氫氧化鈣糊劑在老年人根管治療中的臨床應(yīng)用評(píng)估

鄭華征

(淳安縣中醫(yī)院，浙江 淳安 311700)

氫氧化鈣糊劑在老年人根管治療中的臨床應(yīng)用評(píng)估

鄭華征

(淳安縣中醫(yī)院，浙江 淳安 311700)

目的:分析研究氫氧化鈣糊劑在老年人根管治療中的應(yīng)用及療效。方法:將86顆行一次法根管治療的患牙，隨機(jī)分為觀察組(氫氧化鈣糊劑治療)50例和對(duì)照組(碧蘭糊劑治療)36例。兩組病例在根管預(yù)備、干燥后，立即用兩種糊劑分別充滿根管，用側(cè)方加壓法緊密充填牙膠尖，攝片確定后再行永久性充填。結(jié)果:觀察組和對(duì)照組封藥后疼痛率為8.0%和30.6%，封藥后腫脹率為0%和5.6%，根充后疼痛率為4.0%和13.9%，兩組具有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論:氫氧化鈣糊劑可以有效的提高根管治療的效率，降低患者疼痛發(fā)生率，值得在臨床推廣。

氫氧化鈣;碧蘭;糊劑;老年人;根管治療

使用有效的根管藥物是根管治療成功的關(guān)鍵。氫氧化鈣在水中溶劑性較低，不溶于乙醇，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，其在組織中也需要較長(zhǎng)時(shí)間溶解，溶解后可少量離解為Ca2+和OH-離子，水溶性賦性劑與組織液或組織接觸時(shí)可快速、完全釋放出Ca2+和OH-，使環(huán)境PH值達(dá)到12.5。這些離子通過(guò)破壞細(xì)菌胞膜等作用機(jī)理具有殺滅微生物，減輕治療過(guò)程中癥狀，降低對(duì)根尖周組織的毒性等優(yōu)點(diǎn)［1-2］。本文回顧2012年3月至2013年3月期間我院采用不同糊劑處理老年根管治療患者的情況，現(xiàn)分析如下。

一、資料和方法

(一)一般資料。

本組患者86例，男54例，女32例;年齡60-74歲。共有患牙86顆，其中無(wú)瘺管患牙55顆;有瘺管患牙31顆。按治療方式的不同，將患者分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組患者50例，男性30例，女性20例;年齡60-72歲，平均64.7歲。其中無(wú)瘺管患牙28顆;有瘺管患牙22顆。對(duì)照組36例，男24例，女12例;年齡61-74歲，平均65.2歲。其中無(wú)瘺管患牙27顆;有瘺管患牙9顆。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組患者具有可比性。

(二)方法。

所有患者術(shù)前常規(guī)拍X線根尖片，指定由一名醫(yī)師負(fù)責(zé)，估測(cè)牙齒長(zhǎng)度。常規(guī)開(kāi)髓，使用ProTaper鎳鈦器械，和冠一根向預(yù)備技術(shù)進(jìn)行根管預(yù)備。結(jié)合X線法，用根尖定位儀測(cè)量并確定工作長(zhǎng)度，準(zhǔn)確率可達(dá)到96%［3］。根管預(yù)備完成后，干燥根管，觀察組采用氫氧化鈣糊劑，對(duì)照組采用碧蘭糊劑，兩組均采用側(cè)方加壓法緊密充填牙膠尖，X片確定恰充后，再做永久性充填，兩組患者均在1周之后進(jìn)行復(fù)診。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組臨床指標(biāo)比較。

觀察組和對(duì)照組封藥后疼痛率為8.0%和30.6%，封藥后腫脹率為0%和5.6%，根充后疼痛率為4.0%和13.9%，兩組具有顯著性差異(P＜0.05)(見(jiàn)附表)。

附表 兩組臨床指標(biāo)比較n(%)

(二)不良反應(yīng)。

兩組患者封藥后均無(wú)其他明顯不良反應(yīng)。

三、討 論

目前牙髓病及根尖周病最有效的方法是根管治療的方法。在根管治療過(guò)程中或根管充填治療后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛甚至腫脹等急性炎癥反應(yīng)，該現(xiàn)象稱為根管治療期間急癥。它的發(fā)生一般認(rèn)為與病人的自身情況，細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素有關(guān)。根管充填的目的是封閉根管系統(tǒng)，其實(shí)是根管治療中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)［4］，而糊劑是根尖封閉質(zhì)量的關(guān)鍵。有相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，約60%患者由于根管封閉不完全，從而造成根管治療失敗。根充材料可用于根尖封閉來(lái)防止細(xì)菌侵入［5］。理想的根充材料具有易操作、可阻擋X線照射、不易被吸收、體積穩(wěn)定、可附著于牙本質(zhì)、對(duì)溫度不敏感、生物相溶性好等特點(diǎn)［6］。氫氧化鈣制劑作為一種根充材料，其具有殺滅根管內(nèi)多種細(xì)菌、滲透到牙本質(zhì)小管內(nèi)殺滅細(xì)菌，無(wú)毒性、刺激性小的優(yōu)點(diǎn)。其主要機(jī)制是可升高根管內(nèi)的pH值，從而殺滅根管系統(tǒng)內(nèi)的細(xì)菌，且其有使細(xì)菌膜通透性增加、脂質(zhì)氧化、蛋白質(zhì)變性等特點(diǎn)，導(dǎo)致細(xì)菌死亡;同時(shí)還可促進(jìn)根尖周組織修復(fù)，一定濃度氫氧化鈣可促進(jìn)根尖硬組織的沉積，有利于根尖孔的封閉［7-8］。

本文觀察組采用氫氧化鈣糊劑治療，可明顯減輕治療中的腫脹及疼痛，減少根充后疼痛，且操作簡(jiǎn)單，對(duì)人體無(wú)害，適用于各年齡段的患者，故適于臨床廣泛應(yīng)用。

［1］王 谷.氫氧化鈣在根管內(nèi)封藥的應(yīng)用［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2000，35:156.

［2］劉桂榮，趙 瑋.氫氧化鈣制劑用于根管治療的效果觀察［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2008，30(11):1031-1032.

［3］Kin E，Marnio M，Lee CY，et al.An in vivo comparison of working length determination by only root-ZX apex locator versus combining root-ZX apex locator with radiographs using a new impression technique［J］.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，2008，105(4):79-83.

［4］Are GM，Bou Dagher BF.Sealing ability of the verical condensation with different root canal［J］.J Endodon，1996，22(1):6-8.

［5］劉敏川，鄧惠妹.根管充填方法的現(xiàn)狀述評(píng)［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)，1995，22(5):285.

［6］楊延勇，鄧如菊，李小建.碘狀根管消毒、氫氧化鈣碘仿糊劑一次性根管治療的臨床觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2007，29(3):426-427.

［7］樊明文，周學(xué)東.牙體牙髓病學(xué)［M］.第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:282.

［8］盛 艾.根尖炎根管治療封氫氧化鈣糊劑的療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(9):1316-1317.

R781

A

1002-1701(2015)07-0140-02

2014-11

鄭華征，男，本科，主治醫(yī)師，研究方向:根管治療、修復(fù)、種植。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.074