廉價(jià)藥品短缺現(xiàn)象的倫理解讀

張曉敏 吳超

(河南師范大學(xué) 政治與公共管理學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453007)

廉價(jià)藥品短缺現(xiàn)象的倫理解讀

張曉敏 吳超

(河南師范大學(xué) 政治與公共管理學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453007)

廉價(jià)藥品的短缺問題與藥價(jià)虛高問題一樣，成為現(xiàn)階段藥品價(jià)格不合理現(xiàn)象的另一種極端表現(xiàn)形式。廉價(jià)藥品的短缺反映了制藥企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益與社會(huì)利益的沖突、廉價(jià)藥品需求正當(dāng)性與藥品可及性不足的沖突以及廉價(jià)藥品缺失與藥企公共健康底線責(zé)任的沖突，凸顯了企業(yè)行為的倫理悖論?；谏鐣?huì)效益、健康公平、尊重生命的價(jià)值選擇，制藥企業(yè)承擔(dān)公共健康責(zé)任、保障社會(huì)廉價(jià)藥品的供給具有合理性與必然性。

廉價(jià)藥品；短缺；制藥企業(yè)；倫理；責(zé)任

2013年7月，多家新聞媒體有關(guān)甲亢藥品“他巴唑”在我國(guó)多數(shù)城市一藥難求的報(bào)道，再次將廉價(jià)藥品短缺問題推到了輿論的風(fēng)口浪尖。廉價(jià)藥品遭遇非正常淘汰并形成短缺，已成為當(dāng)下藥品價(jià)格不合理現(xiàn)象的一種極端表現(xiàn)。

一、廉價(jià)藥品的界定及特點(diǎn)

(一)廉價(jià)藥品概念的界定

長(zhǎng)期以來，不論是學(xué)術(shù)界還是衛(wèi)生部、發(fā)改委等相關(guān)部門，關(guān)于廉價(jià)藥品并沒有一個(gè)統(tǒng)一的界定。國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)廉價(jià)藥品的關(guān)注源于2007年，根據(jù)中國(guó)價(jià)格協(xié)會(huì)和北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心出具的調(diào)研結(jié)果顯示，廉價(jià)藥品具有“臨床使用的必要性、藥品目錄代表性、價(jià)格低廉的相對(duì)性三大基本特征”[1]。但是，有關(guān)廉價(jià)藥品的準(zhǔn)確定義卻無跡可尋。這主要?dú)w因于兩個(gè)方面：首先，廉價(jià)藥品的“廉價(jià)”只是一個(gè)程度性的概念，對(duì)于區(qū)域差異、收入差距的不同群體而言，“廉價(jià)”的概念是有所不同的。其次，廉價(jià)藥品的缺失問題是近幾年在影響到患者常規(guī)治療的背景下才被廣泛關(guān)注的。

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第102條規(guī)定：藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)[2]674。廉價(jià)藥品是一個(gè)相對(duì)的概念，泛指臨床使用中作用于人體的一類價(jià)格較為低廉且能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的藥品的總稱。本文所涉及的廉價(jià)藥品是指那些經(jīng)臨床使用、以藥品市場(chǎng)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)為銷售終端的化學(xué)藥劑、中西合成藥以及生物、生化制品中直接作用于人體的藥品[3]3。

(二)廉價(jià)藥品的特點(diǎn)

2008年，浙江省寧波市成為我國(guó)首例出臺(tái)廉價(jià)藥新政的試點(diǎn)市。繼浙江省之后，2013年，江蘇省首批廉價(jià)藥品目錄頒布；2014年，安徽省廉價(jià)藥品目錄出臺(tái)，這些地方性廉價(jià)藥品目錄的陸續(xù)出臺(tái)為解決當(dāng)下廉價(jià)藥品問題邁出了關(guān)鍵的第一步。結(jié)合以上三省市所公布的廉價(jià)藥品的種類及劑型特征，可以初步將廉價(jià)藥品的特點(diǎn)概括為以下幾個(gè)方面。

首先，廉價(jià)藥品的特點(diǎn)之一體現(xiàn)為臨床使用上的安全性。上述三省市出臺(tái)的廉價(jià)藥品目錄中所公布的藥品具有的一個(gè)共性特征，就是這些藥品都是經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門嚴(yán)格審批注冊(cè)且屬于非專利保護(hù)期內(nèi)的一類長(zhǎng)期臨床用藥。這些藥品在多年的臨床使用過程中，其毒副作用以及不良反應(yīng)等癥狀均已充分暴露，對(duì)于多數(shù)用藥者而言，這類藥品已被普遍認(rèn)可為比較安全、有效。

其次，廉價(jià)藥品在生產(chǎn)工藝上較為成熟，具有相對(duì)技術(shù)上的優(yōu)越性。對(duì)于企業(yè)而言，這類藥品的生產(chǎn)無論是配方還是工藝技術(shù)上，經(jīng)過長(zhǎng)期循環(huán)生產(chǎn)，已趨于成熟。這樣不僅使企業(yè)避免了很多技術(shù)與工藝上的風(fēng)險(xiǎn)，也有助于制藥企業(yè)將更多的精力投入到新藥品的研發(fā)中去。

最后，廉價(jià)藥品具有相對(duì)價(jià)格區(qū)間上的穩(wěn)定性。對(duì)于“廉價(jià)”的準(zhǔn)確界定雖然困難，但仍有一定的區(qū)間范圍，而且此價(jià)格區(qū)間是被公眾普遍認(rèn)可的，因此具有較為穩(wěn)定的特點(diǎn)。實(shí)施廉價(jià)藥新政的寧波市將最小包裝單價(jià)定在30元內(nèi)的常用藥品劃歸廉價(jià)藥品的范疇。安徽省將日均費(fèi)用不超過1元的西藥和日均費(fèi)用不超過1.5元的中成藥列為廉價(jià)藥品的范疇。穩(wěn)定的被公眾普遍認(rèn)可的價(jià)格是廉價(jià)藥品的重要特征。

二、廉價(jià)藥品短缺的倫理悖論

據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有6990家制藥企業(yè)。在廉價(jià)藥品短缺問題上，制藥企業(yè)在自身經(jīng)濟(jì)責(zé)任和社會(huì)責(zé)任的博弈中，往往由于角色義務(wù)的相互沖突而陷于倫理悖論之中。廉價(jià)藥品短缺現(xiàn)象背后所暴露的倫理問題發(fā)人深思。

(一)企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益與廉價(jià)藥品社會(huì)利益的沖突

藥品不同于一般商品，它兼商品性與公共性于一身。一方面，根據(jù)《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類與代碼》相關(guān)原則規(guī)定，藥品歸屬于制造業(yè)。企業(yè)的最優(yōu)目標(biāo)是經(jīng)濟(jì)效益最大化。亞當(dāng)·斯密在其著作《國(guó)富論》中就對(duì)企業(yè)這種逐利本性持肯定的態(tài)度，認(rèn)為企業(yè)的出發(fā)點(diǎn)雖是為了追求利潤(rùn)，但在此過程中也服務(wù)了他人，促進(jìn)了社會(huì)的進(jìn)步，因此，企業(yè)追求利潤(rùn)并不與道德相沖突。諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主奧利弗·威廉姆森也認(rèn)可此類觀點(diǎn)，認(rèn)為在經(jīng)濟(jì)生活中，人們總是最大可能地增加和維護(hù)自己的利益。基于此，制藥企業(yè)為了自身的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展，在藥品價(jià)格問題上的經(jīng)濟(jì)利益訴求本身就存在著一定的合理性。另一方面，藥品救死扶傷的獨(dú)特作用決定了人們對(duì)基本藥品需求的必然性，而物美價(jià)廉、療效穩(wěn)定的廉價(jià)藥品對(duì)廣大民眾尤其是低收入人群而言，是其健康權(quán)實(shí)現(xiàn)的基本保障。由于藥品特有的、不同于一般商品的社會(huì)公共屬性，對(duì)其價(jià)格的定位不僅要考慮到它作為一般商品所共有的經(jīng)濟(jì)屬性，還應(yīng)關(guān)注它所特有的關(guān)乎社會(huì)公眾健康的公共性。面對(duì)當(dāng)今社會(huì)普遍存在的“看病難、看病貴”現(xiàn)象，政府頻頻出招，采取藥品集中招標(biāo)、加價(jià)率管制和禁止“二次議價(jià)”等規(guī)制政策，力圖規(guī)避制藥企業(yè)肆意要價(jià)的風(fēng)險(xiǎn)，降低患者治療費(fèi)用[4]。但是，制藥企業(yè)在舍高取低的藥品招標(biāo)制度下，必然與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)自由選擇的結(jié)果形成利益的沖突，加之原材料價(jià)格、成本上漲對(duì)企業(yè)利潤(rùn)空間的擠壓，廉價(jià)藥品首當(dāng)其沖成為“減價(jià)死”的犧牲品，廉價(jià)藥品的非正常供應(yīng)很大程度上是企業(yè)趨利目的的市場(chǎng)選擇。廉價(jià)藥品缺失現(xiàn)象頻頻發(fā)生，在某種意義上，正是囿于藥品經(jīng)濟(jì)屬性與公共屬性相互沖突的結(jié)果，亦是制藥企業(yè)利益訴求與社會(huì)責(zé)任相互沖突的必然結(jié)果。

(二)廉價(jià)藥品需求正當(dāng)性與藥品可及性缺失的沖突

廉價(jià)藥品的存在以國(guó)家基本藥物形式為依托，與國(guó)家基本藥物制度的價(jià)值向度相契合，應(yīng)具有普遍獲得性與可承擔(dān)性兩大特征。確?；舅幬锏某渥愎?yīng)，保障群眾基本醫(yī)療和藥品需求，實(shí)現(xiàn)基本藥物的可及性、可負(fù)擔(dān)性，保障基本藥品質(zhì)量和合理使用等是我國(guó)基本藥物制度的目標(biāo)[5]?；舅幬锏膭澐质窃诮Y(jié)合我國(guó)現(xiàn)有疾病譜及區(qū)域性差異的基礎(chǔ)上，對(duì)常見疾病所使用的臨床廣譜藥物統(tǒng)計(jì)與歸納的結(jié)果。廉價(jià)藥品是藥品可及性與可負(fù)擔(dān)性相統(tǒng)一的普適性體現(xiàn)，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，普適性是藥品可及性與可負(fù)擔(dān)性兩者兼容的體現(xiàn)。因此，廉價(jià)藥品的存在本身不僅具有一定的合理性，公眾對(duì)廉價(jià)藥品的需求亦具有正當(dāng)性。所謂的正當(dāng)性，從經(jīng)驗(yàn)的維度講，更加側(cè)重于公眾對(duì)廉價(jià)藥品的普遍認(rèn)同與對(duì)廉價(jià)藥品需求的合理性。低廉的藥品價(jià)格是為了照顧低收入群體對(duì)基本藥物治療的可獲得能力，以基本藥物定價(jià)機(jī)制為基礎(chǔ)，確?；舅幬飪r(jià)格的合理、降低病人的治療成本，是廉價(jià)藥所代表的基本藥物政策的一種傾斜。廉價(jià)藥品作為一類價(jià)格低廉的藥品，亦應(yīng)以保障生命健康為其根本價(jià)值維度。公眾在應(yīng)然層面對(duì)廉價(jià)藥品需求的正當(dāng)性，不僅要求廉價(jià)藥品在生產(chǎn)質(zhì)量上安全、有效，在品種和數(shù)量上齊全、充足，還應(yīng)在價(jià)格上合情合理，考慮到用藥者的可承受能力。廉價(jià)藥品的短缺與非正常供應(yīng)是藥品可及性缺失的一種典型表現(xiàn)形式，與藥品可及性的倫理向度相悖離。

廉價(jià)藥品的缺失是現(xiàn)階段藥品可及性面臨的新挑戰(zhàn)，是實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”過程中的障礙。制藥企業(yè)須在廉價(jià)藥品需求的正當(dāng)性與廉價(jià)藥品可及性缺失的悖論下作出新的選擇。

(三)廉價(jià)藥品缺失與藥企公共健康底線責(zé)任的沖突

廉價(jià)藥品缺失引發(fā)的公共健康問題是當(dāng)下廉價(jià)藥品缺失頗受熱議的主要原因之一。就制藥企業(yè)而言，其所承載的公共健康底線責(zé)任既是公眾對(duì)制藥企業(yè)所期望、要求的最低限度責(zé)任，也是整個(gè)制藥行業(yè)所應(yīng)遵守的基本行業(yè)規(guī)范與道德準(zhǔn)則，即為社會(huì)提供安全、有效、齊全、充足、可承擔(dān)的藥品供應(yīng)，積極促進(jìn)公眾健康的道德責(zé)任。底線責(zé)任應(yīng)當(dāng)是目的價(jià)值與義務(wù)規(guī)范的統(tǒng)一，制藥企業(yè)作為社會(huì)整體正常運(yùn)行中提供保障性功能產(chǎn)品的組成部分，承擔(dān)著維護(hù)、增進(jìn)人民健康福祉，提高人民生命質(zhì)量的使命。企業(yè)保障公共健康之善的價(jià)值目標(biāo)與為公共提供基本的、安全有效的藥品這一基本道德義務(wù)是一致的。廉價(jià)藥品的非正常供應(yīng)與缺失，使那些對(duì)此藥品有所需求的用藥者在毫不知情的情況下陷入缺藥的恐慌之中，并承擔(dān)著一定程度的健康風(fēng)險(xiǎn)。以甲亢病人所服用的甲巰咪唑(他巴唑)為例，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2013年我國(guó)有近甲亢病患者260萬例[6]。甲亢是一種因甲狀腺素分泌過多而引發(fā)的一種疾病，目前，臨床上仍以藥物治療為主，患者通常需要長(zhǎng)達(dá)兩年或兩年以上的持續(xù)服藥治療才可能治愈，且該病的復(fù)發(fā)率也較高。他巴唑是目前臨床上用于治療甲亢最普遍的藥物，由于該藥的使用群體不僅基數(shù)大，而且治療時(shí)間長(zhǎng)，從而形成了較為穩(wěn)定的用藥群體及藥品需求量。這一堪稱救命藥的消失，無疑會(huì)給廣大用藥者及家屬帶來極大的恐慌與壓力，甚至嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。制藥企業(yè)為追逐經(jīng)濟(jì)效益而放棄廉價(jià)藥品生產(chǎn)的選擇，是對(duì)企業(yè)公共健康責(zé)任的背離，必然帶來企業(yè)聲譽(yù)的負(fù)面評(píng)價(jià)。從公共健康的角度來看，廉價(jià)藥品的缺失已不單是制藥企業(yè)的問題，而是已經(jīng)上升到影響社會(huì)安定、和諧與穩(wěn)定的問題。制藥企業(yè)公共健康底線責(zé)任的堅(jiān)守，應(yīng)該成為企業(yè)行為瑕疵有效防范和矯正的推動(dòng)力。

三、制藥企業(yè)基于社會(huì)責(zé)任的廉價(jià)藥品供給必要性分析

(一)基于社會(huì)效益下的必然選擇

經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益是一組相對(duì)的概念，就兩者關(guān)注點(diǎn)的區(qū)別來看，經(jīng)濟(jì)效益關(guān)注的多為可見利益和眼前利益，而社會(huì)效益則更側(cè)重對(duì)潛在和未來利益的關(guān)注。此外，社會(huì)效益還具有不能貨幣化、不能用貨幣加以衡量的隱蔽性特征。但是，隨著現(xiàn)代企業(yè)社會(huì)責(zé)任觀的變革，經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益之間已由之前相互矛盾、割裂式的詮釋趨向兩者的相互契合。

廉價(jià)藥品的存在是基本藥物制度不斷發(fā)展的產(chǎn)物。我國(guó)基本藥物的理念萌芽于基本藥物制度的改革，以基本醫(yī)療衛(wèi)生需求為出發(fā)點(diǎn)和歸宿。這就從根本上對(duì)滿足基本衛(wèi)生需求藥物的價(jià)格有所限制，即符合基本藥物制度的藥品應(yīng)保證其價(jià)格的合理性與普遍可承受性，因此，價(jià)格低廉化是基本藥物的一種必然化趨勢(shì)。從藥品制造企業(yè)的立場(chǎng)來看，尤其對(duì)資金實(shí)力薄弱的中小型企業(yè)而言，由于廉價(jià)藥品利潤(rùn)空間的限制會(huì)使企業(yè)面臨階段性的經(jīng)濟(jì)壓力，使短期的經(jīng)濟(jì)效益受到影響，這也成為現(xiàn)階段大多數(shù)制藥企業(yè)不得不面對(duì)的短板之一。即便如此，制藥企業(yè)也不能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)效益而忽略社會(huì)效益的存在。相對(duì)于經(jīng)濟(jì)效益而言，社會(huì)效益更側(cè)重于強(qiáng)調(diào)行為主體的某種行為為社會(huì)所作貢獻(xiàn)的大小，以及該行為后果對(duì)行為主體產(chǎn)生的后續(xù)影響，也常被稱之為間接經(jīng)濟(jì)效益。由此不難看出，制藥企業(yè)即使因原材料、物價(jià)、人工等成本壓力的影響而使廉價(jià)藥品的生產(chǎn)進(jìn)退維谷，甚至面臨虧損，但如果企業(yè)因此而擅自停止廉價(jià)藥品的正常生產(chǎn)與供應(yīng)，由此產(chǎn)生的輿論壓力與對(duì)公眾健康構(gòu)成的威脅對(duì)企業(yè)的影響較之前者則更加嚴(yán)重。企業(yè)的社會(huì)口碑與企業(yè)形象是社會(huì)效益影響下最直觀的體現(xiàn)，企業(yè)社會(huì)效益的缺失不僅能夠降低企業(yè)的社會(huì)公信力，而且也大大削弱了企業(yè)在同行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。面對(duì)廉價(jià)藥品的短缺，公眾需要制藥企業(yè)有所作為，保證這些具有需求正當(dāng)性的廉價(jià)藥品的正常供應(yīng)。在社會(huì)輿論強(qiáng)有力的監(jiān)督壓力下，企業(yè)為了自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，需將企業(yè)行為與社會(huì)利益結(jié)合在一起，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙贏。

(二)基于健康公平下的必然選擇

健康是社會(huì)生活中個(gè)體的一項(xiàng)積極權(quán)利，國(guó)家及相關(guān)部門、組織應(yīng)對(duì)這一權(quán)利給予保障和實(shí)現(xiàn)。疾病是造成健康威脅的主要來源，面對(duì)疾病，患者能夠得到有效的醫(yī)治和及時(shí)的藥品供給，是控制疾病蔓延、病情加重最為有效的措施。但在廉價(jià)藥品短缺的情況下，藥品的普遍可獲得性如果受到影響，人們基本健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)就無法保障。

廉價(jià)藥品的存在正是以維護(hù)“公眾的基本健康”為目標(biāo)，照顧到社會(huì)最邊緣人群，尤其是低收入者等弱勢(shì)群體的基本藥物需求的一種藥品供應(yīng)與保障機(jī)制。《世界人權(quán)宣言》也指出：“人人有權(quán)享受為維持他本人和家屬的健康和福利所需的生活水準(zhǔn)，包括食物、衣著、住房、醫(yī)療和必要的社會(huì)服務(wù)。”[7]4制藥企業(yè)出于公眾健康的需求，及時(shí)足量地提供廉價(jià)基本藥物的正常供給，是企業(yè)作為“道德人”所應(yīng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任中不可或缺的重要部分。公眾在廉價(jià)基本藥物保障問題上亦如衣食住行般成為基本人權(quán)內(nèi)容的組成部分，國(guó)家應(yīng)保障這一權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。

根據(jù)羅爾斯的 《正義論》，健康公平暗含著這樣一種假設(shè)：社會(huì)應(yīng)為其每一個(gè)構(gòu)成主體提供平等的健康保障。但由于受城鄉(xiāng)、收入差異等因素的影響，藥品價(jià)格的地區(qū)差異與品種差異導(dǎo)致不同地區(qū)的患者在藥品的獲得能力上有所不同，藥品價(jià)格已成為直接制約藥品可獲得能力的首要因素。為了有效對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行控制，規(guī)避藥品價(jià)格虛高等問題，政府也加大了調(diào)控力度，相關(guān)藥品價(jià)格的調(diào)整方案、集中招標(biāo)采購(gòu)制度等的陸續(xù)出臺(tái)，都是基于健康公平目標(biāo)下用以緩解人民群眾過重用藥負(fù)擔(dān)的有效措施。

廉價(jià)藥品的出現(xiàn)及范圍的不斷擴(kuò)大，使廣大低收入群體對(duì)于基本藥物的獲得能力有所改善，使社會(huì)成員中處境最差者也能夠得到基本的用藥保障，使所有人都盡可能享受到公平、公正的醫(yī)療服務(wù)與保障，逐漸縮小因收入、地域、年齡、職業(yè)等差異所形成的差距，使每個(gè)公民都得到同樣的重視與對(duì)待。

(三)基于尊重生命下的必然選擇

尊重生命是一種樸素道德引導(dǎo)下行為主體普遍達(dá)成的一種對(duì)生命價(jià)值的共識(shí)。英國(guó)古典自由主義的開創(chuàng)者洛克(John·Locke)在他的《政府論》中就將生命、自由、財(cái)產(chǎn)三者視為天賦予人的權(quán)利[8]133。我國(guó)傳統(tǒng)文化中對(duì)生命的尊重尤以道家學(xué)派中陽(yáng)子居的“輕物重生”觀最具代表性，他認(rèn)為人的生命是最重要的，把對(duì)個(gè)人生命的價(jià)值置于至高無上的地位。尊重生命作為一種樸素的道德觀念，是人類追求以生命延續(xù)為依托的一種價(jià)值本位觀。尊重每一個(gè)社會(huì)個(gè)體的生命蘊(yùn)含著“人是目的”這一根本價(jià)值訴求，也是對(duì)生命價(jià)值的普遍關(guān)懷。

制藥企業(yè)廉價(jià)藥品的充足供給就是基于尊重生命這一道德觀念約束下的企業(yè)自覺行為。為保障公民的健康，特別是弱勢(shì)群體的健康，滿足基本公共醫(yī)療服務(wù)下弱勢(shì)群體的健康需求，必須要解決廉價(jià)藥品短缺問題。廉價(jià)藥品的缺失不利于社會(huì)中弱勢(shì)群體，特別是低收入群體在基本藥品可承擔(dān)問題上的實(shí)現(xiàn)，更成為當(dāng)代威脅公眾健康的潛在風(fēng)險(xiǎn)之一。因此，制藥企業(yè)在面對(duì)廉價(jià)藥品短缺問題上，亦應(yīng)從公共健康底線責(zé)任的角度加以考量，努力消解廉價(jià)藥品供給不足的社會(huì)后果，主動(dòng)承擔(dān)保障和尊重生命的社會(huì)責(zé)任。

[1]戴岱，江濱，韓晟，等．我國(guó)短缺藥品現(xiàn)狀調(diào)查分析[J]．中國(guó)藥房，2010(21)．

[2]國(guó)務(wù)院法制辦公室．中華人民共和國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生法典[M]．北京：中國(guó)法制出版社，2011．

[3]程錦錐，朱恒鵬．中國(guó)藥品市場(chǎng)報(bào)告(2012)[M]．北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2012．

[4]楊舒杰，陳晶，王淑玲．我國(guó)藥品價(jià)格規(guī)制存在的問題及對(duì)策研究[J]．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009(5)．

[5]陳吉生，羅震，劉振龍，等．短缺基本藥物現(xiàn)狀及保障措施研究[J]．中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2013(10)．

[6]我國(guó)甲狀腺病人數(shù)量或超2億[EB/OL].http://www.chinacdc.cn/mtdx/mxfcrxjbxx/201305/t20130521_81051.htm，2013-05-21.

[7]北京大學(xué)法學(xué)院人權(quán)研究中心．國(guó)際人權(quán)文件選編[M]．北京：北京大學(xué)出版社，2002．

[8]洛克．政府論[M]．北京：京華出版社，2000．

【責(zé)任編輯：李維樂】

The Ethical Analysis on the Shortage of Cheap Medicines

ZHANG Xiaomin,WU Chao

(College of Politics and Public Administration Henan Normal University , Xinxiang Henan 453007)

As the virtual high price levels of medicine, the shortage of cheap medicines also become another extreme performance of the unreasonable price levels.The shortage of cheap medicines reflects the conflicts between economic benefits and social benefits of pharmaceutical enterprises, the legitimacy of cheap medicine needs and lackness of medicine access, the cheap medicines shortage and public health bottom line responsibility.All of these show the ethical paradoxes of the company’s actions.It is rational and necessary for pharmaceutical enterprises to take public health responsibility and provide plenty of cheap medicines based on the value choice of social benefits, health equity and respect life.

cheap medicines; shortage; pharmaceutical enterprises；ethics; responsibility

2014-10-05

河南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目“公共健康視域下制藥企業(yè)社會(huì)責(zé)任及其規(guī)制研究”(編號(hào)：2013BZX021)。

張曉敏(1958—)，女，江蘇武進(jìn)人，教授，主要從事法倫理學(xué)研究； 吳超(1985—)，女，河南新鄉(xiāng)人，碩士生，主要從事應(yīng)用倫理學(xué)研究。

R95;B82-053

A

1672-3600(2015)04-0090-04