(guò)大，診療科目過(guò)雜，很難實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展。因此很多民間資本基本采取集中力量創(chuàng)建特色精品?？漆t(yī)院的方式走差異化競(jìng)爭(zhēng)之路。實(shí)施差異化醫(yī)療服務(wù)提供可以降低患者的價(jià)格敏感度，提高患者對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度，避免與其他類型醫(yī)院發(fā)生直接競(jìng)爭(zhēng)。未來(lái)，新政的實(shí)施將進(jìn)一步打開(kāi)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展空間。未來(lái)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將強(qiáng)化公益性角色并確保公民的平等醫(yī)療權(quán)的實(shí)施，而非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將被期望在高端醫(yī)療服務(wù)、建立完整醫(yī)療服務(wù)鏈，以及醫(yī)療集團(tuán)上取得更多成功的經(jīng)驗(yàn)。

1．3 嘗試多種醫(yī)療費(fèi)用支付方式 非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供多元化、個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)根據(jù)自身的發(fā)展需求設(shè)計(jì)更多費(fèi)用支付方式:按服務(wù)項(xiàng)目、病種、服務(wù)人次、診斷相關(guān)小組收費(fèi)或者更多支付方式，將會(huì)涌現(xiàn)并在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的情況下得到充分檢驗(yàn)，并最終會(huì)出現(xiàn)最能適合中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用支付方式，其在非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的成功經(jīng)驗(yàn)，必將會(huì)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到部分或全部應(yīng)用。

1．4 檢驗(yàn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職能 非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格解禁是否會(huì)引起患者醫(yī)療費(fèi)用大幅攀升，其很大程度取決于醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是否能發(fā)揮費(fèi)用控制作用。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的個(gè)性化、特色化等非基本醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用的支付和監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)將可應(yīng)用到不同等級(jí)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)支付體系中。

2 非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)劣勢(shì)分析

2．1 劣勢(shì) 非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不但不能享受國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)助，還需要繳納賦稅;醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院確定、大型醫(yī)用設(shè)備持有資格、土地使用政策、接收高校畢業(yè)生就業(yè)、醫(yī)師職稱晉升、科研課題、成果鑒定、接受技術(shù)培訓(xùn)等，都因?yàn)槭欠枪⒍媾R很多困難。

2．2 優(yōu)勢(shì)

2．2．1 管理機(jī)制具有更大的自主性 非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理體制不受衛(wèi)生部門政策的束縛，可以根據(jù)自身和市場(chǎng)需求自主設(shè)計(jì)最適合自身發(fā)展的組織架構(gòu)形式和組織運(yùn)行機(jī)制，任用職業(yè)化的管理團(tuán)隊(duì)，最大限度提高資源利用效率，一些高成本、高回報(bào)的大型醫(yī)療設(shè)備，以及一些療效卓越但同時(shí)價(jià)格高企的藥品，也可因?yàn)樽杂啥▋r(jià)而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)得到應(yīng)用，滿足高端人群的需求;非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源配置也可以自由設(shè)計(jì)，可以根據(jù)需要配置適合自身發(fā)展的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、質(zhì)量，以及員工的聘用形式及聘用期限，員工的升職和淘汰將按照其自身的價(jià)值進(jìn)行衡量;在分配制度上，崗位工資制，以崗定薪的方式可以最大限度發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，也能確保知識(shí)密集型、體力密集型醫(yī)務(wù)人員的收入。

2．2．2 資本籌集有更大的優(yōu)勢(shì) 由于自身體制靈活，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有更多的籌資渠道;在投資方選擇上，不需要考慮所有制形式等復(fù)雜的問(wèn)題而僅需考慮投資收益，因此在資本籌集方面有更多的選擇機(jī)會(huì)。隨著人口進(jìn)一步老齡化，以及高新醫(yī)療科技的發(fā)展，投資醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的較高回報(bào)率正吸引更多的優(yōu)質(zhì)資金進(jìn)入衛(wèi)生市場(chǎng)參與爭(zhēng)奪每年達(dá)到萬(wàn)億元的巨大蛋糕。數(shù)據(jù)顯示到目前為止，A股已有16家上市公司先后涉足民營(yíng)醫(yī)院，相信隨著更多政策的推動(dòng)，民間資本將在醫(yī)療行業(yè)擴(kuò)張版圖。

2．2．3 新政將促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)多向發(fā)展 根據(jù)各類專家的推測(cè)，并綜合國(guó)外非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，隨著價(jià)格解禁政策的實(shí)施以及更多政策的出臺(tái)，未來(lái)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將可能出現(xiàn)的發(fā)展趨勢(shì):面向各類不同VIP的特需服務(wù)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)增加;專注于某一兩個(gè)專科發(fā)展或者個(gè)體化治療的?？漆t(yī)院將進(jìn)一步得到發(fā)展;注重于資源利用效率的醫(yī)院集團(tuán)或者連鎖醫(yī)院將會(huì)浮出水面并得到發(fā)展;國(guó)外資本將進(jìn)一步進(jìn)入中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)并以獨(dú)自經(jīng)營(yíng)或和本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的方式贏得一部分醫(yī)療市場(chǎng);擁有完整醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，如同時(shí)覆蓋藥品、器械、體檢、醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療集團(tuán)將會(huì)出現(xiàn)。

3 對(duì)公立醫(yī)院的影響

3．1 對(duì)發(fā)展方向的影響 在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有足夠的社會(huì)資本進(jìn)入后，衛(wèi)生管理部門將會(huì)注重公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)提供能力的發(fā)展。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的部分業(yè)務(wù)將會(huì)受到政策限制。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是選擇提供基本醫(yī)療服務(wù)、提供“高、精、尖”的疑難重癥疾病救治服務(wù)還是選擇與各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起競(jìng)爭(zhēng)中間市場(chǎng)將不得不做出選擇。

3．2 對(duì)醫(yī)療服務(wù)的影響 2011年民營(yíng)醫(yī)院診療人次為2．06億次，占全部診療人次的9．1%;住院人數(shù)為1 047萬(wàn)人次，占全部住院人次的9．7%［1］。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然在市場(chǎng)總量上處于相對(duì)劣勢(shì)地位，但其發(fā)展速度正日漸加快。其快速發(fā)展和壯大一方面增加醫(yī)療衛(wèi)生資源，成為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的重要補(bǔ)充;另一方面在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上與公立醫(yī)院形成競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，分流公立醫(yī)院的市場(chǎng)份額。隨著價(jià)格的放開(kāi)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在爭(zhēng)取病源，特別是部分注重服務(wù)的病源將有更多的優(yōu)勢(shì)，此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將通過(guò)適度提高服務(wù)價(jià)格以提供更優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。此外，價(jià)格的放開(kāi)將會(huì)使大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低，因?yàn)榧夹g(shù)設(shè)備而造成的公立醫(yī)院對(duì)非公立醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)將會(huì)被打破。自主定價(jià)也使得在公立醫(yī)院內(nèi)受到限制的昂貴藥品能夠更好地在非公立醫(yī)院購(gòu)置和使用。

3．3 對(duì)醫(yī)院人才的沖擊 非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以憑借雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和靈活的管理方式，高薪吸引更多專家，招聘到更多能為自身所用的優(yōu)質(zhì)人才，價(jià)格解禁也會(huì)吸引部分公立醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員選擇到更能體現(xiàn)其價(jià)值的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)。個(gè)別公立醫(yī)院某個(gè)專業(yè)、?？频娜瞬盘蓐?duì)將可能被瓦解。隨著醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的進(jìn)一步細(xì)化，以及人事政策的枷鎖進(jìn)一步打開(kāi)，更多公立醫(yī)院的醫(yī)師可增加注冊(cè)第二、第三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，可能帶來(lái)的負(fù)面效果就是公立醫(yī)院的部分專家把更多的精力放到其他的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。另外，利用高薪吸引人才的方式使非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)免除培養(yǎng)合格醫(yī)療人才特別是專家級(jí)人才所需要花費(fèi)的大量人、財(cái)、物成本尤其是至關(guān)重要的時(shí)間成本;非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以因?yàn)閮r(jià)格解禁而可以采取更能達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員雙贏的績(jī)效評(píng)估方式，所有這些均對(duì)公立醫(yī)院留住人才帶來(lái)嚴(yán)峻考驗(yàn)。

此外，部分實(shí)力雄厚的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是外資獨(dú)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將有可能從境外吸引高端醫(yī)療人才就業(yè)，公立醫(yī)院的人才非對(duì)稱優(yōu)勢(shì)也將因此而受到?jīng)_擊。

4 公立醫(yī)院的應(yīng)對(duì)措施

4．1 培養(yǎng)員工歸屬感 降低核心人員流失率 醫(yī)療行業(yè)是知識(shí)密集型行業(yè)，能否擁有合適的人才是真正制約一所醫(yī)院能否生存發(fā)展的關(guān)鍵因素。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)如想獲得進(jìn)一步發(fā)展，必須有為其所用的核心人才。然而，我國(guó)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍成立時(shí)間較短，培養(yǎng)屬于自己的醫(yī)療核心人才無(wú)法滿足大部分非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前的需求，從公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)吸引到核心人才是普遍做法。因此，公立醫(yī)院如能降低其核心人員流失率將有舉足輕重的意義。減少核心人員的流失，提供一份能夠抵制非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高薪誘惑的薪水，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誘惑力將會(huì)大幅降低，然而大部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)受制于衛(wèi)生管理部門政策的種種限制無(wú)法做到這一點(diǎn)。因此，公立醫(yī)院應(yīng)該從其他方面采取有效措施以降低核心人員流失率。醫(yī)院應(yīng)通過(guò)各種方式，及時(shí)了解并解決與員工切身利益相關(guān)的一些具體問(wèn)題，適時(shí)向員工公開(kāi)醫(yī)院在一段時(shí)間內(nèi)的大政方針，以及發(fā)展中遇到的難題，集思廣益、廣開(kāi)言路，使每一員工都覺(jué)得自己是醫(yī)院的有用一分子;醫(yī)院要盡可能為員工提供施展才華的舞臺(tái)，創(chuàng)造其發(fā)揮潛能的事業(yè)平臺(tái)，最大限度調(diào)動(dòng)其工作的積極性，用偉大的事業(yè)凝聚人才、激勵(lì)人才;引進(jìn)公平有效的績(jī)效評(píng)估體系，打破論資排輩、平均主義的舊觀念;采取有效的制約措施。醫(yī)院可以在引進(jìn)、分配、晉升、進(jìn)修培訓(xùn)等方面制定既能維護(hù)人才擇業(yè)自由，又可以保護(hù)醫(yī)院正當(dāng)權(quán)益的政策，通過(guò)雙向制約機(jī)制以保持醫(yī)院人才隊(duì)伍的穩(wěn)定。

4．2 發(fā)展新技術(shù)和新業(yè)務(wù) 提高公立醫(yī)院核心技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力 醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展密切依賴科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)在臨床的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用是提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的重要途徑，是醫(yī)院增強(qiáng)綜合實(shí)力和持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。新技術(shù)新業(yè)務(wù)不僅僅是公立醫(yī)院自身發(fā)展的需要，也是公立醫(yī)院在服務(wù)和環(huán)境等方面無(wú)法和民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的情況下的非對(duì)稱性優(yōu)勢(shì)。廣大患者關(guān)注的首先是“看好病”，其次才會(huì)是選擇“在好的環(huán)境里看病”。因此，公立醫(yī)院一方面應(yīng)做好基本醫(yī)療服務(wù)，另一方面應(yīng)爭(zhēng)奪需要高新技術(shù)支持的金字塔最高端的“疑難重癥疾病”病源。對(duì)于醫(yī)院已經(jīng)取得的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)以確保醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)益不受損害。

4．3 建立醫(yī)院聯(lián)盟 集團(tuán)化發(fā)展 20世紀(jì)六七十年代美國(guó)就出現(xiàn)部分醫(yī)院為擴(kuò)大市場(chǎng)份額，提高資源效率而在各地收購(gòu)、兼并或聯(lián)合功能相同、規(guī)模類似的醫(yī)院。到1995年，全美有20%的醫(yī)院涉及合并與出售，住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總數(shù)從1975年的6 701所下降到1996年的6 376所［2］。20世紀(jì)八九十年代以后，新加坡、英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)等國(guó)的醫(yī)院也興起聯(lián)盟化浪潮，不同層次、功能、規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照不同的功能和分工聯(lián)合、共享資源，促進(jìn)這些國(guó)家醫(yī)療服務(wù)效率的提高［3］。由于我國(guó)民眾就醫(yī)習(xí)慣選擇大醫(yī)院的原因，一方面區(qū)域性大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)空間已趨于飽和，另一方面，中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于在技術(shù)、設(shè)備，以及品牌等領(lǐng)域的欠缺原因無(wú)法吸引足夠的病源。大型醫(yī)院希望將常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病進(jìn)行分流，中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)意圖以大醫(yī)院品牌吸引更多病源，利用大醫(yī)院人才和技術(shù)優(yōu)勢(shì)提高自身服務(wù)質(zhì)量和管理水平的目的正好相互契合。另外，醫(yī)療主管部門也希望能有一種全新的方式進(jìn)行醫(yī)療資源配置以探索緩解“看病難、看病貴”狀況的可能途徑。

4．4 股份制經(jīng)營(yíng)醫(yī)院 國(guó)內(nèi)部分公立醫(yī)院在發(fā)展方向上已經(jīng)做了很多富有深遠(yuǎn)意義的嘗試，如建立物流產(chǎn)業(yè)園、建立住院醫(yī)師培訓(xùn)中心、建立醫(yī)院聯(lián)盟、托管中小醫(yī)院等。但到目前為止，代表世界絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展方向的非公有化還未邁出敢為人先的第一步。如條件合適，不妨嘗試股份制改造——醫(yī)院已經(jīng)投入的所有資產(chǎn)作為國(guó)有股份，醫(yī)院未來(lái)需要投入的則以股份制進(jìn)行籌資，鼓勵(lì)醫(yī)院廣大職工參與。股份制經(jīng)營(yíng)的方式，一方面從政策上響應(yīng)國(guó)家提出的國(guó)有資產(chǎn)“混合所有制”嘗試;另一方面從經(jīng)營(yíng)的角度分散醫(yī)院在未來(lái)幾年的發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)擁有股份的員工則因?yàn)樾萜菖c共的目的，也會(huì)更加積極為醫(yī)院服務(wù)，而不會(huì)因?yàn)槠渌t(yī)院的誘惑而輕易做出換點(diǎn)執(zhí)業(yè)的決定。最后，以非公立非營(yíng)利性的方式嘗試發(fā)展，以“鲇魚”的身份體驗(yàn)“鲇魚”的作用，獲得的第一手資料可以對(duì)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展提供建設(shè)性參考意義。

［1］ 向 前，王 前，鄒俐愛(ài)，等．我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)及對(duì)公立醫(yī)院的影響分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013，32(5):14 －15．

［2］ 孫玉安，閆家安．聯(lián)合兼并型醫(yī)院重組模式探索與實(shí)踐［J］．中國(guó)醫(yī)院管理，2001(6):31-35．

［3］ 李洪兵．我國(guó)醫(yī)院集團(tuán)形成機(jī)制研究［J］．中國(guó)醫(yī)院管理，2007，27(2):9 －12．