基于翻轉(zhuǎn)課堂的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革探索

劉魯英，韓艷春，董孟華，王 霞

(濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003)

基于翻轉(zhuǎn)課堂的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革探索

劉魯英，韓艷春，董孟華，王 霞

(濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003)

在我校五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中構(gòu)建基于翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，分析其教學(xué)效果與傳統(tǒng)教學(xué)模式之間的區(qū)別。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生病理學(xué)理論考試和實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組的學(xué)生，85%以上的學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式評(píng)價(jià)良好。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和能力，這為以后其他學(xué)科進(jìn)行教學(xué)改革提供了經(jīng)驗(yàn)，值得大家繼續(xù)探索。

翻轉(zhuǎn)課堂;病理學(xué)實(shí)驗(yàn);教學(xué)模式

病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，是一門(mén)重要的基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)科，如何提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課課堂質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，一直是病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重點(diǎn)［1-2］。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式(Flipped Classroom Model)最早開(kāi)始于高校的教學(xué)研究實(shí)踐。它是一種手段，其基本思路是:將傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)程翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，讓學(xué)生在課前完成針對(duì)知識(shí)點(diǎn)的自主學(xué)習(xí)，課堂成為教師與學(xué)生之間交流互動(dòng)的場(chǎng)所，徹底實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的革新［3-4］。在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，結(jié)合案例式教學(xué)方法，獲得了很好的效果。現(xiàn)將教學(xué)改革過(guò)程及結(jié)果總結(jié)如下。

一、研究對(duì)象

隨機(jī)選擇我校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制本科4個(gè)班的學(xué)生作為研究對(duì)象，每個(gè)班的學(xué)生隨機(jī)分為2個(gè)組(實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組):實(shí)驗(yàn)組124人，對(duì)照組120人。

二、研究方法(一)對(duì)照組。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課授課模式，實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容包括疾病的大體標(biāo)本觀察和鏡下切片觀察，教學(xué)方法以教師為主導(dǎo)的多媒體課堂講授法、實(shí)物標(biāo)本和病理切片演示法為主，課后學(xué)生繪制典型病變的鏡下觀察圖像。

(二)實(shí)驗(yàn)組。

實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂模式，具體實(shí)施如下。

1.準(zhǔn)備階段。(1)明確教學(xué)目標(biāo)，確定教學(xué)模式。對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱要求的內(nèi)容進(jìn)行分析，明確教學(xué)目標(biāo)，明確不同要求的教學(xué)內(nèi)容要采用的具體教學(xué)方法。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容可以分為兩大部分，第一部分為總論，主要介紹疾病的共同特點(diǎn)，要求掌握疾病本質(zhì)的基本知識(shí)和基本技能?？傉摻虒W(xué)方法以翻轉(zhuǎn)課堂模式為主;第二部分為各論，主要介紹各個(gè)器官系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，要求掌握具體疾病的病理變化和臨床病理聯(lián)系。各論教學(xué)方法以案例式教學(xué)貫穿翻轉(zhuǎn)課堂模式為主。(2)準(zhǔn)備提供給學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)資料。錄制講解病理大體標(biāo)本觀察和病理切片觀察的視頻，制作病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課多媒體課件，建立臨床病例資料數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)多種途徑收集臨床病例的視頻資料、音頻資料和文字資料。(3)準(zhǔn)備提供給學(xué)生學(xué)習(xí)的環(huán)境條件。建立完善的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，供學(xué)生方便的進(jìn)行病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的學(xué)習(xí);建立QQ群和討論組，方便學(xué)生之間進(jìn)行討論和交流;建立開(kāi)放的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，安裝病理學(xué)虛擬切片，學(xué)生可以隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。

2.實(shí)施階段。(1)課前—學(xué)生學(xué)習(xí)和自我檢測(cè)。在理論課授課完成后，將相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)材料以多種形式傳遞給學(xué)生。學(xué)生根據(jù)自身學(xué)習(xí)能力和實(shí)際學(xué)習(xí)情況完成實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容學(xué)習(xí)。在觀看教學(xué)視頻的過(guò)程中，學(xué)生可以對(duì)知識(shí)進(jìn)行梳理和總結(jié)，明確自己的收獲和疑惑，學(xué)生可以掌控自己學(xué)習(xí)的步調(diào)。學(xué)習(xí)完成后學(xué)生需要完成教師布置的針對(duì)本次教學(xué)內(nèi)容的自我檢測(cè)習(xí)題。(2)課前—學(xué)生交流、討論和探索學(xué)習(xí)。在完成教師布置的學(xué)習(xí)內(nèi)容后，學(xué)生利用各種平臺(tái)進(jìn)行交流，通過(guò)學(xué)生之間的討論，解決在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。對(duì)于學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生感興趣的問(wèn)題，可以通過(guò)查閱圖書(shū)文獻(xiàn)等資料需求答案，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和探索性。(3)課中—學(xué)生觀察病理標(biāo)本和切片，提高專(zhuān)業(yè)技能。實(shí)驗(yàn)課開(kāi)始，用30分鐘左右的時(shí)間學(xué)生獨(dú)立觀察病理標(biāo)本和切片，描述典型的病變，提出初步病理診斷。各論內(nèi)容結(jié)合典型的臨床病例，進(jìn)行臨床病理聯(lián)系分析。(4)課中—提出問(wèn)題，師生共同解決。學(xué)生提出在課前觀看視頻和通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)學(xué)習(xí)中所存在的疑惑點(diǎn)，與教師和同學(xué)共同探討，對(duì)觀察病變標(biāo)本和切片過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和分析臨床病例過(guò)程中沒(méi)解決的問(wèn)題進(jìn)行深入的交流。教師針對(duì)大多數(shù)學(xué)生存在的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)一講授。(5)課中—合作交流，展示成果。實(shí)驗(yàn)課最后階段，學(xué)生分組匯報(bào)學(xué)習(xí)結(jié)果。每個(gè)實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生5-6人組成一個(gè)協(xié)作小組，對(duì)課前學(xué)習(xí)、課中實(shí)踐、課中討論的結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)，可以采用靈活多樣的方式，如課前錄制的小視頻、多媒體課件、文字或口頭匯報(bào)等。學(xué)生也可以在課下把自己的匯報(bào)成果上傳至網(wǎng)絡(luò)交流區(qū)，供教師和同學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論和交流。(6)課后—學(xué)習(xí)總結(jié)，促進(jìn)知識(shí)深度內(nèi)化。學(xué)生根據(jù)課前學(xué)習(xí)和課中實(shí)踐、討論、匯報(bào)的情況，對(duì)自己的學(xué)習(xí)過(guò)程和效果進(jìn)行反思和評(píng)價(jià)。對(duì)總論內(nèi)容，主要進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的查缺補(bǔ)漏，對(duì)各論內(nèi)容，主要以典型的臨床病例為主線(xiàn)，結(jié)合病變標(biāo)本和切片的觀察，分析探討疾病發(fā)生、發(fā)展的本質(zhì)。

(三)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。

對(duì)參與本研究的學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷244份，收回244份，其中有效問(wèn)卷為241份，有效率為98.9%。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)納入本研究的學(xué)生病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試和病理學(xué)理論考試成績(jī)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)和理論考試成績(jī)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、研究結(jié)果

(一)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試、理論考試成績(jī)分析。

病理學(xué)理論考試分為兩部分，第一部分測(cè)試學(xué)生的基本理論知識(shí)，第二部分為病例分析，考查學(xué)生理論應(yīng)用于實(shí)踐的能力、臨床思維能力和綜合分析能力。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)和理論考試成績(jī)都明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)(見(jiàn)表1、表2)。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課考試成績(jī)比較

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病理學(xué)理論課考試成績(jī)比較

(二)調(diào)查問(wèn)卷學(xué)生反饋結(jié)果。

根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組大多數(shù)學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式評(píng)價(jià)良好(見(jiàn)表3)。

表3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)各自教學(xué)模式效果的評(píng)價(jià)

四、討 論

在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，教師和學(xué)生的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和監(jiān)管者，學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，成為學(xué)習(xí)過(guò)程的主宰者。

(一)翻轉(zhuǎn)課堂能更好的培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和能力。

翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)，利用現(xiàn)代技術(shù)改變教師教授的內(nèi)容出現(xiàn)的時(shí)間和地點(diǎn)，使學(xué)生能夠掌控自己學(xué)習(xí)的內(nèi)容、學(xué)習(xí)的速度以及評(píng)估自己的學(xué)習(xí)效果，學(xué)生成為主動(dòng)的學(xué)習(xí)者。尤其在病理學(xué)各論學(xué)習(xí)過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容大多數(shù)采用案例導(dǎo)入的方式，更好的激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和探索醫(yī)學(xué)知識(shí)的欲望。

(二)翻轉(zhuǎn)課堂能提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。

翻轉(zhuǎn)課堂課前學(xué)習(xí)和課堂匯報(bào)過(guò)程都需要學(xué)生進(jìn)行討論、交流，通過(guò)相互協(xié)作完成學(xué)習(xí)匯報(bào)，養(yǎng)成良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。

(三)翻轉(zhuǎn)課堂能提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)效率。

翻轉(zhuǎn)課堂通過(guò)各種方式在課前向?qū)W生提供各種學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生自主學(xué)習(xí)過(guò)程中難免會(huì)有疑惑和問(wèn)題，為了解決這些問(wèn)題，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上會(huì)更主動(dòng)、更有針對(duì)性的完成學(xué)習(xí)任務(wù)，提高課堂學(xué)習(xí)效率。

(四)翻轉(zhuǎn)課堂能促進(jìn)學(xué)生更好的將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，提高專(zhuān)業(yè)技能。

翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施是在理論學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)之后完成，學(xué)生在實(shí)踐中更容易理解理論知識(shí)的用途，并在實(shí)踐過(guò)程中恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用理論知識(shí)，促進(jìn)知識(shí)內(nèi)化。在實(shí)踐過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和臨床專(zhuān)業(yè)技能。

總之，通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生分析、表達(dá)和相互溝通的能力，促進(jìn)理論知識(shí)的應(yīng)用和內(nèi)化，提高了病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足。

［1］于秀文，董海影，吳淑琴，等.CPC應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力的實(shí)踐［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014(1):47-48.

［2］安錦丹，趙洪濤，王洪偉，等.PCMC教學(xué)模式在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013(5):92-136.

［3］張其亮，王愛(ài)春.基于“翻轉(zhuǎn)課堂”的新型混合式教學(xué)模式研究［J］.現(xiàn)代教育技術(shù)，2014，24(4):27-32.

［4］何朝陽(yáng)，歐玉芳，曹 祁.美國(guó)大學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的啟示［J］.高等工程教育研究，2014(2):148-161.

G642.0

A

1002-1701(2015)09-0014-02

2015-01

劉魯英，女，副教授，博士，研究方向:病理學(xué)教學(xué)改革。

濱州醫(yī)學(xué)院2012年教學(xué)改革與研究立項(xiàng)項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):JYKT201203);濱州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2015年省級(jí)特色名校建設(shè)工程立項(xiàng)項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):JCKT201505)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.008