情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)的應(yīng)用研究

王書(shū)雅，梅軼芳，趙彥萍，張志毅

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150081)

情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)的應(yīng)用研究

王書(shū)雅，梅軼芳，趙彥萍，張志毅*

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150081)

目的:探討情景教學(xué)模式與PBL教學(xué)模式相結(jié)合在內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:醫(yī)學(xué)本科生220人，分為傳統(tǒng)教學(xué)組、PBL教學(xué)組、情景教學(xué)組及情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)組，比較各組間教學(xué)效果。結(jié)果:情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)組考核成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)LBL教學(xué)組(P＜0.01)，且該組學(xué)生中大部分均認(rèn)為這種教法可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高自身的操作能力，大多數(shù)教師認(rèn)為這種二者相結(jié)合的教法可以提高學(xué)生的操作能力，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶。結(jié)論:將情景教學(xué)與PBL教學(xué)法相結(jié)合用于內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)中，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、提高教學(xué)效果、提高臨床醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

情景教學(xué);PBL教學(xué)法;內(nèi)科學(xué)教學(xué)

近年來(lái)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，如何培養(yǎng)優(yōu)秀的基礎(chǔ)理論扎實(shí)、實(shí)踐技能完善的臨床醫(yī)學(xué)生是每一個(gè)醫(yī)學(xué)教育工作者所面臨的重要任務(wù)。目前，我國(guó)的內(nèi)科學(xué)教學(xué)采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，是以教師講授知識(shí)為主體，學(xué)生的積極性難以提高，更談不上深入鉆研。為尋找新的高效的教學(xué)方法，我們將情景教學(xué)與PBL教學(xué)法相結(jié)合，應(yīng)用于內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)中，以探討二者結(jié)合對(duì)于教學(xué)效果的改善情況。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院09級(jí)五年制醫(yī)學(xué)本科生220人。隨機(jī)將學(xué)生分為L(zhǎng)BL(Lecture-Based Learning，LBL)教學(xué)組、PBL(Problem-Based Learning，PBL)教學(xué)組、情景教學(xué)組及情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)組。四組學(xué)生從年齡、性別等方面比較，無(wú)差別(P＞0.05)。

(二)研究方法。

1.LBL教學(xué)組教學(xué)實(shí)施。課前一周讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)教學(xué)大綱內(nèi)容，由有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師講課，學(xué)生集中聽(tīng)講，以傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式教授學(xué)生知識(shí)內(nèi)容。

2.PBL教學(xué)組教學(xué)實(shí)施。提前兩周將PBL教案發(fā)放給學(xué)生，要求學(xué)生作充足前期準(zhǔn)備。分為以下幾個(gè)步驟:(1)提出問(wèn)題;(2)收集分析資料;(3)分組討論;(4)歸納總結(jié)。

3.情景教學(xué)組教學(xué)實(shí)施。主要由老師講述教科書(shū)重點(diǎn)內(nèi)容，構(gòu)建與醫(yī)院真實(shí)醫(yī)療場(chǎng)景一致的醫(yī)學(xué)情境，配備經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的SP(Standardized Patients，SP)病人及教學(xué)模型，通過(guò)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)病例在以此病種的典型表現(xiàn)為基礎(chǔ)的前期書(shū)本知識(shí)和臨床實(shí)際之間搭起橋梁，促進(jìn)學(xué)生充分理解理論知識(shí)并培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

4.情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法教學(xué)實(shí)施情景教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)前，教師將準(zhǔn)備的病案和思考題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生、自行復(fù)習(xí)教材，查閱、收集資料和新進(jìn)展。學(xué)生進(jìn)入模擬病房，首先向模擬病人進(jìn)行問(wèn)診完成病史采集;然后進(jìn)行體格檢查，通過(guò)體格檢查結(jié)果結(jié)合問(wèn)診，形成初步診斷;接下來(lái)安排輔助檢查，應(yīng)用模型進(jìn)行臨床操作的訓(xùn)練并通過(guò)收集檢查結(jié)果、進(jìn)行分析判斷，完成整個(gè)臨床診斷思路的訓(xùn)練，最后進(jìn)行治療。通過(guò)提出問(wèn)題—收集資料—小組討論—課堂討論—教師總結(jié)的PBL教學(xué)法進(jìn)行病例討論和分析。在模擬診療結(jié)束后將診療經(jīng)過(guò)，診治思路和出現(xiàn)的問(wèn)題在小組內(nèi)進(jìn)行討論。輔導(dǎo)老師在整個(gè)過(guò)程中進(jìn)行引導(dǎo)、啟發(fā)和評(píng)分。

(三)教學(xué)效果評(píng)估。

評(píng)估方式采用多元化考核方式，考試成績(jī)包括理論知識(shí)、病例客觀分析、病例主觀分析;學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷及教師調(diào)查問(wèn)卷，考察各組學(xué)生對(duì)于本組學(xué)習(xí)效果的滿意程度以及老師對(duì)于各組學(xué)生的評(píng)價(jià)。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組間比較采用方差分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)考核成績(jī)。

LBL教學(xué)組考核成績(jī)?yōu)?77.02±6.17)分，PBL教學(xué)組考核成績(jī)?yōu)?80.42±5.40)分，情景教學(xué)組考核成績(jī)?yōu)?79.84±6.10)分，情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)組考核成績(jī)?yōu)?82.5±5.55)分，情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)組考核成績(jī)較其他三組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

(二)效果評(píng)價(jià)。

情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)組學(xué)生對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)(見(jiàn)表2)。指導(dǎo)教師對(duì)情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)組教學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)(見(jiàn)表3)。

表1 情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)組學(xué)生對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)［n=55，n(%)］

表2 指導(dǎo)教師對(duì)情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)組教學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)［N=11，n(%)］

三、討 論

目前，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)中常采用的教學(xué)方法除了傳統(tǒng)的以教師講課為主體的教學(xué)方法外，還有情景教學(xué)法和PBL教學(xué)法以及采用情景教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法。其中情景教學(xué)法是將角色扮演、對(duì)話練習(xí)和情景教學(xué)融為一體的仿真模擬演習(xí)教學(xué)法［1］。PBL教學(xué)法1969年由Barrows教授創(chuàng)立［2-3］。LBL是以知識(shí)為中心進(jìn)行講授，而PBL是以問(wèn)題為中心進(jìn)行討論［4］。傳統(tǒng)教學(xué)法重在灌輸理論知識(shí);而PBL模式則以學(xué)生為主體，更適合多門課程之間的橫向聯(lián)系。但PBL教學(xué)法沒(méi)有涉及動(dòng)手操作能力，如果忽視了對(duì)學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，其結(jié)果必然導(dǎo)致大量醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生難以勝任具體的臨床工作。情景教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)法已經(jīng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生的臨床見(jiàn)習(xí)階段和超聲、急診等教學(xué)領(lǐng)域，但是還沒(méi)有應(yīng)用于內(nèi)科學(xué)的理論教學(xué)中。

我們的研究結(jié)果表明，應(yīng)用情景教學(xué)與PBL教學(xué)法相結(jié)合，學(xué)生的成績(jī)高于傳統(tǒng)的LBL教學(xué)組，且不論從學(xué)生還是教師角度而言，兩種教法相結(jié)合都被認(rèn)為能夠從激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性、增加對(duì)知識(shí)的理解和記憶、提高操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床應(yīng)變能力、綜合能力等多方面提高教學(xué)效果。

在內(nèi)科學(xué)的理論教學(xué)中采用情景教學(xué)，可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高動(dòng)手能力，利于培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。PBL教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)的理論教學(xué)中，讓學(xué)生快速地掌握基本理論，并促進(jìn)學(xué)生的理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化。

總之，情景教學(xué)與PBL教學(xué)法的有機(jī)結(jié)合，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，相輔相承，在PBL的基礎(chǔ)上采用情景教學(xué)法來(lái)提高學(xué)生的動(dòng)手能力，為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種開(kāi)放的學(xué)習(xí)環(huán)境，使醫(yī)學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)理論知識(shí)并聯(lián)系實(shí)踐，同時(shí)提高了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量和效率。從而，為日后學(xué)習(xí)其它臨床學(xué)科和從事臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐或基礎(chǔ)研究奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］楊唯真，張 霞.情景教學(xué)在護(hù)生職業(yè)道德和職業(yè)指導(dǎo)教學(xué)中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理管理雜志，2011，11(2):132.

［2］Wikie K，Bumls L.Problem based Learning:A handbook for nurses［M］.London:Palgrave Macmilian，2003:14.

［3］沈建新，王海燕，王海江.PBL:一種新型的教學(xué)模式［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)，2001，22(2):36-38.

［4］Becker S，Viljen MJ，Botma Y，et al.Integration of study material in the problem-based learning method［J］.Curationis，2003，26(1):57-61.

Using scenarios and PBL in the theoretical sessions of internal medicine

Wang Shuya，Mei Yifang，Zhao Yanping，et al
(The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150081，Heilongjiang，China)

Objective:To find out the effectiveness of using scenarios and PBL in the theoretical sessions of internal medicine.Methods:220 students participated in conventional group or experimental group.Results:The test scores of the experimental group were significantly better than the conventional group(P＜0.01).The majority.of students in experimental group reckoned the new method promoted learning interest，gave them more incentive to learn and elevated their skills.The majority of teachers reckoned the new approach could improve skills，promote understanding and memory of the knowledge.Conclusion:the new approach can improve learning ability，learning effectiveness and overall qualities of medical students.

Situational teaching;Problem-Based Learning teaching model;Internal medicine

G642.4

A

1002-1701(2015)09-0097-02

2014-09

王書(shū)雅，女，碩士，初級(jí)，研究方向:風(fēng)濕性疾病的機(jī)制及治療。

黑龍江省教育廳規(guī)劃課題GBC1211084。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.050