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    降糖益腎方治療糖尿病腎病2 6例

    2015-04-13 05:55:58陸洪娟
    糖尿病新世界 2015年13期
    關(guān)鍵詞:腎方降糖西醫(yī)

    陸洪娟

    江蘇南通市通州區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心城中分中心,江蘇南通 226300

    糖尿病腎病(DN),屬于糖尿病的一種常見并發(fā)癥,患者多表現(xiàn)為水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥等,該病主要是由于患者長期的代謝功能異?;蛘呤俏蓙y所造成的,加上糖尿病患者多表現(xiàn)為微循環(huán)障礙,導(dǎo)致患者發(fā)生微血管病變,引發(fā)腎小球受損,從而形成腎小球硬化癥。目前臨床主要主要有西醫(yī)和中醫(yī)治療,其中,西醫(yī)主要強(qiáng)調(diào)早期治療,以原發(fā)病的治療為主,從而取得臨床治療效果,但是由于各種因素的限制,導(dǎo)致該病不易及時(shí)發(fā)現(xiàn),而且西醫(yī)治療還要結(jié)合血糖控制、降壓、抗凝、降脂等支持治療,而近來臨床研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)治療以益氣補(bǔ)腎化瘀為原則,卻可以改變西醫(yī)治療的不足,而且有利于臨床治療效果的提升[1-2],為此,在這里隨機(jī)抽取該院在2012年1月—2013年12月期間收治的26例糖尿病腎病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該組研究資料均源于該院2012年1月—2013年12月期間收治的糖尿病腎病患者的臨床資料,26例患者,年齡46~78歲,平均年齡62歲,男16例,女10例,其中,對(duì)照組13例患者,年齡46~78歲,平均年齡62歲,男8例,女5例,觀察組13例患者,年齡46~78歲,平均年齡62歲,男8例,女5例,兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有臨床可比性。

    1.2 研究方法

    以該院在2012年1月—2013年12月期間收治的26例糖尿病腎病患者的臨床資料作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方法的不同,將該組患者平均分為兩組,對(duì)照組(13例)和觀察組(13例),一組采用西藥治療,一組采用降糖益腎方治療,針對(duì)兩組患者的血糖控制情況和病情控制效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià),探討降糖益腎方治療糖尿病腎病的臨床效果。

    1.3 治療方法

    對(duì)照組采用西醫(yī)治療,具體的治療方法如下:格列喹酮:口服應(yīng)在餐前0.5 h服用。一般日劑量為15~120 mg(0.5~4片),據(jù)個(gè)體情況及遵醫(yī)囑可適當(dāng)調(diào)節(jié)劑量。通常日劑量為30 mg 1片以內(nèi)者可于早餐前1次服用,更大劑量應(yīng)分3次,分別于餐前服用。觀察組采用降糖益腎方,具體的藥方如下:黃芪3 g、山藥3 g、益母草 3 g、黨參 3 g、紅曲 3 g、澤瀉 3 g、三七粉 3 g,3 次/d,口服,連續(xù)服藥4周,觀察患者治療效果。

    1 .4統(tǒng)計(jì)方法

    采取SPSS 13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(s)來表示,方法為 t檢驗(yàn)。

    2.1 治療有效率

    對(duì)照組患者治療有效率為61.54%(8例),觀察組治療有效率92.31%(12例),其治療有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 指標(biāo)控制結(jié)果

    觀察組患者血糖控制水平(空腹血糖)、總膽固醇(total chole sterol,TC)、甘油三酯(three glycerol,TG)、身體質(zhì)量指數(shù)(身體質(zhì)量(Body Mass Index,BMI,計(jì)算方法為體重(kg)/身高(m)2)])、血肌酐、血尿素氮等各方面的效果也明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1和表2。

    表1 兩組患者空腹血糖控制情況分析(x±s)

    表2 兩組患者血脂(TG、TC)、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、血肌酐、血尿素氮等指標(biāo)治療前后變化情況分析(x±s)

    3 討論

    糖尿病腎病屬于糖尿病的一種常見并發(fā)癥,該病病死率較高,對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅,因此,如何控制和治療糖尿病腎病就成為臨床醫(yī)師探討的關(guān)鍵性問題[3]。

    3.1 病理機(jī)制和臨床表現(xiàn)

    糖尿病腎病患者多表現(xiàn)為水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥等,該病主要是由于患者長期的代謝功能異?;蛘呤俏蓙y所造成的,加上糖尿病患者多表現(xiàn)為微循環(huán)障礙,導(dǎo)致患者發(fā)生微血管病變,引發(fā)腎小球受損,從而形成腎小球硬化癥[4]。

    3.2 治療機(jī)理和治療效果

    糖尿病腎病臨床主要有西醫(yī)和中醫(yī)治療,西醫(yī)強(qiáng)調(diào)早期治療,以原發(fā)病的治療為主,從而取得臨床治療效果,但是由于各種因素的限制,導(dǎo)致該病不易及時(shí)發(fā)現(xiàn),而且西醫(yī)治療還要結(jié)合血糖控制、降壓、抗凝、降脂等支持治療,而近來臨床研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)治療以益氣補(bǔ)腎化瘀為原則,而降糖益腎方則可以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、溫腎健脾、黃芪助脾輸布津液、益母草活血祛瘀生新,加止山藥、黨參、紅曲、澤瀉有效地改善血液循環(huán),避免西醫(yī)治療存在的不足,且提升了臨床治療效果[5],如該組研究結(jié)果顯示:對(duì)照組患者治療有效率為61.54%(8例),觀察組治療有效率92.31%(12例),其治療有效率明顯高于對(duì)照組,觀察組患者血糖控制水平、血脂、膽固醇、血脂指數(shù)等各方面的效果也明顯優(yōu)于對(duì)照組,這充分說明了降糖益腎方良好的臨床效果,這也與李黔云,李冰等在健脾益腎方治療糖尿病腎病合并高血壓40例臨床觀察中的研究結(jié)果保持一到,因此,采用降糖益腎方治療糖尿病腎病,能夠有效地控制患者的血糖水平,改善患者血脂、膽固醇、血脂指數(shù),效果明顯,且安全可靠,值得臨床推廣與應(yīng)用[6]。

    [1]田雪飛,易法銀,周青.降糖益腎方對(duì)2型糖尿病腎病大鼠影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,22(2)2:15-18.

    [2]田雪飛,陳頌,成細(xì)華.降糖益腎方對(duì)2型糖尿病并發(fā)腎病大鼠腎小球內(nèi)細(xì)胞轉(zhuǎn)化生長因子β_1及IV型膠原的影響[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,21(3):14-17.

    [3]夏金華,毛京京,魏冠德,等.降糖益腎方合西醫(yī)常規(guī)治療糖尿病腎病20例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,17(4):31-33.

    [4]吳慧,喻嶸,成細(xì)華,等.降糖益腎方干預(yù)胰島素信號(hào)通路改善轉(zhuǎn)基因2型糖尿病MKR鼠腎損傷的研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(11):9-11.

    [5]李黔云,李冰.健脾益腎方治療糖尿病腎病合并高血壓40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(9):35-36.

    [6]艾碧琛,肖漫江,喻嶸,等.降糖益腎方對(duì)MKR鼠2型糖尿病腎病早期的保護(hù)作用[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(3):29-30,33.

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