醫(yī)院行政部門人力資源建設(shè)的實踐與思考*

□張冬娟ZHANG Dong-juan 張春芳ZHANG Chun-fang 王晶桐WANG Jing-tong 邵曉鳳SHAO Xiao-feng

伴隨我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化和公立醫(yī)院改革的逐步推進，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，醫(yī)院的管理水平已經(jīng)成為醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量、加強醫(yī)療服務(wù)能力，實現(xiàn)平穩(wěn)、快速、持續(xù)發(fā)展的重要影響因素。醫(yī)院的行政管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院行政職能部門為臨床醫(yī)療工作提供服務(wù)與保障，為醫(yī)院政策的執(zhí)行搭建基礎(chǔ)與平臺，醫(yī)院行政職能部門員工的能力素質(zhì)和工作狀態(tài)對醫(yī)院管理水平有重要影響。

北京大學(xué)人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、研究為一體的大型綜合性醫(yī)院，近年來，醫(yī)院以“向管理要效益”為導(dǎo)向，為切實提高管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)化、專業(yè)化、精細化管理，不斷加強行政職能部門人力資源建設(shè)，取得了顯著成效。

背景

傳統(tǒng)的公立醫(yī)院一般更加注重衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和臨床醫(yī)療隊伍的建設(shè)，對行政管理人員的培養(yǎng)和行政職能部門的建設(shè)往往缺乏足夠重視。我院設(shè)有黨委院長辦公室、醫(yī)務(wù)處、護理部、教育處、科研處、人事處、財務(wù)處等22個行政職能部門，涉及醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、人事、財務(wù)等多部門多專業(yè)的管理。由于歷史原因，醫(yī)院行政職能部門員工存在人員老化、管理專業(yè)知識缺乏、能力和積極性不足、工作效率較低等缺陷，影響醫(yī)院管理效率和管理水平的提高。

加強行政職能部門人力資源建設(shè)的具體實踐

1.重視行政管理人員招聘選拔。為優(yōu)化行政職能部門的人力資源結(jié)構(gòu)，醫(yī)院逐步加大對行政職能部門員工選拔招聘的力度，采用通過專門的管理崗位招聘對行政管理人員進行補充。通過筆試、面試等公開公正的選拔，醫(yī)院每年招聘數(shù)名具有較高學(xué)歷和技術(shù)水平的管理、經(jīng)濟、法律等相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生進入行政職能部門工作。為滿足工作需要，醫(yī)院的宣傳處、國際合作辦公室等職能部門還專門招聘了中文、英語等相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生。

2.加強行政管理人員培訓(xùn)培養(yǎng)。為提高行政職能部門員工的工作能力和綜合素質(zhì)，醫(yī)院建立并完善了包括崗前培訓(xùn)、輪崗培訓(xùn)、青年管理沙龍等在內(nèi)的培訓(xùn)交流體系，并鼓勵在職學(xué)歷（位）教育。此外，醫(yī)院還加強制度流程建設(shè)，以管理項目帶動管理人員的培養(yǎng)。

2.1 崗前培訓(xùn)。醫(yī)院每年都會針對新員工開展崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容除包括醫(yī)院歷史與文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與職業(yè)精神、崗位要求和規(guī)章制度外，還特別包括精細化管理、后勤服務(wù)社會化等醫(yī)院管理專題。在崗前培訓(xùn)中，醫(yī)院會專門組織行政管理崗位新員工座談會，為行政管理人員搭建介紹經(jīng)驗、交流體會的平臺。此外，醫(yī)院還通過《新員工手冊》，將行政職能部門的工作內(nèi)容、工作流程等匯編成冊，做到新員工人手一冊。

2.2 輪崗培訓(xùn)。自2007年開始，醫(yī)院為行政職能部門新入職員工安排了為期兩年的管理崗位輪崗培訓(xùn)，輪崗范圍包括全院所有行政職能部門。醫(yī)院制定了周密的輪崗培訓(xùn)計劃，形成了完善的輪崗培訓(xùn)的考核、評價方案。輪崗結(jié)束后各行政職能部門和輪崗員工會進行雙向評估和選擇。輪崗評價結(jié)果將作為管理崗員工續(xù)簽合同及最終定崗的重要依據(jù)。

2.3 在崗培訓(xùn)與青年管理沙龍。為不斷促進員工管理理論的積累、更新以及綜合素質(zhì)的提高，醫(yī)院定期為行政管理人員組織包括中層管理干部培訓(xùn)、醫(yī)院戰(zhàn)略研討會、醫(yī)院管理論壇等多種形式的在崗培訓(xùn)，并為行政職能部門員工提供參加各類管理學(xué)術(shù)會議及技能培訓(xùn)的機會。此外，為了給行政管理人員提供一個學(xué)習(xí)和交流的平臺，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接關(guān)懷和支持下，醫(yī)院還組建了“青年管理沙龍”。青年管理沙龍以“搭建管理培訓(xùn)交流平臺，培養(yǎng)醫(yī)院青年管理人才”為宗旨，定期組織學(xué)術(shù)研討、讀書報告、管理論壇等活動。同時，青年管理沙龍還與黨團生活相結(jié)合，定期組織豐富多彩文體娛樂活動，幫助青年管理人員開拓視野、豐富知識，提高歸屬感，并加強團隊意識與合作精神。

2.4 鼓勵在職學(xué)歷（位）教育。在職專業(yè)學(xué)歷（位）教育能夠為在職人員提供專業(yè)、系統(tǒng)的教育機會。在職學(xué)歷（位）教育不僅是一種學(xué)歷補償，而且有助于提高員工的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，并為員工帶來了更大的發(fā)展空間。醫(yī)院積極創(chuàng)造有利條件，鼓勵行政管理人員參加在職學(xué)歷（位）教育。

2.5 以管理項目帶動人員培養(yǎng)。除了各種專業(yè)化的培訓(xùn)、交流體系的直接作用，醫(yī)院還積極利用規(guī)章制度建設(shè)和管理項目實施來間接促進管理人員的培養(yǎng)。規(guī)章制度建設(shè)是基礎(chǔ)管理工作的重點和難點，直接關(guān)系到基礎(chǔ)管理能力的提高和規(guī)范化管理的水平。醫(yī)院通過加強制度與流程建設(shè)，建立健全各行政職能部門的崗位職責(zé)、規(guī)章制度，以及辦事流程，使管理工作有制度可依，有流程可循，提高了管理能力和效率。此外，醫(yī)院積極引進全面質(zhì)量管理、全流程閉環(huán)管理等現(xiàn)代醫(yī)院管理理論，并通過信息化建設(shè)加強和促進醫(yī)院的管理水平的提升。醫(yī)院先后開展了諸如醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)（HRP，Hospital Resource Planning）、商業(yè)智能 (BI，Business Intelligence)、辦公自動化(OA，Office Automation)等一系列信息化管理項目，這些項目由相關(guān)行政職能部門員工負責(zé)組織，在項目的實施和進展過程中，員工自身的能力和素質(zhì)也得到了培養(yǎng)和提高。

3.完善管理職稱評審與崗位聘任體系。公立醫(yī)院普遍存在著缺乏行政管理人員職稱評定相應(yīng)規(guī)范的現(xiàn)象。為了調(diào)動行政職能部門員工的積極性和進取意識，我院在上級單位的領(lǐng)導(dǎo)下，逐步建立和完善了管理職稱評審體系和管理崗位聘任規(guī)范，解決了行政管理人員職稱晉升問題。同時，醫(yī)院還建立了與管理職稱相對應(yīng)的分配制度，逐步改善行政管理人員的薪酬待遇，不斷縮小行政管理人員與衛(wèi)生技術(shù)人員間的待遇差別，合理提升醫(yī)院行政職能部門員工的薪酬待遇。此外，在中層管理干部的聘任和選拔上，醫(yī)院在傳統(tǒng)的民主推薦、黨委考察任命基礎(chǔ)上，還引入公開應(yīng)聘等機制，使一些優(yōu)秀的青年管理人員有機會通過公開應(yīng)聘走上中層管理崗位。

加強行政職能部門人力資源建設(shè)的效果評價

1.行政職能部門人力資源結(jié)構(gòu)明顯改善。伴隨醫(yī)院對行政職能部門員工選拔招聘方式的變革，以及原有人員因退休等原因自然減員，我院行政職能部門員工的學(xué)歷水平不斷升高，專業(yè)結(jié)構(gòu)得到改善，醫(yī)院行政職能部門的人力資源結(jié)構(gòu)得到了顯著的調(diào)整和優(yōu)化（見表1），行政管理員工的年齡分布、學(xué)歷分布和職稱分布都得到了顯著改善（P＜0.05）。2006年初，我院行政管理人員正式員工119人，其中年齡45歲及以上67人占56.3%；本科及以上學(xué)歷41人占34.5%，其余均為專科及以下學(xué)歷，且所學(xué)專業(yè)以醫(yī)療護理等專業(yè)為主，很少有管理等相關(guān)專業(yè)。截止2014年，我院共有專職行政管理正式員工159人，平均年齡39.3±11.1歲，其中男性50人占31.4%，女性109人占68.6%，博士學(xué)歷8人占5%，碩士學(xué)歷62人占39.2%，本科學(xué)歷38人占23.9%，?？萍耙韵?1人，占32.1%。碩士及以上學(xué)歷的專職行政管理人員占43.2%，這一比例顯著高于北京地區(qū)多家三甲醫(yī)院調(diào)查中顯示的22.8%[1]。行政職能部門員工的專業(yè)分布也得到了明顯的改善，改變了原有的醫(yī)學(xué)、護理專業(yè)居多的情況，增加了衛(wèi)生事業(yè)管理、行政管理、法律、金融學(xué)、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計等更加符合崗位需求、利于管理工作的專業(yè)。

表1 醫(yī)院行政職能部門人力資源結(jié)構(gòu)分布情況

2.多種培訓(xùn)培養(yǎng)方式成效顯著。醫(yī)院建立了包括崗前培訓(xùn)、輪崗培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)、青年管理沙龍等多種形式的培訓(xùn)交流體系，對行政職能部門員工的培養(yǎng)產(chǎn)生了重要意義。每年一度的新員工崗前培訓(xùn)和行政職能部門新老員工座談會加深了新員工對醫(yī)院和未來工作的了解，有助于新員工更加積極自信的投入到工作之中。輪崗培訓(xùn)則是醫(yī)院行政管理崗位員工培養(yǎng)的又一重要措施，自2007年至今，已經(jīng)有50余名行政管理崗員工進行了全方位的行政職能部門輪崗培訓(xùn)。輪崗培訓(xùn)具有重要的積極意義，不僅有助于管理崗新員工深入了解醫(yī)院的整體情況，熟悉醫(yī)院各部門的工作內(nèi)容、辦事流程，大幅提高后續(xù)管理工作的效率；而且還有助于新員工發(fā)現(xiàn)自己的職業(yè)興趣以作為職業(yè)生涯的起點，為以后從事醫(yī)院管理工作奠定堅實的基礎(chǔ)[2]；同時，輪崗人員與職能部門的雙向評估與選擇機制，也為人才的選拔和留用提供了合理依據(jù)。

與此同時，醫(yī)院定期舉辦各類在崗培訓(xùn)，2007年至今我院共舉辦針對行政管理人員的講座培訓(xùn)66場，內(nèi)容涉及政治軍事、經(jīng)濟管理等各種專題（表2），參與培訓(xùn)的行政職能部門員工多達3500余人次。豐富的在崗培訓(xùn)和青年管理沙龍活動不僅有助于開拓員工的視野，豐富其管理理論，還從一定程度上營造了良好的學(xué)術(shù)氛圍，培養(yǎng)出具有一定科研素養(yǎng)和管理能力的管理人員。據(jù)不完全統(tǒng)計，我院超過半數(shù)的行政管理人員在各類期刊上發(fā)表過管理類論著（表3），自2007年至今，我院管理人員已經(jīng)在各級各類期刊上發(fā)表管理類論著300余篇，并承擔了中華醫(yī)學(xué)會、北京市衛(wèi)生局工會及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部等各級管理研究課題30余項。此外，還有13名行政管理人員通過在職學(xué)歷（位）教育獲得了碩士學(xué)位，所學(xué)專業(yè)主要為衛(wèi)生事業(yè)管理、法學(xué)及經(jīng)濟學(xué)等相關(guān)專業(yè)。

表2 醫(yī)院行政職能部門員工在崗培訓(xùn)專題與場次

表3 醫(yī)院行政職能部門員工發(fā)表管理類論文情況

3.管理人員隊伍穩(wěn)定，中層管理干部年輕化。完善的管理職稱評審機制激發(fā)了管理人員的積極性，使其能夠認識到自身的發(fā)展方向并進行職業(yè)生涯規(guī)劃。目前，我院專職行政管理人員中級及以上職稱者共有102人，占64.1%。

不斷完善的職稱體系和逐漸提高的待遇水平也保證了管理人才隊伍的穩(wěn)定，近五年來，我院行政職能部門僅有兩名正式員工因個人原因離職。

通過公開應(yīng)聘，醫(yī)院中層管理干部進一步專業(yè)化、年輕化，平均年齡由47.74±8.65歲降低到43.43±7.93歲。公開應(yīng)聘的干部聘任機制不僅給中層管理隊伍注入了生機和活力，也極大的調(diào)動了青年管理人員的積極性。

思考與討論

經(jīng)過近十年的努力，我院在行政職能部門的人力資源建設(shè)和行政管理人員的培養(yǎng)上取得了良好的效果，行政職能部門人力資源結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化和人員素質(zhì)的不斷提高，顯著促進了醫(yī)院管理水平的提高，為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療質(zhì)量提供了有力的保障與支持。近年來，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)能力、信息系統(tǒng)建設(shè)、教育教學(xué)以及科研管理方面都取得了巨大成就，特別是2014年我院成為亞洲第二家、國內(nèi)第一家通過HIMSS7級評審的醫(yī)院，并以獨具特色的醫(yī)院感染監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)、商業(yè)智能數(shù)據(jù)輔助決策系統(tǒng)等獲得評審機構(gòu)的高度評價。

不過，在行政職能部門人力資源建設(shè)的實際工作中我們?nèi)悦媾R著一些問題，包括行政管理人員的定崗定編及考核等。我院目前行政職能部門管理人員占醫(yī)院職工總數(shù)的比例約為4%，明顯低于原衛(wèi)生部1978年《綜合醫(yī)院組織編制原則(試行草案)》所規(guī)定醫(yī)院行政管理人員占總編制的8%～10%。在新形勢下，如何確定醫(yī)院行政職能部門的工作量，制定合理的醫(yī)院行政管理人員編制數(shù)，是一個需要探討的問題。此外，目前我院行政管理人員中男女比例約為1：2.18，還存在一定的性別比例失衡，這一點與多家醫(yī)院的情況類似[1]，說明女性更愿意從事行政管理工作。除定崗定編外，行政管理人員的考核評價方法也有待進一步完善。目前，我院的臨床科室已經(jīng)有比較完善的量化考核方案，可以應(yīng)用到職稱晉升、績效考核等方面，極大的調(diào)動了臨床工作人員的積極性。由于行政職能部門的業(yè)務(wù)、職能各不相同，很難建立統(tǒng)一的標準，對醫(yī)院行政管理人員的考核評價方法的研究目前多集中于對中層領(lǐng)導(dǎo)的績效考核上[3-4]。我院正在嘗試根據(jù)職能分工建立行政職能部門的關(guān)鍵績效指標(KPI，Key Performance Indicator)對部門及員工進行考核。考核方法的不斷完善將有助于進一步調(diào)動行政管理人員的積極性和主觀能動性。

總之，通過不斷優(yōu)化行政職能部門人力資源結(jié)構(gòu)，加強行政管理人員素質(zhì)和能力培養(yǎng)，并伴隨一系列先進的信息化管理系統(tǒng)上線，醫(yī)院的管理水平得到了顯著提升，最終實現(xiàn)了從粗放型管理向科學(xué)化、專業(yè)化、精細化管理和全面質(zhì)量管理的過渡，這將有助于提高醫(yī)院的運營效率和服務(wù)品質(zhì)，提高醫(yī)院的綜合競爭力。

1 孟開，李佳根，李軍，等.9所大學(xué)附屬醫(yī)院職能部門人力資源現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國醫(yī)院管理，2014,34(5):45-47

2 蒲皆秀，張小莉，陶立華，等.醫(yī)院青年管理人員培養(yǎng)實踐探索[J].海南醫(yī)學(xué)，2012,23(5):142-144

3 李磊，夏景林.行政中層管理人員績效評價體系研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012,19(3):80-83

4 邵曉鳳，王晶桐，陳紅.360度評價法和述職評價法綜合運用探討[J].中華醫(yī)院管理，2010,26(12):917-920