禽流感的發(fā)病特征及預(yù)防控制措施

摘要：禽流感是具有傳染性的危害性疾病，需掌握禽流感發(fā)病特征，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，采取必要防控措施加以預(yù)防。通常禽流感暴發(fā)時(shí)，主要控制措施是快速診斷，確定免疫區(qū)范圍，快速消毒隔離，并消滅傳染源，以免疫情擴(kuò)散。

關(guān)鍵詞：禽流感；發(fā)病特征；預(yù)防控制措施

中圖分類(lèi)號(hào)： R373.13 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A DOI編號(hào)： 10.14025/j.cnki.jlny.2015.06.044

禽流感發(fā)生急性感染時(shí)，其死亡率高達(dá)100%，屬于臨床嚴(yán)重感染性疾病。禽流感病原是禽流感病毒，屬于A型流感病毒，病毒粒子表現(xiàn)有血凝素和神經(jīng)氨酸酶糖蛋白[1]。禽流感病毒屬正黏病毒科甲型流感病毒屬，通常感染會(huì)導(dǎo)致人感染禽流感病毒亞型為H5N1、H7N2、H7N7、H7N3、H7N9。H7N9禽流感病毒是世界初次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒[2]，其發(fā)病突然，病情嚴(yán)重。因此必須要重視禽流感發(fā)病特征，并及早采取必要的預(yù)防控制措施，以避免疫情擴(kuò)散，預(yù)防禽流感危害性范圍擴(kuò)大。

1 病原學(xué)特征

H7N9禽流感病毒多為新型重配病毒，來(lái)自H9N2禽流感病毒，對(duì)熱敏感，可高度抵抗低溫，通常在65℃加熱30分鐘或煮沸2分鐘可滅活。在低溫度糞便中病毒可存活7天，在4℃水中可存活30天，對(duì)酸有一定抵抗力，具有一定存活能力。若存在甘油，其存活時(shí)間超過(guò)1年。

2 流行病學(xué)特征

傳染源：H7N9禽流感傳染源多有可能是攜帶H7N9型禽流感病毒禽類(lèi)，經(jīng)呼吸道，對(duì)禽類(lèi)分泌物或排泄物親密接觸或直接觸摸病毒感染；通常感染病毒患者發(fā)病前7天接觸禽類(lèi)者。

3 臨床特征

患者具備4項(xiàng)特征：發(fā)熱，體溫38℃以上；肺炎影像學(xué)特征；早期白細(xì)胞總數(shù)基本正?；蜉p度降低，或淋巴細(xì)胞分裂計(jì)數(shù)減少；實(shí)驗(yàn)室角度或臨床無(wú)法診斷出常見(jiàn)病原導(dǎo)致的肺炎。經(jīng)診斷，與《人感染H7N9禽流感診療方案》中臨床診斷相符；存在流行病學(xué)接觸史；呼吸道分泌物表中分離出H7N9禽流感病毒；H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)雙份血清H7N9禽流感ing度特異性抗體升高4倍以上。

4 患者癥狀分析

在接收的H7N9禽流感病患中，其癥狀主要在下呼吸道，無(wú)流涕、鼻塞、咽痛等上呼吸道癥狀。初期表現(xiàn)為流感癥狀，部分存在畏寒高熱、納差、肌肉酸痛，無(wú)咳嗽和咳痰；后期病情發(fā)展快速，為重癥肺炎，呼吸急促、痰中帶血。大部分患者呼吸急促，在較短時(shí)間發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。重癥者表現(xiàn)休克、膿毒血癥、急性腎損傷等。H7N9流感病毒者在下呼吸道病毒存在較高復(fù)制率，對(duì)痰液及下呼吸道分泌物檢測(cè)較咽拭子敏感性更高。

5 禽流感預(yù)防控制措施

5.1 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

相關(guān)人員必須重視個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏時(shí)定要捂住口鼻，并要立即使用除菌型香皂或洗手液洗手，日常生活中隨時(shí)洗手。注意空氣流通，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣清新。盡量避免去往人多的地方，尤其是花鳥(niǎo)市場(chǎng)、養(yǎng)鴿場(chǎng)等禽類(lèi)場(chǎng)所，外出人多地方需注意戴口罩，以開(kāi)水消毒。同時(shí)要注意家居衛(wèi)生，注意家庭衛(wèi)生。經(jīng)常打掃家庭衛(wèi)生，除菌除塵，特別是廚房、衛(wèi)生間等濕氣較重區(qū)易滋生細(xì)菌，降低了機(jī)體免疫力。經(jīng)常更換床單被套，窗簾、地毯等家具用品，被褥、衣服需經(jīng)常晾曬，以免細(xì)菌病毒侵襲。同時(shí)以乙醚、丙酮等有機(jī)溶液消毒。

5.2 加強(qiáng)飲食衛(wèi)生

人們應(yīng)認(rèn)識(shí)到飲食衛(wèi)生與病毒傳染密切相關(guān)，通常需要維持多種類(lèi)食物豐富膳食，補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高自身機(jī)體免疫力。烹飪食物時(shí)，應(yīng)洗凈肉菜，尤其是雞肉、豬肉等禽類(lèi)，注意高溫加熱，煮熟。通常在高溫煮沸下可以殺死傳染病毒，避免食用生食，菜肴在100℃溫度下保持2分鐘[3]，以殺死食材中的細(xì)菌和病毒。

5.3 加強(qiáng)禽類(lèi)飼養(yǎng)模式規(guī)范化

在集中養(yǎng)殖家禽時(shí)，需加強(qiáng)家禽養(yǎng)殖的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)化，嚴(yán)格防護(hù)家禽飼養(yǎng)場(chǎng)，避免接觸野生禽類(lèi)，降低家禽感染禽流感機(jī)率。密切監(jiān)控野生鳥(niǎo)類(lèi)的活動(dòng)，加大動(dòng)物防疫投入，對(duì)家禽予以疫苗預(yù)防接種。

5.4 加強(qiáng)禽流感防控力度

若發(fā)現(xiàn)各禽類(lèi)出現(xiàn)致病性禽流感時(shí)，需立即捕殺病禽，以免傳染到人。同時(shí)要加大抗流感病毒藥物的儲(chǔ)備，通過(guò)患者實(shí)際情況采取必要措施，加大對(duì)大流行有效流感疫苗的開(kāi)發(fā)，早期病毒疫苗接種，積極預(yù)防流感發(fā)生，降低患者發(fā)病率和死亡率。同時(shí)也對(duì)禽群予以免疫接種，實(shí)施合理免疫接種，提高禽群抗體水平，以免禽群受到禽流感病毒損害。

5.5 政府部門(mén)重視

政府部門(mén)必須要重視流感情況，對(duì)轄區(qū)內(nèi)流感情況能夠?qū)崟r(shí)了解，仔細(xì)評(píng)估疫情，并及時(shí)制定流感應(yīng)急預(yù)案。首先需成立流感應(yīng)急預(yù)案小組，派政府人員分赴轄區(qū)各地，及時(shí)全面了解各管轄區(qū)疫情，掌握流感前線(xiàn)第一手資料，并及時(shí)上報(bào)疫情，正確判斷和布置疫情下一步工作，以有效控制疫情；科學(xué)防控疫情，及時(shí)組織與疫情相關(guān)的專(zhuān)家學(xué)者，利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)有效分析和解決各轄區(qū)匯報(bào)的工作情況，確保解決方案的科學(xué)性與合理性；要對(duì)活禽市場(chǎng)予以整頓，仔細(xì)檢查活禽交易市場(chǎng)，對(duì)活禽交易市場(chǎng)予以消毒檢測(cè)。各商販需要定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題并立即處理。若疫情嚴(yán)重難以控制，需及時(shí)關(guān)閉活禽交易市場(chǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡東生，劉繼艷，谷利妞，等.流感大流行的演變過(guò)程及預(yù)防控制[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（6）：1020-1022.

[2] 宋淑霞，王蕓.H7N9型人感染高致病性禽流感預(yù)防及護(hù)理的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（21）：355-356.

[3] 王偉，郭友琨，王同亮.人感染高致病性禽流感的預(yù)防與護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（29）：7010-7011.

作者簡(jiǎn)介：葉苗，本科學(xué)歷，連平縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，助理獸醫(yī)師，研究方向：獸醫(yī)。endprint