德爾菲法構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院中級(jí)職稱護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)大綱

沈 勤，楊莉莉，李 玲，沈梨芳

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 310053)

德爾菲法構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院中級(jí)職稱護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)大綱

沈 勤，楊莉莉，李 玲，沈梨芳

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 310053)

目的:以國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》為依據(jù)，根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院中級(jí)職稱護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)需求，制定培訓(xùn)大綱。方法:主要采用德爾菲法進(jìn)行兩輪專家咨詢。結(jié)果:確立的培訓(xùn)大綱包括7大培訓(xùn)項(xiàng)目和31項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容，并確定了相應(yīng)的培訓(xùn)目標(biāo)和學(xué)時(shí)數(shù)，提出了教學(xué)時(shí)數(shù)分配和培訓(xùn)方法的建議方案。結(jié)論:本培訓(xùn)大綱的研究結(jié)果顯示，專家積極系數(shù)和權(quán)威程度較高，意見較為集中，咨詢結(jié)果可靠。

中醫(yī)護(hù)理;護(hù)士;在職培訓(xùn);德爾菲技術(shù)

國家中醫(yī)藥管理局于2010年下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》(以下簡稱《指南》)明確指出，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)對(duì)全體護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識(shí)與技能進(jìn)行分層培訓(xùn)，并提出了培訓(xùn)原則［1］。分層培訓(xùn)是適合護(hù)理專業(yè)發(fā)展的長效機(jī)制，使護(hù)理工作的科學(xué)性、專業(yè)性得到體現(xiàn)［2］。本研究采用Delphi專家咨詢法，構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院中級(jí)職稱護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)大綱，為醫(yī)院開展分層培訓(xùn)提供研究基礎(chǔ)。

一、研究方法

(一)初步構(gòu)建培訓(xùn)大綱。

研究小組在系統(tǒng)文獻(xiàn)分析和前期調(diào)查的基礎(chǔ)上［3-4］，根據(jù)《指南》中中級(jí)職稱護(hù)理人員的培訓(xùn)要求，編制培訓(xùn)大綱初稿，形成第一輪專家函詢表。函詢表由說明信、問卷正文和專家基本信息3部分組成。問卷正文包括培訓(xùn)項(xiàng)目、培訓(xùn)內(nèi)容及其培訓(xùn)目標(biāo)和學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)方法等5方面內(nèi)容31個(gè)條目，按Likert 5級(jí)評(píng)分方法評(píng)分:5分為很重要、4分為重要、3分為一般重要、2分為不太重要、1分為不重要。對(duì)專家的熟悉程度賦值:很熟悉1.00，熟悉0.75，了解0.50，不熟悉0.25。對(duì)專家判斷依據(jù)賦值:大1.00，中0.75，小0.33。

(二)選取專家進(jìn)行函詢。

根據(jù)研究小組確立的專家條件，從浙江省二、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中選取邀請(qǐng)20位專家參與，通過函詢的方式請(qǐng)專家對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目和內(nèi)容的重要程度按Likert 5級(jí)評(píng)分方法評(píng)分，同時(shí)對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目、內(nèi)容、目標(biāo)、學(xué)時(shí)數(shù)提出修改意見，選出適合中級(jí)職稱護(hù)理人員培訓(xùn)的主要培訓(xùn)方法及培訓(xùn)時(shí)數(shù)分配。第一輪函詢后根據(jù)專家意見進(jìn)行修改，形成第二輪函詢表，向?qū)＜以敿?xì)、全面反饋第一輪咨詢意見及修改結(jié)果的基礎(chǔ)上，邀請(qǐng)專家對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行第二次論證。

(三)整理與分析資料。

收回第一輪專家函詢表后，將數(shù)據(jù)錄入Openclinica數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，采用SPSS17.0軟件分析。描述性分析時(shí)計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、構(gòu)成比表示。各級(jí)指標(biāo)經(jīng)20名專家咨詢和審核，變異系數(shù)＜2的指標(biāo)給予保留，并結(jié)合研究小組的意見，對(duì)培訓(xùn)大綱的條目進(jìn)行修訂，形成第二輪函詢表，第二輪函詢結(jié)束后，按上述方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、修訂后，最終確定培訓(xùn)大綱。

二、結(jié) 果

(一)專家基本情況。

參與函詢共20位專家，其中19位是分管護(hù)理教育管理的護(hù)理部主任，1位是分管護(hù)理的副院長;工作時(shí)間＞30年3位(15%)，20-30年15位(75%)，＜20年2位(10%);正高職稱1位(5%)，副高職稱19位(95%);均為本科學(xué)歷。

(二)專家積極性。

本研究兩輪專家函詢有效回收率均為100%，共有90%的專家對(duì)培訓(xùn)大綱中的培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)目標(biāo)和學(xué)時(shí)數(shù)提出了建議，說明專家對(duì)本研究的關(guān)心、合作程度較高，研究結(jié)果可信度較高。

(三)專家權(quán)威程度和協(xié)調(diào)程度。

專家權(quán)威與否對(duì)評(píng)價(jià)的可靠性有相當(dāng)大的影響［5］。統(tǒng)計(jì)分析顯示本研究專家咨詢的權(quán)威系數(shù)為0.875，說明專家對(duì)本研究具有較好的權(quán)威性，函詢結(jié)果可信。

專家的協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)表示，變異系數(shù)越小，說明專家的協(xié)調(diào)程度越高［6］。本研究中，培訓(xùn)項(xiàng)目與培訓(xùn)內(nèi)容的賦值變異系數(shù)分別在0.0628-0.1643與0.1122-0.2433，說明專家協(xié)調(diào)程度較高，意見比較一致(見表1、表2)。

(四)培訓(xùn)時(shí)數(shù)及培訓(xùn)方法函詢結(jié)果。

20位專家均認(rèn)可大綱中設(shè)置的培訓(xùn)總學(xué)時(shí)為100學(xué)時(shí)，75%的專家建議學(xué)時(shí)數(shù)按自學(xué)30%-40%，教學(xué)60%-70%進(jìn)行分配。

適合中級(jí)職稱護(hù)理人員培訓(xùn)教育的教學(xué)方法，排在前三位的分別是案例分析、理論講授和PBL教學(xué)。

表1 中級(jí)職稱護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目及其可靠性分析

表2 中級(jí)職稱護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容和學(xué)時(shí)數(shù)及其可靠性分析

三、討 論

分層培訓(xùn)教育是按不同年齡、等級(jí)、能力等進(jìn)行劃分的培訓(xùn)教育方式［7］。護(hù)理人員參加中醫(yī)護(hù)理知識(shí)技能培訓(xùn)是做好中醫(yī)護(hù)理工作的重要基礎(chǔ)［1］。針對(duì)醫(yī)院不同職稱的護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)，有助于滿足其不同的知識(shí)需求，提高專業(yè)技能，減輕工作壓力，提升職業(yè)歸屬感。培訓(xùn)大綱是培訓(xùn)者編寫教材、開展培訓(xùn)的主要依據(jù)及對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn)，分層次制定各級(jí)職稱護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)大綱，可是培訓(xùn)更具針對(duì)性和系統(tǒng)性。

本培訓(xùn)大綱在研制中，以國家中醫(yī)藥管理局在《指南》中提出的主管護(hù)師中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)目標(biāo)——“掌握并運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)從事臨床護(hù)理工作，提出臨床辨證護(hù)理措施;能夠參與中醫(yī)護(hù)理科研工作;指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理;具備中醫(yī)臨床護(hù)理理論與技能的教學(xué)能力”為原則指導(dǎo)，設(shè)置了中醫(yī)食療、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、臨床病癥辨證施護(hù)、護(hù)理科研、護(hù)理教育、護(hù)理管理、中醫(yī)藥法律法規(guī)等理論與實(shí)踐相結(jié)合的7大培訓(xùn)項(xiàng)目，31項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)數(shù)及培訓(xùn)目標(biāo)的設(shè)置緊緊圍繞中級(jí)職稱護(hù)理人員的臨床護(hù)理工作職能及培訓(xùn)需求，突出實(shí)用性、適用性及可行性。中級(jí)職稱護(hù)理人員是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的骨干力量，臨床、教學(xué)、科研及管理均是其重要的工作內(nèi)容，大綱設(shè)置的培訓(xùn)項(xiàng)目和培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋面廣，內(nèi)容全面且與臨床工作緊密結(jié)合，使護(hù)理人員接受培訓(xùn)后能全面提高中醫(yī)護(hù)理臨床運(yùn)用能力，提升中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，本研究通過Delphi法制定的中級(jí)職稱護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)大綱，專家積極系數(shù)和權(quán)威程度較高，意見相對(duì)集中，咨詢結(jié)果可靠。希望本研究對(duì)中醫(yī)醫(yī)院開展規(guī)范化分層次中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)，構(gòu)建科學(xué)培訓(xùn)體系提供依據(jù)，為中醫(yī)護(hù)理分層次培訓(xùn)的管理和政策制定提供參考。

［1］國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站.中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)［EB/OL］.(2010-10-11)http://www.satcm.gov.cn/web2010/ zhengwugongkai/yizhengguanli/yiyuanguanli/2010-10-11/10174.html

［2］于衛(wèi)華，宋江艷，何小蘭，等.我國臨床護(hù)理人員分層培訓(xùn)研究現(xiàn)狀［J］.中國護(hù)理管理，2013，13(1):57-59.

［3］沈 勤，李 玲，孫秋華.浙江省中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理在職培訓(xùn)需求調(diào)查分析［J］.中醫(yī)教育，2013，32(1):61-63.

［4］沈 勤，孫秋華，祝亞男.中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀的調(diào)查分析［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，10:46-47.

［5］譚元戎，孫劍平.基于德爾菲法的營銷人員能力成熟度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建［J］.經(jīng)濟(jì)問題探索，2012，4:173-178.

［6］曾 光.現(xiàn)代流行病學(xué)方法與應(yīng)用［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1994:250-270.

［7］Little A.Muhigrade teaching:towaeds an international research and policy agenda［J］.International Journal of Educational Development，2001，21(6):481-497.

G72

A

1002-1701(2015)06-0010-03

2014-03

沈 勤，女，碩士，副教授，從事中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理工作。

浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào):2011ZA023)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.006