康復護理對紫杉醇脂質(zhì)體治療乳腺癌患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響

白鳳麗

（河北省秦皇島市婦幼保健院，河北 秦皇島 066000）

康復護理對紫杉醇脂質(zhì)體治療乳腺癌患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響

白鳳麗

（河北省秦皇島市婦幼保健院，河北 秦皇島 066000）

目的 探討康復護理對紫杉醇脂質(zhì)體治療乳腺癌患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響。方法 選取2013年10月至2015年3月醫(yī)院收治使用紫杉醇脂質(zhì)體治療的乳腺癌患者120例，采用隨機數(shù)字表法分為康復護理組與傳統(tǒng)護理組，各60例。結(jié)果 康復護理組的患肢水腫、排尿困難、出血發(fā)生率分別與傳統(tǒng)護理組相比，差異顯著（β2=5.44，4.56，4.13，P＜0.05）；護理4周后，傳統(tǒng)護理組焦慮自我評價表得分、生活質(zhì)量評分明顯高于康復護理組（t=3.92，4.35，P＜0.05）。結(jié)論 對紫杉醇脂質(zhì)體治療乳腺癌患者給予康復護理，其生活質(zhì)量及心理狀態(tài)療效明顯，可作為一種理想護理方式。

康復護理；紫杉醇脂質(zhì)體；乳腺癌患者；生活質(zhì)量；心理狀態(tài)

乳腺癌是中年女性常見的惡性腫瘤，多發(fā)于40歲左右人群。早中期乳腺癌多以手術(shù)切除為主，但單一手術(shù)切除療效不令人滿意，化學治療(簡稱化療)輔助治療乳腺癌已成為臨床十分重要的治療方式[1]。目前，紫杉醇脂質(zhì)體治療乳腺癌應用較多，康復護理可促進患者的功能鍛煉，調(diào)理身心，在乳腺癌患者的護理中有顯著優(yōu)勢[2]。臨床對于紫杉醇脂質(zhì)體治療乳腺癌患者的護理仍以常規(guī)護理為主。對60例紫杉醇脂質(zhì)體治療乳腺癌患者應用康復護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月至2015年3月收治的采用紫杉醇脂質(zhì)體治療已確診的乳腺癌患者120例。納入標準：年齡 20～65歲；病理檢查確診為乳腺癌；肝腎功能正常；循環(huán)系統(tǒng)正常；臨床資料齊全；預期壽命可完成臨床計劃；均已告知本研究目的、方法及意義，自愿參加并簽署知情同意書[3]。排除標準：合并其他惡性腫瘤；合并感覺系統(tǒng)功能障礙；預期壽命可能不能完成臨床計劃[4]。采用隨機數(shù)字表法分為康復護理組與傳統(tǒng)護理組，各60例?？祻妥o理組中，年齡25～64歲，平均（44.2±4.5）歲；病理分期Ⅰ期16例，Ⅱ期36例，Ⅲ期8例；腫瘤分布：左側(cè)腫瘤34例，右側(cè)腫瘤26例；病理分類黏液腺癌20例，浸潤型導管癌24例，浸潤型小葉癌16例。傳統(tǒng)護理組中，年齡23～65歲，平均（44.8±4.0）歲；臨床分期Ⅰ期14例，Ⅱ期38例，Ⅲ期8例；腫瘤分布左側(cè)腫瘤32例，右側(cè)腫瘤28例；病理分類黏液腺癌22例，浸潤型導管癌22例，浸潤型小葉癌16例。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均選用注射用紫杉醇脂質(zhì)體(南京綠葉思科藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030357，規(guī)格為每瓶30 mg），30 mg／d，持續(xù)使用60 d。住院期間，兩組均采用相同治療方法及維持措施。傳統(tǒng)護理組嚴格依據(jù)我院護理工作相應章程，配合輸液，定時記錄患者生命體征[5]?？祻妥o理組在傳統(tǒng)護理組基礎(chǔ)上加用康復護理措施，內(nèi)容包括：督促患者適當運動，根據(jù)乳腺癌患者的臨床病癥狀態(tài)與治療效果制訂個性化的運動計劃，指導患者規(guī)律深呼吸、散步等，以增強患者抵抗力；飲食管理，護理工作人員要依據(jù)乳腺癌患者自身特點及疾病特征，囑患者飲食宜清淡、低脂肪、低膽固醇，以減少食物中脂肪含量；健康教育，要求護理人員及時準確告知紫杉醇脂質(zhì)體治療乳腺癌的不良反應及處理措施，同時傾聽患者的想法，減少患者憂慮，增強治療信心[6]；環(huán)境問題，護理工作人員要保證室內(nèi)及時通風與消毒，保持室內(nèi)氣體清新，保證適宜的溫度和濕度。

1.3 觀察指標

對比兩組患者患肢水腫、排尿困難、出血、焦慮自我評價表得分及生活質(zhì)量評分。焦慮自我評價表是目前國際公認的焦慮評價指標，計算相應分數(shù)，評分越高，焦慮水平越高。生活質(zhì)量評分參照世界衛(wèi)生組織(WHO)編訂的評價指標，醫(yī)生根據(jù)量表WHOQOL-100和WHOQOL-BREF進行生存質(zhì)量評分，評分越高，生活質(zhì)量越好[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析。計數(shù)資料行 χ2檢驗；計量資料以±s表示，行 t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%），n=60]

表2 兩組患者焦慮自我評價量表和生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮自我評價量表和生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與傳統(tǒng)護理組同時期相比，t=3.92，4.35，βP＜0.05。

組別傳統(tǒng)護理組康復護理組項目護理前護理4周后護理前護理4周后焦慮自我評價得分49.2±5.9 42.3±4.4 50.1±5.3 30.2±3.5β生活質(zhì)量評分60.7±3.8 69.2±3.9 61.3±3.7 85.5±5.2β

3 討論

康復護理可促進患者功能鍛煉、調(diào)理身心等特性，在乳腺癌患者護理中具有顯著優(yōu)勢[8]。紫杉醇脂質(zhì)體屬第4代靶向性載體藥物，其類似生物膜的脂質(zhì)雙分子層結(jié)構(gòu)，可顯著提高紫杉醇的水溶性，降低變態(tài)反應發(fā)生率；此外，與其他載體比較，脂質(zhì)體具有很好的細胞親和性及被動靶向作用，在提高藥物療效的同時可有效降低毒性、減輕對正常組織的損傷。國內(nèi)外多項藥物試驗證實，紫杉醇脂質(zhì)體治療乳腺癌有確切療效及安全性[9-10]。乳腺癌患者基礎(chǔ)代謝、免疫功能及胃腸功能下降，化療存在較大不良反應，致死率可能較高。

本研究結(jié)果顯示，康復護理紫杉醇脂質(zhì)體治療乳腺癌患者較傳統(tǒng)護理患者患肢水腫、排尿困難、出血并發(fā)癥顯著降低，提示康復護理可顯著改善治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率[11]。同時，康復護理組患者焦慮狀況評分明顯低于傳統(tǒng)護理組，生活質(zhì)量評分顯著高于傳統(tǒng)護理組，故康復護理紫杉醇脂質(zhì)體治療乳腺癌對于患者生存質(zhì)量提高有重要價值[12]。

綜上所述，采用康復護理對紫杉醇脂質(zhì)體治療乳腺癌患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)療效明顯，相比于傳統(tǒng)護理方法具有諸多優(yōu)勢，可作為一種理想護理方式應用于臨床。

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R969.4；R979.1；R473.74

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1006－4931(2015)23－0128－02

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