基于中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng)的血管性癡呆組方用藥規(guī)律分析*

趙艷青，滕 晶

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250014)

基于中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng)的血管性癡呆組方用藥規(guī)律分析*

趙艷青1，滕 晶2△

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250014)

目的:基于中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng)軟件，分析中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(cnki)中以中醫(yī)藥治療血管性癡呆的組方用藥規(guī)律。方法:篩選cnki上中醫(yī)藥治療血管性癡呆的文獻(xiàn)并建立方劑數(shù)據(jù)庫，方劑逐一錄入中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)，采用軟件集成的數(shù)據(jù)挖掘方法，對(duì)篩選出的方劑進(jìn)行組方規(guī)律分析。結(jié)果:篩選出治療血管性癡呆的方劑216首，涉及中藥228味;確定處方中藥物出現(xiàn)的頻次、常用藥對(duì)及組合，并演化得到新處方10首。結(jié)論:中國期刊全文數(shù)據(jù)庫中收錄治療血管性癡呆的方劑以活血化瘀、燥濕化痰、補(bǔ)腎益智、醒神開竅、補(bǔ)血益氣為主，為中醫(yī)藥臨床靶向治療血管性癡呆提供了依據(jù)。

血管性癡呆;中醫(yī)傳承輔助平臺(tái);方劑;組方用藥規(guī)律

血管性癡呆(Vascular Dementia，VD)是由腦血管因素引起的獲得性、持續(xù)性智能障礙綜合征，約占癡呆的10%～50%。隨著人口平均壽命的逐年增加和社會(huì)人口的老齡化，老年癡呆發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。由于腦血管病的多發(fā)，我國VD在老年期癡呆發(fā)病率中居于首位［1］。因此，如何有效地防治血管性癡呆，對(duì)于應(yīng)對(duì)未來老齡化社會(huì)將具有重大健康戰(zhàn)略意義。隨著臨床研究的不斷深入，中醫(yī)藥治療血管性癡呆的臨床報(bào)道逐年增加，本文收集了2009年至2013年現(xiàn)代文獻(xiàn)中治療血管性癡呆的方劑，運(yùn)用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)分析組方用藥規(guī)律，為血管性癡呆的中醫(yī)靶向治療和新藥研發(fā)提供了參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 處方來源與篩選

進(jìn)入中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(cnki)檢索頁面，以“血管性癡呆”為檢索詞，檢索cnki從2009年1月1日至2013年12月31日所有與“血管性癡呆”相關(guān)的參考文獻(xiàn)共計(jì)3329條為基礎(chǔ)。

1.2 分析軟件

中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng)由中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所提供［2］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

選擇中醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合辨治血管性癡呆的所有相關(guān)文獻(xiàn)，其中也囊括專家經(jīng)驗(yàn)介紹文章中含有治療血管性癡呆并提供治療方劑的文獻(xiàn)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷血管性癡呆但伴有其他并發(fā)癥者;綜述類文獻(xiàn)以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究中重復(fù)出現(xiàn)的相同方劑［3］;民族醫(yī)藥等治療血管性癡呆的文獻(xiàn)。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，在3329篇文獻(xiàn)中篩選出符合研究條件的期刊文獻(xiàn)，整理后共得出216首方劑。

1.5 數(shù)據(jù)庫建立及數(shù)據(jù)分析

選擇中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)“平臺(tái)管理系統(tǒng)”中“方劑管理”模塊，將整理好的方劑逐一錄入，建立血管性癡呆方劑數(shù)據(jù)庫，然后通過中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)中的“數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)”進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，包括頻次統(tǒng)計(jì)、組方規(guī)律和新方分析。

2 結(jié)果

2.1 用藥頻次

表1顯示，對(duì)符合條件的216首血管性癡呆方劑中的藥物頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用頻率高于20的中藥有30味，使用頻次前5位分別是石菖蒲、川芎、丹參、黃芪、遠(yuǎn)志。

表1 處方中使用頻次20以上的藥物統(tǒng)計(jì)

2.2 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的組方規(guī)律分析

表2、3顯示，依據(jù)藥物組合出現(xiàn)的頻次從高到低排列，前5位分別是“川芎、石菖蒲”、“石菖蒲、遠(yuǎn)志”、“丹參、石菖蒲”、“石菖蒲、黃芪”、“石菖蒲、熟地黃”。支持度為25，置信度為0.9條件下的組方規(guī)律，并分析方劑中藥物組合關(guān)聯(lián)規(guī)則。

表2 支持度為25的藥物組合頻次表

表3 方劑中藥物組合關(guān)聯(lián)規(guī)則(置信度大于0.9)

2.3 基于熵聚類的方劑組方規(guī)律分析

表4、5顯示，基于改進(jìn)的互信息法藥物間關(guān)聯(lián)度分析［4］，根據(jù)方劑的數(shù)量設(shè)置相關(guān)度為8，懲罰度為2，通過無監(jiān)督的熵層次聚類算法提取相關(guān)組合［5］，進(jìn)而演化出10個(gè)血管性癡呆核心組合新方劑。

表4 用于新方聚類的核心組合

表5 基于熵聚類血管性癡呆的新方劑

3 討論

“中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)”軟件不僅采用規(guī)則分析，實(shí)現(xiàn)以頻次為核心的顯性經(jīng)驗(yàn)分析，還運(yùn)用復(fù)雜系統(tǒng)的熵方法，實(shí)現(xiàn)以關(guān)聯(lián)為核心的隱形經(jīng)驗(yàn)分析。經(jīng)過軟件統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)出治療血管性癡呆的常見藥物有石菖蒲、川芎、丹參、黃芪、遠(yuǎn)志、熟地黃、何首烏、當(dāng)歸、枸杞子、地龍、茯苓、郁金、水蛭、紅花、赤芍、桃仁、人參、益智仁、肉蓯蓉、膽南星、山茱萸、天麻、制何首烏、葛根、甘草、山藥、陳皮、三七、淫羊藿。這些藥物多數(shù)具有活血化瘀、燥濕化痰、補(bǔ)腎益智、醒神開竅、補(bǔ)氣活血等功效。出現(xiàn)頻次較高的藥物組合有(前10位):①川芎，石菖蒲;②石菖蒲，遠(yuǎn)志;③丹參，石菖蒲;④石菖蒲，黃芪;⑤石菖蒲，熟地黃;⑥石菖蒲，何首烏;⑦川芎，黃芪;⑧川芎，丹參;⑨石菖蒲，茯苓;⑩石菖蒲，枸杞子。這些是血管性癡呆常用的配伍藥對(duì)，其中川芎、丹參、地龍活血祛瘀;石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金化痰開竅、解郁安神益智;熟地黃、何首烏、枸杞子、當(dāng)歸補(bǔ)腎安神、益精填髓;黃芪、茯苓健脾益氣化痰開竅，這些藥物為臨床治療血管性癡呆經(jīng)驗(yàn)方中的主要藥物。

至于由“中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)”所挖掘出的治療血管性癡呆的10個(gè)新方，瘀血阻竅類血管性癡呆方主要包括方1和方2，用于血管性癡呆之瘀血阻竅證，方1由全蝎、乳香、檀香、桑枝組成，有活血祛瘀、辛香開竅之用;方2由何首烏、丹參、益智仁、銀杏葉、三七組成，有活血開竅、益智安神之功;方3由茯神、木香、巴戟天、肉蓯蓉、遠(yuǎn)志組成，有補(bǔ)腎益智、安神開竅之用，可用于腎虧痰阻之血管性癡呆;方4由熟地黃、遠(yuǎn)志、石菖蒲、膽南星、白術(shù)組成，有健脾化痰、益智開竅之功，可用于痰濁蒙竅之血管性癡呆;方5由膽南星、水蛭、地龍、太子參組成，有補(bǔ)氣活血、化痰開竅之用，可用于痰瘀互結(jié)之血管性癡呆;方6由桑葚、紫河車、血竭、紅參組成，具有益氣補(bǔ)血、活血開竅之功，可用于氣血虧虛之血管性癡呆;腎精虧虛血管性癡呆類方由方7、方8、方9組成，均有補(bǔ)腎益精、化痰開竅之功效;方10由桃仁、巴戟天、五味子、紅花組成，具有補(bǔ)腎、活血化瘀之功，可用于腎虧血瘀之血管性癡呆。10個(gè)新方藥味簡單，充分驗(yàn)證了血管性癡呆的發(fā)病機(jī)理，即精、氣、血虧損不足，髓海失充，腦失所養(yǎng)，或氣、火、痰、瘀內(nèi)阻于腦，也進(jìn)一步契合了血管性癡呆“分清虛實(shí)”的治療靶點(diǎn)，用于臨床或可收效。因此，該研究為進(jìn)一步探索血管性癡呆的組方用藥規(guī)律提供了線索和啟示，其結(jié)果有待于臨床上進(jìn)一步驗(yàn)證。

［1］李梨，周岐新，石驚山.血管性癡呆研究概況［J］.中國老年學(xué)雜志，2005，25(10):1269-1271.

［2］吳嘉瑞，張冰，楊冰，等.基于關(guān)聯(lián)規(guī)則和復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類研究顏正華治療泄瀉用藥規(guī)律［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2013，28 (8):2274-2277.

［3］吳智春，季旭明，于華蕓，等.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)的治療老年高血壓組方規(guī)律分析［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8 (7):649-650.

［4］楊洪軍，趙亞麗，唐仕歡，等.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)治療失眠組方規(guī)律分析［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)，2012，18(22):4-7.

［5］盧笑暉，單崎偉.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)分析盧尚嶺教授治療頭風(fēng)病用藥經(jīng)驗(yàn)［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)，2012，18(9):5-9.

Analysis on Composition Principles of Prescriptions and Drug laws for Vascular Dementia by Using Traditional Chinese Medicine inheritance Support Platform System

ZHAO Yan-qing，TENG jing
(Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Shandong，Jinan 250014，China)

Objective:Based on the Traditional Chinese Medicine inheritance support platform system，analyzing the prescription regularity of traditional Chinese medicine in the treatment of vascular dementia in CNKI.Method:Screening of CNKI on the treatment of vascular dementia with TCM literature and the establishment of prescription database，F(xiàn)ormula one by one into TCM inheritance support platform，Using the method of Software integration to Data mining.Analysis of the prescription composition rules are selected.Result:Screening of prescription in treating vascular dementia 216，involving the 228 flavors of Chinese medicine.Conclusion:Chinese periodical full text database of prescription in the treatment of vascular dementia by activating blood and resolving blood stasis，eliminatrng the phlegm dampness，tonifying the kidney linducing resuscitation，strengthening the blood and Qi，This medicine has provided the basis for the clinical treatment on vascular dementia target.

Vascular dementia;Traditional Chinese Medicine inheritance support platform;Prescription; Composition Principles of Prescriptions and drug laws

R543

A

1006-3250(2015)06-0739-03

2015-03-16

山東省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目-血管性癡呆中醫(yī)“五神”量化評(píng)定及中藥干預(yù)的臨床研究(2014GSF119010);山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃課題-基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)構(gòu)建老年癡呆中醫(yī)“五神”靶向方藥規(guī)律的研究(2013ZDZK-010)

趙艷青(1983-)，男，山東滕州人，醫(yī)學(xué)碩士，從事中醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病的臨床與研究。

△通訊作者:滕 晶(1972-)，女，山東濟(jì)南人，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，從事中醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病的臨床與研究，Tel:13573175851，E-mail:tengjing1972@163.com。