右美托咪定輔助全身麻醉的臨床效果及安全性評價

高飛

(慈溪市慈林醫(yī)院，浙江 慈溪 315300)

右美托咪定輔助全身麻醉的臨床效果及安全性評價

高飛

(慈溪市慈林醫(yī)院，浙江 慈溪 315300)

目的:分析右美托咪定輔助全身性麻醉的臨床效果以及安全性。方法:選擇我院收治的100例需要全身麻醉的患者并隨機分為試驗組和對照組。試驗組采用微泵于術中持續(xù)給予右美托咪定進行輔助性全身麻醉，而對照組患者按照相同方式給予等量的生理鹽水。之后再進行常規(guī)的全身麻醉誘導。結果:試驗組患者Ramsay評分顯著高于對照組(P＜0.05);麻醉時間、拔管時間、手術時間和清醒時間方面也優(yōu)于均對照組，但未見明顯差異;試驗組患者的呼吸頻率以及心率均顯著低于對照組(P＜0.05)，但對于血氧分壓無明顯影響。結論:右美托咪定輔助全身性麻醉可使患者保持鎮(zhèn)靜，且不影響血氧分壓，但傳導阻滯患者不宜使用。

右美托咪定;麻醉效果;不良反應

右美托咪定是一種α2受體激動藥，可以有效控制中樞神經和外周性血管的興奮程度，從而維持血壓的穩(wěn)定，有關研究報道右美托咪定具有高效的輔助麻醉功效［1］。為了探討右美托咪定輔助全身麻醉的效果，選取本院2014年7月至2014年11月間100例全身麻醉患者，以評價其臨床效果和安全性。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇2014年7月至2014年11月我院收治的100例需要全身麻醉的患者，無高血壓、糖尿病以及肝腎功能異常等情況，其中涉及到外科、婦科以及骨科患者。將所有患者隨機分為試驗組和對照組。其中，試驗組患者50例，男23例，女27例，年齡10-90歲，平均(58.4±13.4)歲，體重42-75kg，平均體重(54.1±6.5)kg，心率(73.3±12.4)次/min，血壓(126.5±13.3/69.1±7.2)mmHg，住院時間2-20天，平均(7.4±2.6)天。對照組患者50例，男24例，女26例，年齡10-90歲，平均(57.3±14.1)歲，體重41-78kg，平均體重(54.5±6.3)kg，心率(74.1±14.1)次/min，血壓(125.7± 15.1/68.4±7.1)mmHg，住院時間2-20天，平均(7.3±2.5)天。兩組患者在性別、年齡、體重、心率、血壓以及住院時間等方面無明顯差異(P＞0.05)，組間具有可比性。

(二)治療方法。

手術前后檢測患者的心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、脈搏以及Ramsay評分。試驗組患者采用微泵于術中持續(xù)給予右美托咪定進行輔助性全身麻醉，年輕人給予右美托咪定0.7μg/kg/h10分鐘后更改為0.3-0.4μg/kg/h，中老年人給予右美托咪定0.5μg/kg/h10分鐘后更改為0.2-0.3μg/ kg/h，于手術結束前45分鐘停藥。對照組患者按照相同方式給予等量的生理鹽水。之后進行常規(guī)的全身麻醉誘導，靜脈注射咪唑達侖 0.05mg/kg，丙泊酚靶控制初始輸注1－ 2μg/ml，芬太尼3－4μg/kg，維庫溴銨0.1mg/kg，氣管插管后行機控通氣。

(三)觀察指標。

觀察患者手術過程中的心率、呼吸以及血氧分壓等不良反應情況，并對兩組患者進行Ramsay評分，以評價麻醉效果。另外，同時比較兩組患者的麻醉時間、拔管時間、手術時間以及清醒時間。

(四)統(tǒng)計學分析。

二、結 果

(一)兩組患者麻醉效果比較。

試驗組患者Ramsay評分為(2.9±0.7)，顯著高于對照組(2.3±0.8)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。而且，試驗組患者在麻醉時間、拔管時間、手術時間和清醒時間方面均優(yōu)于對照組，但未見統(tǒng)計學意義(P＞0.05)(見表1)。

表1 兩組患者麻醉效果比較(±s)

表1 兩組患者麻醉效果比較(±s)

組別 例數(shù) Ramsay評分麻醉時間(min)拔管時間(min)手術時間(min)清醒時間(min)試驗組 50 2.9±0.7 203.4±35.3 14.6±0.9 161.2±32.1 15.3±3.6對照組 50 2.3±0.8 199.5±36.1 12.2±0.8 159.6±33.4 14.2±2.1

(二)兩組患者不良反應分析。

試驗組患者呼吸頻率以及心率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，但對血氧分壓無明顯影響(見表2)。

表2 兩組患者不良反應比較(±s)

表2 兩組患者不良反應比較(±s)

組別 例數(shù) 血氧分壓(%) 呼吸頻率(次/min) 心率(次/min) 50 94.1±2.6 14.8±2.5 53.4±6.3對照組試驗組50 99.8±1.4 15.2±2.7 75.6±3.1

三、討 論

臨床上手術患者進行全身麻醉旨在使患者失去疼痛知覺，但患者遭受手術刺激時還會產生一系列的應激反應，從而需要特殊藥物對應激反應進行抑制，以降低患者心腦血管疾病的發(fā)生率，改善圍手術期患者的預后效果。右美托咪定具有降壓以及鎮(zhèn)靜等作用，可在患者實施麻醉時起到抑制患者呼吸道反射和增強麻醉效果的作用。右美托咪定可通過激動藍斑核突觸前膜的α2受體，進而抑制去甲腎上腺素的釋放，以終止疼痛信號額傳導過程，從而消除痛感［2］。

本次研究結果表明:右美托咪定輔助全身性麻醉具有一定的效果，試驗組全身麻醉患者給予右美托咪定輔助麻醉后的Ramsay評分顯著高于對照組患者，從而顯示出右美托咪定具有良好的鎮(zhèn)靜作用，可有效減少手術對于患者的不良性刺激，保障患者的生命安全［3］。另外，試驗組患者的麻醉時間、拔管時間、手術時間以及清醒時間均優(yōu)于對照組患者，但無統(tǒng)計學意義。所有患者拔管的耐受性良好，年齡較高的患者完全清醒時間可能會稍有延長。

右美托咪定輔助全身性麻醉可促使患者減慢心律，尤其是對于神經緊張的患者具有鎮(zhèn)靜、安神等功效，從而減少心肌耗氧量。但是，由于右美托咪定可減緩心律，對于呼吸也有輕微的影響，故而對于有傳導阻滯的患者不宜使用。綜上所述，右美托咪定輔助全身性麻醉可使患者保持鎮(zhèn)靜，且對于氧分壓無明顯影響，值得臨床上推廣應用。

［1］余駿馬，張 野，陸 姚，等.右美托咪啶對小兒全麻誘導期不良反應的影響［J］.安徽醫(yī)科大學學報，2014，49(2):222-224.

［2］馬 鶴，崔云鳳，潘振祥.右美托咪定對全麻拔管期間病人血流動力學的影響［J］.中國實驗診斷學，2011，15(6):134-135.

［3］周 興，屈 強.右美托咪啶的藥理作用及在臨床中的應用［J］.醫(yī)學綜述，2012，18(10):1552.

R614.2

B

1002-1701(2015)07-0134-02

2015-01

高 飛，男，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:臨床麻醉及重癥醫(yī)學。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.071