60例兒童腺病毒感染臨床診斷與治療

王舜

(衢州市人民醫(yī)院，浙江衢州324000)

●臨床研究

60例兒童腺病毒感染臨床診斷與治療

王舜

(衢州市人民醫(yī)院，浙江衢州324000)

目的:總結(jié)探討兒童腺病毒感染的臨床診斷與治療方法。方法:選擇2011年3月-2012年12月期間我院收治的60例兒童腺病毒感染患兒，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各30例，對照組采用病毒唑治療，實(shí)驗(yàn)組采用痰熱清進(jìn)行治療。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組總有效率90．00%明顯高于對照組總有效率63．33%，肺部異常呼吸音、咽炎、結(jié)膜炎等消失時(shí)間以及退燒時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:對于兒童腺病毒感染患兒，采用痰熱清進(jìn)行治療效果比采用病毒唑治療要好，可以提高患兒的抵抗力，有利于調(diào)節(jié)身體免疫，值得臨床推廣使用。

兒童腺病毒感染;痰熱清;病毒唑;診斷治療

腺病毒(adenovirus，ADV)是一種沒有包膜的直徑在70-90nm的DNA病毒，主要通過呼吸道或者接觸傳播。腺病毒感染主要發(fā)生在冬春兩季，常暴發(fā)于幼兒園、學(xué)校中。對于腺病毒的預(yù)防與其他呼吸道傳染疾病的預(yù)防相似，注意衛(wèi)生、消毒、多飲水、室內(nèi)通風(fēng)，平常注意鍛煉身體等［1］。兒童腺病毒感染主要臨床表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、咳嗽、咽痛等，且白細(xì)胞上升。本研究對2011年3月-2012年12月期間我院收治的60例兒童腺病毒感染患兒進(jìn)行了治療分析。詳細(xì)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1．一般資料。選擇2011年3月-2012年12月期間我院收治的60例兒童腺病毒感染患兒為研究對象，所有患兒都符合腺病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男38例，女22例;年齡4個月-9歲，平均(5．2±1．4)歲。對照組采用病毒唑治療，實(shí)驗(yàn)組采用痰熱清治療，兩組患兒在性別、年齡、病理類型等一般資料方面無顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。

2．治療方法。實(shí)驗(yàn)組患兒接受痰熱清治療，劑量為0．3-0．5ml/kg，100m l5%葡萄糖稀釋后靜脈滴注，1次/天，1個療程7天。對照組患兒接受病毒唑治療，劑量為10-15mg/kg· d，緩慢靜脈滴注，1個療程7天。所有患兒根據(jù)病情給予退熱、霧化平喘以及祛痰等治療，并發(fā)細(xì)菌感染患兒給予抗菌治療。

3．療效標(biāo)準(zhǔn)。(1)痊愈:7天后患兒肺部異常呼吸音、咽痛及結(jié)膜炎均消失，且扁桃體大小、顏色恢復(fù)正常。X線胸片檢查正常;(2)顯效:7天后患兒肺部異常音、咽痛及結(jié)膜炎明顯好轉(zhuǎn)，而扁桃體顏色、大小也趨于正常。X線胸片表明肺部陰影變小;(3)無效:7天后患兒臨床體征及病情未有改善，甚至加重。X線檢查肺部陰影無變化［2］?？傆行? (顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 17．0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，差異在P＜0．05時(shí)差異顯著。

二、結(jié)果

1．兩組療效比較。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率90．00%，明顯高于對照組63．33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)(見表1)。

表1 兩組療效比較

2．兩組患兒癥狀持續(xù)時(shí)間比較。實(shí)驗(yàn)組肺部異常呼吸音、咽炎、結(jié)膜炎等消失時(shí)間以及退燒時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)(見表2)。

表2 兩組患兒癥狀持續(xù)時(shí)間比較(d)

三、討論

1．臨床診斷。ADV感染在我國發(fā)病率比較高，是呼吸道感染中的重要病原體。ADV感染會引起重型肺炎，有明顯中毒癥狀，死亡率極高，臨床要提高警惕［3］。典型的ADV感染導(dǎo)致肺炎的特點(diǎn)是持續(xù)性高熱、抗生素治療無效，3-6天后有嗜睡或萎靡等癥狀，嗜睡還可能與煩躁交替發(fā)生，患兒面色蒼白、肝明顯變大，容易并發(fā)心力衰竭及驚厥等，臨床根據(jù)這些臨床癥狀表現(xiàn)可做初步診斷。臨床確診前不可忽視X線肺部檢查，發(fā)病后3-5天可出現(xiàn)肺部濕性啰音、病變面積增大。胸片中多數(shù)可見左下肺大片狀陰影［4］。臨床一般診斷難度不大，雖然近幾年兒童ADV感染病情呈減輕趨勢，但臨床表現(xiàn)卻有多樣化趨勢，臨床診斷不可忽視。

2．臨床治療。腺病毒是DNA病毒，以細(xì)胞核內(nèi)繁殖為主，目前臨床上還缺乏特異性抗病毒藥物，治療難度較大，臨床上主要給予抗生素、支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。痰熱清主要成分為連翹、金銀花、黃岑、熊膽粉等，具有誘導(dǎo)組織INF-α和促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖、提高吞噬細(xì)胞功能等藥理作用，具有一定抗病毒效果，還可清熱解毒、止咳祛痰。本組實(shí)驗(yàn)中將其與病毒唑治療進(jìn)行對比研究，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組整體療效及臨床癥狀消失時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。所以說，痰熱清可作為ADV感染治療中的有效選擇之一?？傊珹DV感染多發(fā)于兒童，春冬季節(jié)發(fā)病率高，臨床要盡早根據(jù)體征及X線檢查進(jìn)行確診。兒童應(yīng)該提高自身免疫力，在出現(xiàn)感染癥狀后及時(shí)采取治療措施。

［1］劉愛良，黃英，楊洋，等．兒童重癥腺病毒肺炎213例臨床特征分析［J］．臨床兒科雜志，2013，31(8):726-729．

［2］鐘禮立，梁沫，謝樂云，等．腺病毒肺炎12例臨床分析［J］．臨床兒科雜志，2011，29(8):724-727．

［3］Iwata S，Wada K，Tobita S，et al．Quantitative analysis of Epstein-Barr virus(EBV)-related gene expression in patientswith chronic active EBV infection［J］．JGen Virol，2010，91(1):42-50．

［4］劉曉紅．小兒腺病毒肺炎的診治［J］．中國臨床醫(yī)生，2010，38 (5):11-13．

R511．8

A

1002-1701(2015)02-0129-02

2014-04

王舜，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向:感染性疾病的治療。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．068