從方劑學(xué)角度分析“藥引”對(duì)山藥功效發(fā)揮方向規(guī)律的影響*

周 瀅，周 萍

(重慶醫(yī)科大學(xué)，重慶 400016)

從方劑學(xué)角度分析“藥引”對(duì)山藥功效發(fā)揮方向規(guī)律的影響*

周 瀅，周 萍△

(重慶醫(yī)科大學(xué)，重慶 400016)

目的:運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析藥引對(duì)山藥功效發(fā)揮的影響并總結(jié)其規(guī)律。方法:對(duì)《中醫(yī)方劑大辭典精選本》所收載的含山藥方劑進(jìn)行收載記錄，以山藥的藥引為主線，用EXCEL對(duì)其進(jìn)行圖表分析。結(jié)果:補(bǔ)脾不用鹽湯;補(bǔ)肺一定用米湯或姜湯，一定不用鹽湯，堅(jiān)決不用酒;益腎用鹽湯不用姜湯;固腎同益腎用法。結(jié)論:藥引對(duì)山藥的功效發(fā)揮有較大影響，其對(duì)臨床和保健養(yǎng)生有較大的參考價(jià)值。

山藥;藥引;功效;統(tǒng)計(jì)

藥引的正確應(yīng)用對(duì)藥物引藥入經(jīng)、直達(dá)病所、提高療效、照顧兼證等具有重要作用［1］，其理論及運(yùn)用的形成歷史悠久，在最早的中醫(yī)經(jīng)典著作中就有相關(guān)論述。本文從中醫(yī)方劑學(xué)角度出發(fā)，收集從東漢至本世紀(jì)初歷代醫(yī)家運(yùn)用山藥的668首方劑，將藥引分為酒、米湯、鹽湯、水、茶、粥、姜湯、棗湯和燈心，通過(guò)數(shù)據(jù)整理分析以探討藥引在含山藥方劑中對(duì)山藥功效發(fā)揮的影響。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 方劑來(lái)源 以彭懷仁教授主編的《中醫(yī)方劑大辭典精選本》［2］為方劑來(lái)源，收方范圍從東漢至本世紀(jì)初，記錄含山藥的方劑要求資料齊全，如方名、方源、組成等記錄完備，功效或主治明確。

1.1.2 資料處理 選取方劑后嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)要求輸入Excel數(shù)據(jù)表。所選方劑組成中的藥物名稱、分類及藥效，參考《中藥學(xué)》［3］和《中華本草》(精選本)［4］進(jìn)行規(guī)范。山藥的用名及與山藥有關(guān)的內(nèi)容均照原書(shū)錄入，不做任何更改。

1.1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用Excel對(duì)山藥方劑中各個(gè)藥物出現(xiàn)的頻次及頻率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)藥按照新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》進(jìn)行歸類并排序。

1.2 方法

1.2.1 藥引對(duì)山藥功效發(fā)揮方向影響規(guī)律的斷代比較 將藥引分為酒、米湯、鹽湯、水、茶、粥、姜湯、棗湯和燈心，以藥引為綱，對(duì)每個(gè)朝代收錄的含山藥方劑的方數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.2.2 藥引對(duì)山藥功效發(fā)揮方向影響規(guī)律的橫向比較 以藥引為綱，對(duì)每個(gè)含山藥方劑中的山藥各功效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.2.3 藥引對(duì)山藥功效發(fā)揮方向影響規(guī)律的縱向比較 以山藥各功效為綱，對(duì)每個(gè)含山藥方劑中藥引進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，A為山藥不細(xì)分功效時(shí)各藥引對(duì)應(yīng)的方數(shù)所占比例。公式:相應(yīng)藥引方數(shù)/總方數(shù)×100%;B、C、D、E分別為山藥發(fā)揮補(bǔ)脾益胃、補(bǔ)肺生津、益腎強(qiáng)陰、固腎斂陰功效時(shí)各藥引對(duì)應(yīng)的方數(shù)所占比例。公式:相應(yīng)藥引方數(shù)/總方數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 藥引在各朝代含山藥方劑分布

表1圖1顯示，酒作為藥引從漢代就開(kāi)始運(yùn)用，并在金元前一直是最常用的材料。金元以后，鹽湯一直是常用藥引，其他藥引從唐代有所發(fā)展，整體來(lái)說(shuō)，在宋、明兩代運(yùn)用差別較大。

表1 藥引在各朝代含山藥方劑的分布情況

圖1 藥引因素在各歷史時(shí)期的分布情況

2.2 不同藥引下各功效發(fā)揮比例(表2圖2)

表2 不同藥引下各功效發(fā)揮比例(橫向比較)

2.3 山藥藥引與功效關(guān)系

表2、3圖2、3顯示，臨床山藥方中藥引以酒、鹽湯、米湯、姜湯依次最為常見(jiàn)。從表3可以看出，RSD從大到小依次是E＞D＞A＞B＞C，說(shuō)明藥引因素對(duì)E、D影響最大，對(duì)其他功效影響較小。因此可以看出，酒、鹽湯和米湯對(duì)山藥功效發(fā)揮影響較大。

圖2 不同藥引下各功效發(fā)揮的橫向比例圖

表3 山藥藥引與功效關(guān)系表(縱向比較)

圖3 不同功效下各藥引的縱向比較

3 討論

酒甘苦、辛辣，性溫?zé)岫亮?，具有通血脈、御寒氣、行藥勢(shì)的功效，作為最常用的藥引，提升了山藥入血分的作用，降低了其入氣分的功效，既可提高山藥補(bǔ)脾益胃、益腎強(qiáng)陰、固腎斂陰的功效，又可顯著降低其補(bǔ)肺生津的功效。鹽味咸性寒，引藥入腎，“助水臟”，鹽送服后增加了山藥入里走腎的效果;生姜具有散風(fēng)寒、暖腸胃、止嘔逆作用，姜湯送服后增強(qiáng)山藥走表入肺的效果。米湯甘淡而性平，氣味俱薄，具有補(bǔ)脾益胃、固護(hù)真氣的作用，其補(bǔ)脾益胃的功效比較突出。

通過(guò)研究我們認(rèn)為，山藥在發(fā)揮臨床功效時(shí)藥引的具體應(yīng)用一是補(bǔ)脾，不用鹽湯;二是補(bǔ)肺，一定用米湯或姜湯，一定不用鹽湯，堅(jiān)決不用酒;三是益腎，用鹽湯不用姜湯;四是固腎，同益腎用法。這一結(jié)論將有助于我們進(jìn)一步正確理解藥引對(duì)山藥功效發(fā)揮的臨床運(yùn)用及機(jī)理，為臨床靈活運(yùn)用藥引提供一些新的思路，并旨在拋磚引玉，突出藥引在臨床應(yīng)用中的重要性，以便保證其臨床療效。

［1］鄧中甲.方劑學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003.

［2］彭懷仁.中醫(yī)方劑大辭典［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993.

［3］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007.

［4］國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會(huì).中華本草·精選本［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998.

R289.1

A

1006-3250(2015)06-0742-02

2015-04-12

重慶市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科技計(jì)劃資助項(xiàng)目(2011-2-148)

周 瀅(1978-)，女，安徽人，副教授，醫(yī)學(xué)博士，從事中藥炮制與方劑研究。

△通訊作者:周 萍(1964-)，女，重慶人，副教授，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事中醫(yī)基礎(chǔ)研究，Tel:13436090185，E-mail:925007954@ qq.com。