原發(fā)性膽汁性肝硬化磁共振成像表現(xiàn)與病理分期的相關性研究

韓丹，袁雁雯，張潔，徐巖，靳二虎*，賀文*

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原發(fā)性膽汁性肝硬化磁共振成像表現(xiàn)與病理分期的相關性研究

韓丹1，袁雁雯2，張潔1，徐巖1，靳二虎1*，賀文1*

[摘要]目的 探討原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)的MRI表現(xiàn)及其與病理分期的相關性。材料與方法 回顧性分析我院確診的50例PBC患者(觀察組)和44例因其他疾病所致肝硬化患者(對照組)的肝臟MRI表現(xiàn)及臨床、病理資料。PBC的嚴重程度根據(jù)病理組織學改變分為Ⅰ～Ⅳ期。分析并比較以上兩組患者的MRI表現(xiàn)有無差別，探討不同病理分期PBC的MRI征象異同。結果 PBC常見的MRI表現(xiàn)主要包括T2WI肝實質(zhì)信號強度不均勻、門靜脈周圍長T2信號、門靜脈周圍暈征、肝內(nèi)膽管數(shù)目減少及管徑狹小、花邊樣肝纖維化、節(jié)段性肝萎縮或肥大、腹腔淋巴結增大、腹水及脾大。比較PBC與其他原因肝硬化的MRI征象發(fā)現(xiàn)，兩組間門靜脈周圍暈征(χ2=6.887, P＜0.05)、肝內(nèi)膽管減少及管徑狹小(χ2=5.537, P＜0.05)和淋巴結增大(χ2=22.297, P＜0.05)的顯示率在統(tǒng)計學上有顯著性差異。在病理分期不同的PBC患者中，Ⅱ期與Ⅲ期之間門靜脈周圍暈征(P＜0.05)和肝內(nèi)膽管減少及管徑狹小(P＜0.05)的顯示率有顯著性差異，而淋巴結增大(P＞0.05)的顯示率無顯著性差異。結論 PBC的MRI表現(xiàn)與病理分期具有相關性，MRI檢查有助于評估PBC病變的嚴重程度。

[關鍵詞]肝硬化, 膽汁性；磁共振成像；病理學

北京市優(yōu)秀人才培養(yǎng)資助項目(編號：2013B008001000009)

作者單位：

1. 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院放射科，北京，100050

2. 北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院放射科，北京，100026

靳二虎，E-mail: erhujin@263.net；賀文，E-mail: hewen1724@sina.com

韓丹, 袁雁雯, 張潔, 等. 原發(fā)性膽汁性肝硬化磁共振成像表現(xiàn)與病理分期的相關性研究. 磁共振成像, 2016, 7(3): 191-197.

原發(fā)性膽汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis，PBC)是一種自身免疫性疾病，特征性病變是肝內(nèi)中小膽管發(fā)生進行性非化膿性破壞性炎癥和血清中出現(xiàn)高滴度抗線粒體抗體(antimitochondrial antibody，AMA)，進而導致慢性膽汁淤積、門靜脈周圍炎癥、肝纖維化、肝硬化，最終肝衰竭[1–2]。PBC病因不明，可能與免疫、環(huán)境、遺傳等因素有關[3]。臨床上，PBC好發(fā)于中年女性，進展隱襲，病程分為潛伏期、無癥狀期、有癥狀期及肝衰竭期[4-8]。有些PBC患者合并其他的自身免疫性疾病，其中以干燥綜合征和自身免疫性甲狀腺炎最常見[9]。

近年來隨著實驗室對血清標志物檢測技術的改進，臨床上PBC的患者數(shù)正逐年增多[10]。由于病情發(fā)展至肝衰竭期的患者只能通過肝移植予以治療，因此早期診斷至關重要。影像檢查不僅可以及時提示診斷、評估病變嚴重程度，還是日后隨訪患者、了解病變進展的重要手段。常用的影像檢查技術有CT、MRI、MR胰膽管成像(MRcholangiopancreatography，MRCP)和超聲檢查。MRI和(或) MRCP檢查的優(yōu)勢包括軟組織分辨力高、提供的信息量大、無電離輻射、安全性高、有利于多次復查等，故已在臨床上用于PBC診斷[11–12]。然而，目前文獻中尚缺乏比較PBC與其他原因肝硬化MRI表現(xiàn)異同以及分析PBC患者MRI征象與病理組織學分期相關性的研究報道。為提高對PBC各種MRI征象及其診斷價值的認識，筆者通過比較研究PBC與其他原因肝硬化患者的臨床及MRI表現(xiàn)，著重探討PBC的MRI特征及其與病理分期的相關性。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取2006年至2015年在我院確診的50例PBC患者作為觀察組，其中男16例，女34例，年齡范圍33～83歲，平均年齡54.3歲。本組PBC診斷符合以下標準，即三個客觀性指標中至少二項存在：(1)血清AMA≥1∶40；(2)血清堿性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)水平在正常上限1.5倍以上超過6個月；(3)肝臟病理檢查見非化膿性膽管炎和小葉間膽管破壞[13-14]。對照組選擇同時期因其他疾病導致肝硬化的44例患者(男28例，女16例，年齡范圍35～67歲，平均年齡55.9歲)，其中包括肝炎后肝硬化16例，酒精性肝硬化18例，營養(yǎng)不良性肝硬化7例，隱源性肝硬化3例。以下情況為入選排除標準：(1)肝臟有多發(fā)的局灶性病變或多個病灶的最大徑之和大于5 cm；(2)門靜脈及主要分支有癌栓或血栓；(3)有膽道手術史；(4)肝外膽管梗阻及梗阻性黃疸；(5)細菌性膽管炎；(6)肝腎功能嚴重損害；(7)嚴重貧血；(8)大量腹水；(9)右側胸腔積液[15-17]。所有患者均有完整的臨床和MRI檢查資料。本研究獲得首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院倫理委員會批準，患者在MRI檢查時簽署知情同意書。

PBC病理組織學分期：本組PBC患者均行超聲導向經(jīng)皮右肝穿刺活檢和病理組織學檢查及分期[18]。基于膽管損傷情況將PBC分為四期[19]：I期為膽管炎期，小葉間膽管和間隔膽管出現(xiàn)慢性炎癥，受損膽管周圍淋巴細胞、漿細胞浸潤或形成肉芽腫，但匯管區(qū)炎癥未累及肝實質(zhì)，無膽汁淤積(8例)；Ⅱ期為匯管區(qū)周圍炎期，隨著小葉間膽管數(shù)目不斷減少，匯管區(qū)周圍的細膽管反應性增生，炎癥累及鄰近肝實質(zhì)并破壞肝細胞，常見灶性壞死和膽汁淤積(16例)；Ⅲ期為進行性纖維化期，炎癥及纖維化進展使匯管區(qū)不斷擴大，形成的纖維間隔逐漸增寬，淤膽加重(20例)；Ⅳ期為肝硬化期，纖維間隔將肝實質(zhì)分隔成拼圖樣結節(jié)，再生結節(jié)和假小葉形成(6例)。

1.2 MRI檢查技術

MRI檢查前患者禁食4～6 h。掃描機為Signa Excite HD 3.0 T，體部8通道相共振線圈成像。軸面脂肪抑制T2加權快速自旋回波(FS FSE)序列掃描參數(shù)：TR 6000 ms，TE 110 ms，反轉(zhuǎn)角90°，激發(fā)次數(shù)2，層厚7 mm，層間隔1.5 mm，F(xiàn)OV 38 cm×29 cm，矩陣288×224，呼吸門控下掃描時間2 min 30 s。軸面化學位移雙回波成像掃描參數(shù)：重復時間TR 224 ms，同相位成像回波時間TE 2.4 ms，反相位成像回波時間TE 5.8 ms，反轉(zhuǎn)角80°，激發(fā)次數(shù)2，層厚6 mm，矩陣288 cm× 192 cm，屏氣掃描17 s。冠狀及斜冠狀面MRCP采用二維厚層單次激發(fā)快速自旋回波(SSFSE)序列屏氣掃描，具體參數(shù)：TR 10 000 ms，TE 601 ms，反轉(zhuǎn)角90°，激發(fā)次數(shù)0.55，層厚50 mm，F(xiàn)OV 35 cm×35 cm，矩陣252×224。靜脈注射含釓對比劑馬根維顯(劑量0.2 ml/kg，流率2 ml/s)后進行三維梯度快速擾相T1加權(FSPGR)序列成像，在延遲時間23 s、70 s及240 s時分別獲得肝臟動脈期、門脈期及延遲期圖像。FSPGR掃描參數(shù)：TR 2.8 ms，TE 1.2 ms，反轉(zhuǎn)角12°，激發(fā)次數(shù)0.8，層厚3 mm，F(xiàn)OV 42 cm×38 cm，矩陣288×180，屏氣掃描8 s。以上均采取仰臥位掃描，掃描野覆蓋肝臟，屏氣掃描時在呼氣末期聽指令暫停呼吸。

1.3 影像分析

由2名熟悉肝膽影像的放射科醫(yī)師共同評價入組PBC和其他原因肝硬化患者的MRI和MRCP表現(xiàn)，閱片前對患者的最后診斷和病理組織學分期保持未知。參考文獻指標及判斷標準[20]，本研究察項目主要包括肝臟形態(tài)、肝實質(zhì)信號強度、門靜脈周圍信號強度、肝內(nèi)膽管數(shù)目減少或狹窄以及肝門區(qū)淋巴結改變。判斷肝內(nèi)膽管數(shù)目減少的標準：膽管形態(tài)僵硬伴三級膽管顯示不足50%，二級膽管顯示不到75%，一級膽管直徑小于2 mm，符合任何一項即可；肝內(nèi)膽管狹窄定義為上游膽管擴張而下游管徑較小或不可見。2名閱片者有不同意見時需要通過討論統(tǒng)一意見，記錄結果。比較觀察組和對照組肝硬化患者MRI表現(xiàn)的異同，分析PBC患者各種MRI征象與病理分期的相關性。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 17.5軟件對觀察數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。以卡方檢驗比較PBC和其他原因肝硬化患者的MRI表現(xiàn)差異，以秩和檢驗分析PBC患者各種MRI征象與病理組織學分期的相關性。P＜0.05被認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 PBC患者和其他肝硬化患者的MRI表現(xiàn)

本組PBC常見的MRI和MRCP征象主要包括T2WI肝實質(zhì)信號強度不均勻、門靜脈周圍長T2信號(圖1)、門靜脈周圍暈征(圖2)、肝內(nèi)膽管數(shù)目減少和管徑狹小(圖3)、肝實質(zhì)花邊樣纖維化(圖4)、肝門或門腔靜脈間隙淋巴結增大(圖5)、脾門前靜脈血管增粗迂曲(圖6)以及動脈期小片狀肝實質(zhì)一過性異常強化(圖7)，這些征象在觀察組和對照組肝硬化患者的出現(xiàn)頻率有所不同(表1)。統(tǒng)計學分析表明，PBC患者的門靜脈周圍暈征(χ2=6.887，P＜0.05)、肝內(nèi)膽管數(shù)目減少和管徑狹小(χ2=5.537，P＜0.05)以及肝門淋巴結增大(χ2=22.297，P＜0.05)的顯示率顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 PBC主要MRI征象與病理分期的相關性

本組50例PBC患者中，對肝穿活檢標本進行病理組織學分期結果如下：Ⅰ期8例，Ⅱ期16例，Ⅲ期20例，Ⅳ期6例。在前文顯示率較高的三個MRI征象中，門靜脈周圍暈征、肝內(nèi)膽管減少和管徑狹小在病理組Ⅰ～Ⅳ期PBC之間的顯示率有顯著性差異(P＜0.05)(表2)。進一步在組內(nèi)依次比較兩組數(shù)據(jù)表明，此兩種征象的顯示率差異在病理組織學Ⅱ期與Ⅲ期之間有統(tǒng)計學意義，而在病理組織學I期與Ⅱ期以及Ⅲ期與Ⅳ期之間無統(tǒng)計學意義。門靜脈周圍淋巴結增大在不同病理分期PBC之間的顯示率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

近年來PBC的實驗室檢測技術有了巨大進步，早期診斷、及時治療使大多數(shù)患者的病情得到有效控制而不會發(fā)展為肝硬化。為減輕病名中肝硬化給患者造成的過度精神負擔，2015年國內(nèi)外多個學術團體倡議將原發(fā)性膽汁性肝硬化更名為原發(fā)性膽汁性膽管炎(primary biliary cholangitis)，但英文縮寫保留PBC。隨著MRI和MRCP檢查在診斷肝膽疾病應用的增多，PBC的影像表現(xiàn)及其與病理改變的關系逐漸引起人們的關注，但相關的文獻稀少。為提高對PBC的影像診斷水平，筆者進行了這方面的觀察和總結。

3.1 T2WI上門靜脈周圍高信號

圖1　女性患者，57歲，PBC早期，軸面FSE FS T2WI顯示肝實質(zhì)信號強度尚均勻，門靜脈周圍見條形高信號(箭)Fig. 1 Axial fat-saturated FSE T2-weighted image shows homogeneous T2 signal intensity in the liver parenchyma and linear periportal hyperintensity (arrows) in a 57-year-old woman with primary biliary cirrhosis in early stage.

圖2　男性患者，75歲，PBC晚期，軸面FSE FS T2WI (A)和FSPGR動態(tài)增強掃描門脈期圖像(B)顯示多發(fā)的以門靜脈為中心分布的環(huán)形低信號(箭)，T2WI上見肝實質(zhì)信號強度不均勻及包膜下少量高信號腹水Fig. 2 Axial fat-saturated FSE T2-weighted image (A) and dynamic contrast-enhanced T1-weighted image of portal venous phase (B) show multiple rounded low-signal intensity centered on portal venous branches (periportal halo sign, arrows) in a 75-year-old man with primary biliary cirrhosis in late stage, the MR signal intensity in the liver parenchyma is heterogeneous and small ascites with high signal intensity is obvious beneath the capsule on T2WI.

圖3　女性患者，55歲，PBC晚期，冠狀面MRCP顯示肝內(nèi)膽管形態(tài)僵硬、數(shù)目減少、管徑狹小(箭)。肝包膜下見少量腹水的線形高信號Fig. 3 Coronal magnetic resonance cholangiopancreatography shows stiff shape, decreased number and caliber of the intrahepatic bile ducts (arr ows) in a 55-year-old woman with primary biliary cirrhosis in late stage. Linear high signal intensity due to small ascites beneath the capsule is seen.

圖4　女性患者，74歲，PBC晚期，軸面FSE FS T2WI顯示肝實質(zhì)花邊樣纖維化(箭)Fig. 4 Axial fat-saturated FSE T2-weighted image shows liver parenchymal lace-like fibrosis (arrows) in a 74-year-old wom an with primary biliary cirrhosis in late stage.

圖5　女性患者，56歲，PBC晚期，軸面FSE FS T2WI顯示門靜脈周圍淋巴結腫大及融合(箭)Fig. 5 Axial fat-saturated FSE T2-weighted image shows enlargement and confluence of the periportal lymph nodes (arrows) in a 56-year-old woman with primary biliary cirrhosis in late stage.

圖6　女性患者，48歲，PBC晚期，軸面(A)和冠狀面(B)FSPGR動態(tài)增強掃描門脈期圖像顯示脾門前血管增粗迂曲(箭)Fig. 6 Axial (A) and coronal (B) dynamic contrast-enhanced T1-weighted images of portal venous phase show varices (arrows) adjac ent to the splenic hilum in a 48-year-old woman with primary biliary cirrhosis in late stage.

圖7　女性患者，52歲，PBC早期，軸面FSPGR動態(tài)增強掃描動脈期圖像顯示肝5段楔形一過性異常強化(箭)Fig. 7 Axial dynamic contrast-enhanced T1-weighted image of arterial phase shows wedge-shaped transient hepatic parench ymal enhancement (arrow) in hepatic segment 5 in a 52-year-old woman with primary biliary cirrhosis in early stage.

筆者發(fā)現(xiàn)，T2WI上門靜脈周圍的長T2信號是PBC最常見的MRI表現(xiàn)，其形成可能與門靜脈周圍淋巴水腫、淋巴管擴張、細小膽管增生以及匯管區(qū)炎細胞浸潤有關，通常代表PBC病程中與非化膿性膽管炎相關的匯管區(qū)急性炎癥[11]。根據(jù)門靜脈走行方向相對于掃描層面的關系，門靜脈周圍長T2信號可表現(xiàn)為門靜脈主干及其分支血管周圍的條形或環(huán)狀高信號影。在T1WI增強掃描門脈期和延遲期圖像，上述T2WI高信號對應門靜脈周圍不同程度的低信號改變，邊界清晰、整齊，提示門靜脈周圍的長T2信號主要反映局部含水增多。與其他疾病導致的肝硬化比較，盡管本組PBC門靜脈周圍長T2信號的顯示率較高，但兩組間差異無統(tǒng)計學意義，提示門靜脈周圍長T2信號對診斷PBC不具有特異性。

表1　PBC和其他原因肝硬化常見MRI征象的顯示率[例(%)]Tab. 1 Visualizing frequency of MRI features in PBC and other cirrhosis-causing liver diseases [n (%)]

表2　PBC主要MRI征象與病理組織學分期的相關性Tab. 2 Correlation of main MRI findings and pathohistological staging in PBC

3.2 門靜脈周圍暈征

此征象幾乎可見于PBC的各個肝段，通常以門靜脈分支為中心分布，圓形或類圓形，在T1WI和T2WI均呈低信號，對診斷PBC具有較高特異性。曾有研究指出，門靜脈周圍暈征主要見于門靜脈分支血管周圍，大小介于0.5～1.0 cm，通常多發(fā)，無占位效應，其形成可能與門靜脈周圍組織纖維化以及肝細胞凋亡或壞死有關[12, 21]。與其他疾病導致的肝硬化比較，盡管本組PBC門靜脈周圍暈征的顯示率較高，但仍有近半數(shù)的PBC未見暈征。本組54%的PBC患者顯示暈征，高于Wenzel等報道的43%[12]，而低于Haliloglu等[11]報道的69%，可能與各研究入組PBC患者的構成和病期不同有關。

3.3 肝內(nèi)膽管數(shù)目減少和(或)管徑狹小

早期PBC的基本病變?yōu)橹睆?00 μm以下的間隔膽管和葉間膽管炎。隨著匯管區(qū)炎癥的進展，肝內(nèi)膽管炎在T2WI表現(xiàn)為肝實質(zhì)信號不均勻和膽管周圍稍高信號[11]。本組中肝內(nèi)膽管數(shù)目減少和(或)管徑狹小主要見于晚期PBC(病理Ⅲ～IV期)。這可能反映匯管區(qū)膽管炎性破壞與消失、毛細膽管增生與膽栓形成、肝細胞分泌受阻與膽鹽淤積、較大膽管容納的膽汁不足、肝門區(qū)膽管狹小直至閉塞的病理生理過程[19]。本組資料肝內(nèi)膽管數(shù)目減少顯示率為56%，低于Haliloglu等[11]報道的69%，可見其診斷PBC不夠敏感。臨床上對于肝內(nèi)膽管狹窄的量化評價遠比擴張困難，尤其是彌漫性狹窄。在正常成年人，3.0 T超高場設備獲得的MRCP通常可顯示全部的一級、二級膽管以及不少于75%的三級膽管。1.5 T設備上MRCP的空間分辨率不如3.0 T，故顯示能力降低。實際的顯示率還受MRCP掃描技術(2D、3D)、飯前或飯后檢查、肝膽疾病嚴重程度、有無腹水、患者年齡、平靜呼吸及屏氣能力等因素影響。肝內(nèi)膽管狹窄也可見于原發(fā)性硬化性膽管炎(primary sclerosing cholangitis，PSC)。兩者鑒別點如下：PBC主要累及肝內(nèi)膽管，表現(xiàn)為彌漫性管徑狹小和數(shù)目減少；PSC可累及肝內(nèi)膽管和(或)肝外膽管，表現(xiàn)為不規(guī)則或節(jié)段性膽管狹窄與擴張[11]。有學者認為PBC和PSC可同時發(fā)生，稱為重疊綜合征，但臨床上很少見且存在爭議[22]。

3.4 門靜脈周圍淋巴結腫大

一般認為，門靜脈周圍淋巴結的短徑大于1 cm為異常。PBC患者的淋巴結腫大是區(qū)域淋巴結對肝膽管炎性病變的反應性增生或膨脹性腫大，其特點是在T1WI呈稍低信號，在T2WI呈稍高信號，病變淋巴結信號強度均勻(內(nèi)部無壞死區(qū))，邊界清晰，可見于肝門、肝胃韌帶、門腔靜脈間隙、腹膜后、腸系膜及心旁區(qū)[12, 23]，一般呈良性過程。本組64% PBC患者顯示淋巴結腫大，直徑介于1～2 cm，主要位于肝門(35%)及門腔靜脈間隙(40%)，這與文獻結果一致[23-24]。多發(fā)的淋巴結腫大可融合，有時形成不規(guī)則團塊狀結構或?qū)⑧徑难芡耆?。本研究結果表明，與其他原因肝硬化患者的淋巴結腫大比較，PBC患者的淋巴結腫大更多更明顯，兩組的顯示率差異有統(tǒng)計學意義，提示淋巴結腫大對于診斷PBC有一定支持作用。極少數(shù)情況下，PBC患者的淋巴結腫大也可能因肝癌淋巴結轉(zhuǎn)移引起[23]，故應注意觀察有無合并肝癌病灶。

3.5 PBC病理分期與MRI征象的關系

本組PBC病理組織學分期與MRI征象對照研究表明，門靜脈周圍暈征在晚期PBC患者更容易顯示，這與文獻報道一致[11-12, 25]，其原因可能是PBC晚期在門靜脈周圍有更明顯的纖維化病變、更多的肝細胞壞死消失。本組研究還發(fā)現(xiàn)，肝內(nèi)膽管減少和管徑狹小與PBC病理組織學分期具有相關性，尤其在病理Ⅱ期與Ⅲ期之間具有顯著性差異，提示肝內(nèi)膽管數(shù)目減少也能夠反映PBC病變的嚴重程度，目前尚未見這方面的文獻報道。本組門靜脈周圍淋巴結增大在不同病理分期的PBC患者之間無顯著性差異，這一結果不僅印證PBC肝膽管炎癥的持續(xù)性存在，而且說明淋巴結增大對預測PBC病理分期的作用有限。

本研究的局限性如下：(1)由于入組的PBC樣本量不夠大，故病理分期Ⅰ～Ⅳ各期的病例數(shù)有限而且分布偏倚，如Ⅰ期和Ⅳ期的病例數(shù)更少，這可能影響相關性分析結果的準確性。(2)本組PBC均由肝右葉穿刺活檢取樣，由于取樣誤差，局部病理改變不可能準確反映肝臟整體的情況。但是臨床上在每個肝段均活檢采樣不僅操作困難，也存在倫理問題。因此，有必要開展更多的非侵入或無創(chuàng)性研究。(3)本研究為回顧性資料分析，因而未觀察DWI、DTI、MRS等功能性MR成像技術對PBC的診斷價值[26-29]。

總之，本文研究提示門靜脈周圍暈征、肝內(nèi)膽管減少和(或)管徑狹小以及肝門區(qū)淋巴結增大對診斷PBC具有較高特異性，前兩個征象更常見于病理Ⅲ期和Ⅳ期的PBC。因此，MRI檢查不僅有助于診斷PBC，而且能夠預測其病理分期進而評估PBC病變的嚴重程度。

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MRI features of primary biliary cirrhosis and correlations with pathological staging

HAN Dan1, YUAN Yan-wen2, ZHANG Jie1, XU Yan1, JIN Er-hu1*, HE Wen1*1Department of Radiology, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China
2Beijing First Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine, Beijing 100026, China

*Correspondence to: Jin EH, E-mail: erhujin@263.net. He W, E-mail: hewen1724@ sina.com

Received 10 Jan 2016, Accepted 10 Feb 2016

ACKNOWLEDGMENTS This work was supported by Beijing Talented Youth Cultivation Project (No. 2013B008001000009).

AbstractObjective: To explore the features of primary biliary cirrhosis (PBC) on magnetic resonance imaging (MRI) and correlate them with pathological staging. Materials and Methods: MRI and pathologic findings of 50 patients with PBC (observation group) and 44 patients with other cirrhosis-causing liver diseases (control group) were analyzed, retrospectively. The severity of PBC was divided into stageⅠ—Ⅳ according to the histopathological changes. The MRI findings of the patients in the two groups were reviewed and compared, and the differences of MRI findings of PBC in different pathological stages were discussed. Results: The common MRI findings of PBC are the heterogeneous hyperintensity in the liver on T2WI, periportal long T2 signal intensity, periportal halo sign, decreased number and diameter of the intrahepatic bile ducts, liver parenchyma lace-like fibrosis, liver segmental atrophy or hypertrophy, abdominal lymphadenopathy, ascites and splenomegaly. The differences of the demonstrating frequencies on MRI were statistically significant in the periportal halo sign (χ2=6.887, P＜0.05), decreased intrahepatic bile ducts (χ2=5.537, P＜0.05), and lymphadenopathy (χ2=22.297, P＜0.05) between the observation group and control group. Among the patients with PBC in varied histological stages, the demonstrating frequencies on MRI between stage II and stage III were significantly different in the periportal halo sign (P＜0.05),book=192,ebook=39and a decreased number and diameter of the intrahepatic bile ducts (P＜0.05), but not in the lymphadenopathy (P＞0.05). Conclusions: MRI findings of PBC were correlated with pathological staging, and the MRI examination was beneficial to evaluate the severity of the disease.

Key wordsLiver Cirrhosis, Biliary; Magnetic resonance imaging; Pathology

DOI:10.12015/issn.1674-8034.2016.03.006

文獻標識碼：A

中圖分類號：R445.2；R657.3

收稿日期：2016-01-10接受日期：2016-02-10

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