老年人骨折護(hù)理干預(yù)

韓紅云

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院骨病科 山西 運(yùn)城 044000)

由于老年人逐漸退化的系統(tǒng)機(jī)能、不斷下降的機(jī)體免疫能力導(dǎo)致其應(yīng)變能力下降，造成其骨質(zhì)疏松，一旦發(fā)生碰撞或者擠壓等現(xiàn)象就會造成骨折，而骨折需要長期臥床進(jìn)行休養(yǎng)，其活動范圍受到明顯限制，所以老年人極易出現(xiàn)各種心理問題以及并發(fā)癥，導(dǎo)致骨折難以正常愈合，所以對老年人骨折病人進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)具有一定的必要性［1］。為了探討護(hù)理干預(yù)對老年人骨折患者的影響，本文選取2013年11月至2014年6月我院收治的老年人骨折患者50例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2013年11月至2014年6月我院收治的老年人骨折患者50例，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組25例，男性14例，女性11例，年齡55－68 歲，平均(62.5 ±1.8)歲，其中股骨干骨折5例，股骨頸骨折6例，上肢骨折7例，下肢骨折3例，其他骨折4例;對照組25例，男性18例，女性7例，年齡70－85 歲，平均(78.6 ±1.4)歲，其中股骨干骨折7例，股骨頸骨折9例，上肢骨折3例，下肢骨折4例，其他骨折2例。兩組患者在年齡、性別以及骨折類型等一般資料上無顯著差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組實(shí)施常規(guī)的功能康復(fù)與鍛煉護(hù)理:對患者進(jìn)行適時(shí)的功能鍛煉相關(guān)方面指導(dǎo)，根據(jù)骨折愈合期的特點(diǎn)制定并執(zhí)行功能康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并對鍛煉效果進(jìn)行定期檢查與評定［2］。觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下:

1.2.1 制定護(hù)理方案 患者入院后，護(hù)理人員要對其生活習(xí)慣、脾氣秉性、致傷原因以及既往病史等進(jìn)行調(diào)查分析，為患者制定合適的護(hù)理方案，并嚴(yán)格按照護(hù)理方案對患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 健康教育 患者入院后，護(hù)理人員要對其進(jìn)行必要教育，向患者介紹有關(guān)骨折治療的手術(shù)方法、原理等，同時(shí)向患者及其家屬講解術(shù)后護(hù)理與骨折恢復(fù)的關(guān)系，使患者及其家屬認(rèn)識到術(shù)后護(hù)理的重要性，確保手術(shù)治療的順利開展。

1.2.3 心理護(hù)理由于進(jìn)入老年后身體各臟器官的功能逐漸衰退，老年人容易產(chǎn)生消極抑郁的心理，所以護(hù)理人員應(yīng)該以自身的耐心、愛心與責(zé)任心加強(qiáng)與患者的交流與溝通，解除其思想顧慮，對其進(jìn)行相關(guān)病情的講解，提高其對抗疾病的信心。

1.2.4 疼痛和睡眠護(hù)理 老年人的睡眠質(zhì)量本就較差，骨折更是加劇了這種狀況，患者對醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)感以及體位的不舒適都會影響老年患者的睡眠，所以護(hù)理人員必須要給患者提供一個相對安靜的睡眠環(huán)境，多和患者進(jìn)行溝通與交流，轉(zhuǎn)移其注意力，減少其疼痛感，護(hù)士要適當(dāng)增加巡視病房的次數(shù)，對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行密切關(guān)注［3］。

1.2.5 生活護(hù)理 老年患者在骨折后生活自理能力進(jìn)一步下降，護(hù)理人員要對其進(jìn)行生活各個細(xì)節(jié)的幫助，比如幫助患者刷牙、洗頭、剪指甲。注意保持患者的個人衛(wèi)生，有利于促進(jìn)其患者循環(huán)，還能有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.6 預(yù)防并發(fā)癥

1.2.6.1 預(yù)防心腦血管疾病 老年人多患有心腦血管疾病，所以在其護(hù)理過程中需要對其生命體征變化密切觀察，對其原有疾病進(jìn)行有效控制，將其血液與血糖控制在安全范圍之內(nèi)，一旦發(fā)現(xiàn)患者病情變化，就要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

1.2.6.2 預(yù)防肺部并發(fā)癥人體進(jìn)入老年后，其呼吸功能逐漸減退，骨折后由于需要長期臥床，所以增加了痰液的生成量，如果患者排痰不暢，就會引起其肺部感染，針對這種現(xiàn)象，護(hù)理人員要勸導(dǎo)吸煙的患者盡量少吸煙，鼓勵其多咳痰或者咳嗽，幫助患者進(jìn)行翻身，促進(jìn)患者痰液的及時(shí)排除［4］。

1.2.6.3 預(yù)防壓瘡老年人骨折患者由于長期臥病在床，所以其局部受壓的時(shí)間比較長，容易導(dǎo)致壓瘡的出現(xiàn)，在患者入院治療后，護(hù)理人員要每隔兩小時(shí)幫助患者進(jìn)行一次翻身，對其受壓部位進(jìn)行按摩，及時(shí)聽取使用石膏或者夾板的患者的不適反映，對其器械進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，可以增加松軟襯墊，保證患者床鋪的平整與干燥，對床單進(jìn)行及時(shí)更換。

1.2.6.4 預(yù)防泌尿系感染 男性老年患者常常排尿不暢，如果尿液在膀胱內(nèi)存留時(shí)間過長，就會導(dǎo)致多種細(xì)菌的繁殖，患者就會出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的癥狀;女性患者經(jīng)常會出現(xiàn)壓力性尿失禁，不當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式會導(dǎo)致其出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，因此，護(hù)理人員要根據(jù)男女患者的不同癥狀進(jìn)行分別護(hù)理，鼓勵其多飲水，使其多排尿，需要進(jìn)行留置導(dǎo)尿術(shù)的患者需要注意操作的規(guī)范性，及時(shí)更換有尿失禁患者的尿布，指導(dǎo)患者保持會陰部皮膚的衛(wèi)生。

1.2.6.5 預(yù)防消化系統(tǒng)疾病老年人在長期臥病在床之后由于腸胃功能的衰退極易出現(xiàn)便秘、腹脹以及消化不良等消化系統(tǒng)方面的疾病，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，主要食用一些富含粗纖維的食物，比如水果與蔬菜等等，還要鼓勵患者每日進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，促進(jìn)其消化吸收，對患者的腹部進(jìn)行適度按摩，加速其腸胃蠕動，改善其消化不良的癥狀。

1.3 觀察項(xiàng)目 護(hù)理滿意度:采用滿意度調(diào)查法，分為滿意:＞90 分;基本滿意80－90 分;不滿意:＜80 分。采用SCL－90 評價(jià)兩組患者護(hù)理前及護(hù)理2 周和4 周后的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用表示，用t 檢驗(yàn);P ＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組的護(hù)理滿意度為92.0%，對照組為68.0%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P ＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比(n，%)

2.2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較護(hù)理后兩組患者的心理狀態(tài)均得到改善;然而觀察組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)情況(n/%)

3.討論

老年人骨折患者具有和其他一般患者不同的心理以及疾病特征，再加上容易出現(xiàn)心血管疾病、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等方面的并發(fā)癥，護(hù)理難度相對較大，因此，醫(yī)護(hù)人員必須針對老年人的生理與心理特點(diǎn)，結(jié)合其臨床癥狀，保持良好的護(hù)理態(tài)度，對其進(jìn)行科學(xué)有效的針對性護(hù)理，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的疼痛感，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)。

本研究中，采用針對性護(hù)理干預(yù)的老年人骨折患者的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理，且護(hù)理后觀察組的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，(P ＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明對老年人骨折患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，可有效避免各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，具有顯著的臨床效果，值得臨床推廣。

［1］ 劉連芳.老年人骨折的特點(diǎn)和護(hù)理［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，11(7):298－299.

［2］ 葉慧珍，曾潔萍.老年人骨折的社區(qū)護(hù)理干預(yù)［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(13):359.

［3］ 王勝新.老年人骨折后繼發(fā)性老化的護(hù)理體會［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，2(5):107－108.

［4］ 黃燕紅，江燕容.老年人骨折發(fā)生的原因及護(hù)理要點(diǎn)［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(7):3111－3112.