抗阻力運(yùn)動(dòng)結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者生理指標(biāo)的影響分析

朱黎霞

哈爾濱市職工醫(yī)學(xué)院生理教研室，黑龍江哈爾濱 150020

國(guó)外有關(guān)資料表明，適當(dāng)?shù)目棺枇\(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)能夠起到降血脂、控制血糖的作用，有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻力運(yùn)動(dòng)是目前2型糖尿病的首選運(yùn)動(dòng)方案[1]。但在國(guó)內(nèi)，研究學(xué)者們普遍研究的是有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病的影響，而關(guān)于抗阻力運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病的影響的研究報(bào)道較少[2]。該次研究特選取100例2型糖尿病患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，選取自2013年1月—2015年1月，分別采取有氧運(yùn)動(dòng)方案、抗阻力運(yùn)動(dòng)結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)方案，以探討抗阻力運(yùn)動(dòng)結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者的生理指標(biāo)的影響，為2型糖尿病的血糖控制提供有參考價(jià)值的指導(dǎo)意見(jiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，選取自2013年1月—2015年1月。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，被確診為2型糖尿病。所有患者均符合入組標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)患者同意，將這100例2型糖尿病患者納入此次研究中。

按照電腦隨機(jī)抽取的方法，將這100例2型糖尿病患者分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組中，男性患者和女性患者的比值為24:26，年齡分布于41～59歲之間，平均年齡為（50.17±7.32）歲，患病時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1～11 年，平均（5.83±2.21）年；觀察組中，男性患者和女性患者的比值為25:25，年齡分布于42～58歲，平均年齡為 （50.21±7.63）歲，患病時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1～10年，平均（5.79±2.34）年。

對(duì)照組和觀察組就患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)糖尿病癥狀；任意時(shí)間的血糖超過(guò)11.1 mmol/L；空腹血糖值超過(guò)7.0 mmol/L。滿(mǎn)足以上三條中的兩條，即可將患者確診為糖尿病。2型糖尿病患者的胰島素分泌較為正常，其機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗作用[3]。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②成年人；③自愿參與此次研究者；④配合研究，積極性較好者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期及哺乳期患者，1型糖尿病患者、特殊類(lèi)型糖尿病患者以及糖耐量受損者，急性感染患者，肝腎功能?chē)?yán)重不全患者；②未能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)者。

1.4 研究方法

在進(jìn)行研究前，對(duì)兩組患者進(jìn)行集中授課，為患者講解2型糖尿病的相關(guān)知識(shí)，告知患者運(yùn)動(dòng)方案的具體細(xì)節(jié)和需要注意的事項(xiàng)。留下患者的有效聯(lián)系方式，可按組建立研究的QQ群，在研究過(guò)程中，如患者遇到疑問(wèn)，可在群里詢(xún)問(wèn)和討論，還可在群里定時(shí)匯報(bào)運(yùn)動(dòng)情況。在研究過(guò)程中，給予兩組患者相同劑量的二甲雙胍片口服，并限制其他活動(dòng)，僅進(jìn)行日常生活和計(jì)劃運(yùn)動(dòng)。

對(duì)照組患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。于每天早、午、晚餐后90 min開(kāi)始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，持續(xù)5 min。運(yùn)動(dòng)方式可選擇慢跑、快走、爬樓等，每次持續(xù)20 min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度維持在最大心率的50%～60%之內(nèi)（男性最大心率=220－年齡，女性最大心率=210－年齡），并將此運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度作為運(yùn)動(dòng)方案的靶心率。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行放松，舒展身體，持續(xù)5 min。

觀察組在進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)。于每天早、午、晚餐后90 min開(kāi)始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，持續(xù)5 min。然后反復(fù)進(jìn)行太極拳中的定步云手這一動(dòng)作，持續(xù)10 min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為最大心率的40%～50%，結(jié)束后進(jìn)行20 min的休息，再進(jìn)行慢跑，慢跑持續(xù)20 min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為最大心率的50%～60%。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行放松，舒展身體，持續(xù)5 min。兩組均進(jìn)行為期3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)后兩組患者的體重、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍、臀圍、空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlC）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）進(jìn)行檢測(cè)，其中血糖采取葡萄糖氧化酶法測(cè)定，糖化血紅蛋白采取高效液相色譜法測(cè)定[4]，生化指標(biāo)均采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，生理指標(biāo)通過(guò)體重計(jì)、量尺測(cè)量，BMI=體重/身高2。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)]，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為(x±s)，進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與運(yùn)動(dòng)前相比，運(yùn)動(dòng)后兩組患者的體重、BMI、腰圍、臀圍、FBG、2 hPG、HbAlC、TC、TG、LDL-C 均明顯下降（P<0.05），HDL-C 出現(xiàn)增高，但增高幅度不明顯（P>0.05）。與運(yùn)動(dòng)后的對(duì)照組相比，運(yùn)動(dòng)后的觀察組患者的體重、BMI、腰圍、臀圍、FBG、2 hPG、HbAlC、TC、TG、LDL-C 均明顯更低（P<0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 運(yùn)動(dòng)前、后兩組患者各項(xiàng)生理指標(biāo)變化情況對(duì)比(x±s)

3 討論

隨著人口老齡化的加劇，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì)。目前，在國(guó)內(nèi)，糖尿病的發(fā)病率高達(dá)15.5%，糖尿病的患病人數(shù)多達(dá)9400萬(wàn)人[5]。2型糖尿病是糖尿病的一種，在發(fā)病早期，患者的胰島素分泌無(wú)障礙，但機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗，依靠胰島素注射的治療效果不佳，故2型糖尿病又被稱(chēng)為非胰島素依賴(lài)型糖尿病[6]。2型糖尿病患者機(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗的主要原因?yàn)榉逝諿7]，而進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠促進(jìn)瘦素的分泌，減少血液中的游離脂肪酸和脂肪，同時(shí)還能有效促進(jìn)細(xì)胞膜上的葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)，提高葡萄糖的氧化能力，從而有效減弱機(jī)體對(duì)胰島素的抵抗[8-9]。

目前，2型糖尿病的運(yùn)動(dòng)方式主要有抗阻力運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)[10]。國(guó)內(nèi)關(guān)于抗阻力運(yùn)動(dòng)的研究較少，多集中于有氧運(yùn)動(dòng)的研究中。國(guó)外有學(xué)者認(rèn)為，傳統(tǒng)的有氧運(yùn)動(dòng)盡管能夠?qū)?型糖尿病患者的血糖控制起到積極作用，但其鍛煉的肌肉部位不夠系統(tǒng)，且容易受到天氣等因素的干擾，而在有氧運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上加以抗阻力運(yùn)動(dòng)，能夠彌補(bǔ)有氧運(yùn)動(dòng)的缺陷，效果更加顯著[11-12]。該次研究特選取100例2型糖尿病患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，分別采取單一的有氧運(yùn)動(dòng)方案、抗阻力運(yùn)動(dòng)聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)方案，通過(guò)對(duì)比各項(xiàng)生理指標(biāo)，以證實(shí)抗阻力運(yùn)動(dòng)結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)能夠?qū)?型糖尿病患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)產(chǎn)生影響。該次研究結(jié)果顯示，與運(yùn)動(dòng)前相比，運(yùn)動(dòng)后兩組患者的體重、BMI、腰圍、臀圍、FBG、2 hPG、HbAlC、TC、TG、LDL-C 均明顯下降（P<0.05），HDL-C 出現(xiàn)增高，但增高幅度不明顯（P>0.05）；與運(yùn)動(dòng)后的對(duì)照組相比，運(yùn)動(dòng)后的觀察組患者的體重、BMI、腰圍、臀圍、FBG、2 hPG、HbAlC、TC、TG、LDL-C 均明顯更低（P<0.05）。 這說(shuō)明抗阻力運(yùn)動(dòng)結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者生理指標(biāo)能夠產(chǎn)生影響，且其影響的效果要顯著于單一的有氧運(yùn)動(dòng)方案，可作為2型糖尿病的首選運(yùn)動(dòng)方案，與相關(guān)研究報(bào)道一致[11-12]。

綜上所述，2型糖尿病患者采取抗阻力運(yùn)動(dòng)聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)方案，能夠有效控制血糖，改善機(jī)體的血脂代謝狀況，從而成功達(dá)到降低血脂、減輕體重的目的。

[1]Cindy LW Ng,Su Yen Goh,Rahul Malhotra,et al.Minimal dif

ference between aerobic and progressive resistance exercise on metabolic profile and fitness in older adults with diabetes mellitus:a randomised trial[J].Journal of physiotherapy,2010,56(3):163-170.

[2]嵇加佳,李凡,樓青青,等.運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病前期患者作用效果的研究進(jìn)展[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(2):163-166.

[3]付莉,張敏,翟迪,等.抗阻力運(yùn)動(dòng)聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)在2型糖尿病病人治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) [J].護(hù)理研究,2014,28(5):580-581.

[4]王燕,裴麗,尹愛(ài)莉,等.不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者血糖及神經(jīng)傳導(dǎo)的影響 [J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(8):577-579.

[5]謝珊.抗阻力運(yùn)動(dòng)結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者生理指標(biāo)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(16):55-56,58.

[6]楊中方,白姣姣,李全磊,等.抗阻力運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制效果的Meta分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(3):81-84.

[7]汪亞群,樓青青,嵇加佳,等.抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病前期患者糖脂代謝的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2015,37(4):294-297.

[8]劉政潭.不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)2型糖尿病患者血糖相關(guān)指標(biāo)的影響[J].山東體育學(xué)院學(xué)報(bào),2010,26(7):46-51.

[9]霍朋.有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練對(duì)2型糖尿病患者空腹和葡萄糖負(fù)荷時(shí)自主神經(jīng)功能的影響[J].山東體育學(xué)院學(xué)報(bào),2014,30(4):68-71.

[10]嚴(yán)軍虎,張迪迪,羅凱,等.有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻力運(yùn)動(dòng)聯(lián)合對(duì)Ⅱ型糖尿病的改善作用[J].陜西師范大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2014,55(4):104-108.

[11]VanDerHeijden MMP,VanDooren FEP,Pop VJM,et al.Effects of exercise training on quality of life,symptoms of depression,symptoms of anxiety and emotional well-being in type 2 diabetes mellitus:A systematic review[J].Diabetologia:Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism=Organ of the European Association for the Study of Diabetes(EASD),2013,56(6):1210-1225.

[12]Macleod SF,Terada T,Chahal BS,et al.Exercise lowers postprandial glucose but not fasting glucose in type 2 diabetes:A meta-analysis of studies using continuous glucose monitoring[J].Diabetes/metabolism research and reviews,2013,29(8):593-603.