肺功能檢測在哮喘疾病診斷和治療中的應(yīng)用

張紅霞

(山西省洪洞縣人民醫(yī)院 山西 洪洞 041600)

哮喘患者在臨床上呈現(xiàn)不同程度的肺功能損害，肺功能測定是哮喘診斷的重要依據(jù)之一，可以客觀反映患者肺功能損害的具體情況。本文從我院2011年3月～2014年11月間產(chǎn)生的哮喘疾病病例中隨機(jī)選擇105例，對(duì)全部患者的肺功能測定情況進(jìn)行觀察和比較，重點(diǎn)分析了肺功能檢測在哮喘疾病的診斷與治療過程中的應(yīng)用方法與價(jià)值，取得的主要成果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

作為研究對(duì)象的105例患者均有哮喘疾病的病理特征，患者發(fā)病時(shí)均呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、起病急等特點(diǎn)。105例患者中，男54例，女51例，病程2個(gè)月～6年，平均病程為(20.5 ±1.2)月;年齡5～68 歲，年齡位于5～14歲間的49例，55～68 歲間的36例，全體患者的平均年齡為(36.48 ±2.17)歲。

1.2 方法

在進(jìn)行肺功能測定前，仔細(xì)分析患者生命體征、臨床表現(xiàn)和胸片結(jié)果，給予基礎(chǔ)性的抗感染治療措施，同時(shí)給予患者糖皮質(zhì)激素類藥物和氨溴索，用于改善患者的通氣功能。

使用肺功能全自動(dòng)測定儀對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷和疾病分型。使用Excel 辦公工具統(tǒng)計(jì)全部患者的性別、身高、年齡等，由儀器得出預(yù)算值。訓(xùn)練患者掌握正確的吹氣方法后，利用肺功能全自動(dòng)測定儀連續(xù)測量3次，最后測量結(jié)果取3 次測量中的最佳值。全部患者在結(jié)束肺功能測定后，均進(jìn)行了為期3～6 個(gè)月的抗哮喘以及其他對(duì)癥治療，并在患者病情穩(wěn)定后，采用同樣的方法進(jìn)行肺通氣功能復(fù)測。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

分別對(duì)患者的肺功能大氣道、小氣道的測定結(jié)果進(jìn)行比較，主要觀察并記錄患者的用力肺活量數(shù)值、第1s 產(chǎn)生的最大呼氣量數(shù)值、最大的呼氣流峰值、用力呼氣產(chǎn)生的25%和50%流速數(shù)值。肺功能判斷的標(biāo)準(zhǔn)以預(yù)算值為主，根據(jù)實(shí)際測量的數(shù)值在預(yù)算值中的所占的比值來進(jìn)行判斷，比值大于80%表明患者的肺功能正常，比值位于60%至80%間表明患者的肺功能受到輕度損害，比值位于40%至60%間表明患者的肺功能受到中度損害，比值小于40%表明患者的肺功能受到了重度損害。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)上述基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，使用SPSS 16.0 軟件來統(tǒng)計(jì)分析，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示計(jì)量資料，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)方法包括t 檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，對(duì)比以P ＜0.05 為存在顯著差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 將105例哮喘疾病患者在治療前后的各項(xiàng)肺功能測定數(shù)值進(jìn)行仔細(xì)對(duì)比，其詳細(xì)情況如表1。

患者在治療后的用力肺活量數(shù)值、第1s 產(chǎn)生的最大呼氣量數(shù)值、最大的呼氣流峰值、用力呼氣產(chǎn)生的25%和50%流速數(shù)值均大于治療前，治療前后的對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 全部患者在治療前后的各項(xiàng)肺功能測定數(shù)值對(duì)比結(jié)果(x±s)

2.2 計(jì)算治療后患者肺功能實(shí)際測量的數(shù)值在預(yù)算值中的所占的比值，得出的詳細(xì)結(jié)果如下:

治療前患者的用力肺活量數(shù)值占預(yù)算值的(71.45 ±2.41)%，第1s產(chǎn)生的最大呼氣量數(shù)值占預(yù)算值的(50.33 ±1.74)%，最大的呼氣流峰值占預(yù)算值的(42.54 ±1.84)%，用力呼氣產(chǎn)生的25%和50%流速數(shù)值分別占其預(yù)算值的(24.54 ±1.21)%和(32.75 ±2.06)。治療后患者的用力肺活量數(shù)值占預(yù)算值的(80.21 ±3.47)%，第1s 產(chǎn)生的最大呼氣量數(shù)值占預(yù)算值的(63.18 ±2.56)%，最大的呼氣流峰值占預(yù)算值的(54.31 ±3.81)%，用力呼氣產(chǎn)生的25% 和50% 流速數(shù)值分別占其預(yù)算值的(30.28 ±3.81)%和(36.16 ±1.88)%。綜合比較上述數(shù)據(jù)，可發(fā)現(xiàn)患者在治療后的用力肺活量數(shù)值、第1s 產(chǎn)生的最大呼氣量數(shù)值、最大的呼氣流峰值、用力呼氣產(chǎn)生的25%和50%流速數(shù)值占預(yù)算值的比值均大于治療前，其對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3.討論

支氣管哮喘以氣道慢性炎癥引起易感個(gè)體的氣道反應(yīng)性增強(qiáng)為主要特征，在接觸刺激因素時(shí)，患者氣道內(nèi)的可逆性氣流受到限制，其病情的嚴(yán)重程度與氣道反應(yīng)性和氣道阻塞存在著密切聯(lián)系，因此，肺功能測定的結(jié)果可以作為哮喘病診斷鑒別的依據(jù)，也可以作為病情評(píng)價(jià)、療效判定的主要觀察指標(biāo)。根據(jù)本文研究呈現(xiàn)的結(jié)果，患者在治療后的用力肺活量數(shù)值、第1s 產(chǎn)生的最大呼氣量數(shù)值、最大的呼氣流峰值、用力呼氣產(chǎn)生的25%和50%流速數(shù)值均大于治療前，治療前后的對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。此外，患者在治療后的用力肺活量數(shù)值、第1s 產(chǎn)生的最大呼氣量數(shù)值、最大的呼氣流峰值、用力呼氣產(chǎn)生的25%和50%流速數(shù)值占預(yù)算值的比值均大于治療前，其對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，充分顯示在治療前后患者的肺呼出功能發(fā)生了顯著的變化，肺功能呈現(xiàn)出明顯的恢復(fù)趨勢。

患者的大氣道阻塞程度可以通過氣體流率呈現(xiàn)，最大的呼氣流峰值是指用力呼氣時(shí)可以達(dá)到的最大氣體流速，可作為哮喘病情的動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo);對(duì)用力呼氣產(chǎn)生的25%和50%流速數(shù)值進(jìn)行比較，可以反映患者氣道的不穩(wěn)定性，是判斷病情程度和衡量患者臨床治療反映的重要參考依據(jù)之一;而最大的呼氣流峰值在反映小氣道阻塞程度和評(píng)估小氣道阻塞病情方面表現(xiàn)得更為敏感。該研究結(jié)果中還反映了患者的用力呼氣產(chǎn)生的50%流速為占其預(yù)算值的(36.16 ±1.88)% ，表明患者的肺功能受到了較為嚴(yán)重的損害，針對(duì)哮喘患者，應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行抗炎治療，抑制氣道炎性反應(yīng)。以上分析體現(xiàn)對(duì)于哮喘疾病患者的診斷及檢查，將患者的肺功能測定結(jié)果納入到病情觀察指標(biāo)中，能夠發(fā)揮很好的鑒別價(jià)值，并且能夠動(dòng)態(tài)地反映患者的病情發(fā)展，為哮喘類疾病的臨床診治提供重要依據(jù)，可以在臨床診治過程中予以恰當(dāng)利用。