襄陽市某醫(yī)院職工貧血狀況調(diào)查分析

朱者赤，唐世琪

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，湖北 武漢 430060)

襄陽市某醫(yī)院職工貧血狀況調(diào)查分析

朱者赤，唐世琪

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，湖北 武漢 430060)

目的 初步了解醫(yī)務(wù)人員貧血的發(fā)病情況。方法對某院774名男女職工的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果貧血者主要以女性較多，男性共226人，僅有3人貧血(1.33%)；女性共548人，其中女醫(yī)生105人，貧血1人(0.95%)；護(hù)士379人，貧血21人(5.54%)，其中大專16人，本科2人，中專/高中3人；女性醫(yī)技人員42人，貧血2人(4.76%)；后勤13人，貧血1人(7.69%)，其他9人。男性貧血發(fā)生率較低，老年組血紅蛋白均值低于青年組與中年組。女性貧血發(fā)生率以中年期組最高(10.00%)，顯著高于青年組(2.00%)和老年組(1.47%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論醫(yī)務(wù)人員貧血主要發(fā)生在護(hù)士，其中又以中年、大專學(xué)歷者居多。男性血紅蛋白在老年期有下降趨勢，而女性血紅蛋白在老年期呈現(xiàn)上升趨勢。

醫(yī)務(wù)人員；紅細(xì)胞；血紅蛋白含量；貧血

醫(yī)務(wù)工作是關(guān)系大眾健康和生命質(zhì)量的重要工作。由于醫(yī)生護(hù)士長期處于高壓、高風(fēng)險(xiǎn)的繁忙工作當(dāng)中，少有顧及自身健康，而且，醫(yī)務(wù)人員屬于弱勢人群，其自身的健康問題少有提及，尤其關(guān)于醫(yī)務(wù)人員貧血的調(diào)查報(bào)道更是少之又少。為了解醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中缺鐵性貧血的發(fā)病情況，對某三甲醫(yī)院774名男女職工進(jìn)行了紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白等血液學(xué)相關(guān)指標(biāo)的檢測，旨在對醫(yī)務(wù)人員貧血狀況進(jìn)行調(diào)查，并呼吁全社會關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的健康問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某三甲醫(yī)院院內(nèi)體檢且資料完整的職工作為研究對象進(jìn)行回顧性研究。共計(jì)774位職工，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、保安、后勤及其他，其中以醫(yī)務(wù)人員為主，排除了妊娠及各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)、B超、X線檢查異常者。其中男性226人，女性548人，年齡分布在21～82歲。

1.2 儀器 日本東亞醫(yī)用電子株式會社生產(chǎn)的sysmex XT-1800i型全自動血細(xì)胞分析儀，所用試劑均為進(jìn)口配套試劑。

1.3 方法 采集受試者空腹靜脈血1 ml，注入含EDTA-K2的進(jìn)口血常規(guī)抗凝管內(nèi)并迅速混勻，室溫保存4 h內(nèi)完成檢測。所有標(biāo)本檢測均在2013年1月完成。

1.4 質(zhì)量控制 (1)實(shí)驗(yàn)操作人員固定，且由具有一定工作經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心強(qiáng)的專業(yè)人員進(jìn)行操作；(2)每日對血液分析儀用廠家配備定值質(zhì)控全血標(biāo)本進(jìn)行儀器校準(zhǔn)，測試結(jié)果真實(shí)、可靠。

1.5 貧血診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，7～14歲Hb＜120 g/L，14歲以上男＜130 g/L；女＜120 g/L?？紤]到我國的實(shí)際情況，本研究參照國內(nèi)普遍使用的標(biāo)準(zhǔn)，男＜120 g/L；女＜110 g/L[1-2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組計(jì)量資料比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 男女職工紅細(xì)胞及血紅蛋白參數(shù)測定結(jié)果比較 男性職工的靜脈血紅細(xì)胞總數(shù)(RBC)、血紅蛋白含量(Hb)的平均值明顯高于女性，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；女性貧血發(fā)生率高于男性，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。不同學(xué)歷護(hù)士的貧血率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

2.2 年齡差異對紅細(xì)胞及血紅蛋白參數(shù)測定結(jié)果的影響 本次調(diào)查對象的年齡范圍較大，為去除年齡因素造成的影響，按年齡分為三組，即青年組(20～39歲)、中年組(40～59歲)和老年組(60歲以上)。男性青年組與中年組之間RBC及Hb檢測結(jié)果的兩兩比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但老年組與青年組、老年組與中年組間RBC、Hb參數(shù)的兩兩比較，老年組貧血發(fā)生率顯著高于青年組和中年組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，女性的RBC和Hb中青年組與中年組、中年組與老年組間的兩兩比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而青年組與老年組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；女性貧血發(fā)生率以中年期組最高(10.00%)，顯著高于青年組(2.00%)和老年組(1.47%)，兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但各年齡組RBC和Hb參數(shù)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表3。

表1 男女職工的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白均值及患病率比較

表2 不同學(xué)歷女護(hù)士的貧血率比較

2.3 學(xué)歷差異對紅細(xì)胞及血紅蛋白參數(shù)測定結(jié)果的影響 男性職工不同學(xué)歷分組間靜脈血RBC、Hb均值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；女性按學(xué)歷分組后，各組間貧血發(fā)生率以大專組最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但不同學(xué)歷分組間靜脈血RBC、Hb均值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表4。

表3 各年齡組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白數(shù)值及患病率比較

表4 各學(xué)歷組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白數(shù)值及患病率比較

2.4 不同崗位人員的檢查結(jié)果 男性不同職業(yè)人員RBC、Hb的平均值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，男性醫(yī)技組貧血3人，患病率為5.17%，其他各組貧血患病率均為0。女性不同職業(yè)組貧血發(fā)生率有差異，其中醫(yī)生貧血患病率明顯低于護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表5和表6。

表5 男性不同職業(yè)組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白數(shù)值及患病率比較

表6 女性不同職業(yè)組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白數(shù)值及患病率比較

3 討論

本調(diào)查結(jié)果表明，男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白值均高于女性，符合男女的生理特點(diǎn)。男性血紅蛋白在老年期有下降趨勢，而女性血紅蛋白在老年期呈現(xiàn)上升趨勢，符合兩性性激素隨年齡變化的生理特點(diǎn)。女性血紅蛋白在老年期呈現(xiàn)上升趨勢，這與丁秀榮等[3]的報(bào)道一致。這個現(xiàn)象與女性隨年齡增長雌激素逐漸下降，尤其是更年期之后雌激素下降的現(xiàn)象相反。此時(shí)，老年女性體內(nèi)雄激素相對偏高，導(dǎo)致血紅蛋白升高，該現(xiàn)象與男性老年期雄激素下降導(dǎo)致血紅蛋白下降的現(xiàn)象正好相反。這符合性激素影響血紅蛋白的理論。

從以上結(jié)果可以看出，醫(yī)院職工中貧血者主要以中年女性為主，尤其以大專學(xué)歷者居多，其中又以護(hù)士居多，其次為醫(yī)技人員。這一結(jié)果未見類似報(bào)道。護(hù)士貧血發(fā)生率明顯高于女醫(yī)生?？紤]與護(hù)士夜班要消耗更多體力、學(xué)歷低、健康知識不足、慢性胃炎的廣泛存在等因素有關(guān)。這一現(xiàn)象應(yīng)引起醫(yī)院、社會與相關(guān)部門的重視，并采取相關(guān)干預(yù)措施。

護(hù)理工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮著不可替代的作用。據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會公布，截至2012年底，我國具有大專以上學(xué)歷護(hù)士占總數(shù)的56%，本科及以上學(xué)歷的占10.6%。在該院，大專學(xué)歷的護(hù)士也占多數(shù)。與文獻(xiàn)報(bào)道相似[4-5]。379名護(hù)士中，學(xué)歷構(gòu)成如下：大專學(xué)歷200人，本科87人，中專92人。護(hù)士共21人貧血，其中大專學(xué)歷16人(76.19%)，本科學(xué)歷2人(9.52%)，高中/中專3人(14.29%)，大專學(xué)歷的護(hù)士是目前占最多數(shù)的護(hù)理力量，其健康應(yīng)該引起足夠重視。

醫(yī)務(wù)人員工作繁忙，為患者服務(wù)的同時(shí)卻常常忽略了自身的健康問題。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的健康重視，提供健身設(shè)施與場所，提高員工自身健康。

綜上所述，女性尤其大專學(xué)歷的護(hù)理人員中，貧血發(fā)生率較高，其次為女性醫(yī)技人員，需要引起社會關(guān)注。貧血的這項(xiàng)調(diào)查研究結(jié)果很不樂觀，醫(yī)務(wù)人員的身體狀況需要引起社會關(guān)注，更希望促使醫(yī)務(wù)人員關(guān)注自身健康，只有擁有良好的體魄，才能更好的服務(wù)于人民。

[1]北京市血液分析儀應(yīng)用協(xié)作組.北京市成人靜脈血各種血細(xì)胞參數(shù)正常參考范圍調(diào)查[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,1996,19(3): 179-181.

[2]陳 偉,胡 波,鄧光貴,等.重慶市3015例健康成人靜脈血細(xì)胞各參數(shù)參考范圍調(diào)查[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2000,23(1):48.

[3]丁秀榮,薛立新,孔劍鋒,等.金川公司醫(yī)院805例醫(yī)務(wù)人員靜脈血各種血細(xì)胞參數(shù)調(diào)查分析[J].國外醫(yī)學(xué):臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊,2005,26(10):745-746.

[4]楊道春,楊建南,楊 進(jìn),等.某院注冊護(hù)士學(xué)歷與職稱結(jié)構(gòu)分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(10):6715-6716.

[5]江美卿,李宏林,黃媚賢.某市護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀分析與發(fā)展對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(16):1-3.

Investigation and analysis of anemia in medical staff of a general hospital in Xiangyang.

ZHU Zhe-chi,TANG Shi-qi.Biomedical Engineering,Renmin Hospital of Wuhan University,Wuhan 430060,Hubei,CHINA

Objective To investigate the prevalence of anemia in medical staff.MethodsInvestigation and analysis was carried out on red blood cell(RBC)and hemoglobin(HGB)of 774 medical staff(male and female)in a general hospital.ResultsPatients with anemia were mainly female.In the 774 personnel investigated,there were 226 males,with only 3 patients(1.33%)of anemia.In the 548 female cases,there were 105 female doctors with 1 anemia patient(0.95%),379 nurses with 21 anemia patients(5.54%,including 16 of junior college degree,2 of bachelor's degree,3 of secondary specialized or senior high school degree),42 female technologists with 2 anemia patients (4.76%),13 logistical personnel with 1 anemia patient(7.69%),and 9 other people.Prevalence of anemia in males was relatively low,and HGB levels of old aged males were lower than that of youth and middle aged.Prevalence of anemia in females was highest in middle aged group(10.00%),which was significantly higher than that of youth group (2.00%)and old aged group(1.47%).The differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionAnemia patients in medical staff are mainly female,especially nurses of middle age with junior college degree.HGB of old males tends to decline,but that of old females tends to go up.

Medical staff;Red blood cell(RBC);Hemoglobin(HGB);Anemia

R195

D

1003—6350（2015）07—1075—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.07.0385

2014-03-25)

唐世琪。E-mail：wh88063953@qq.com