多西他賽聯(lián)合替吉奧治療老年患者晚期胃癌的臨床療效觀察

葉　嶺

簡陽市人民醫(yī)院腫瘤科(四川 簡陽 641400)

?

多西他賽聯(lián)合替吉奧治療老年患者晚期胃癌的臨床療效觀察

葉嶺

簡陽市人民醫(yī)院腫瘤科(四川 簡陽 641400)

目的探討多西他賽聯(lián)合替吉奧治療老年晚期胃癌的療效與安全性。方法選取晚期胃癌老年患者98例，根據(jù)治療方法分為對照組46例和觀察組52例，對照組進行常規(guī)臨床一線化療，觀察組給予多西他賽聯(lián)合替吉奧治療，比較兩組患者治療效果和不良反應。結果觀察組和對照組有效率分別為46.15%和21.74%，觀察組顯著高于對照組(χ2=6.42，P<0.05)；在治療過程中，兩組患者均出現(xiàn)不同程度的脫發(fā)、惡心、嘔吐、肝功能受損等不良反應。觀察組總體不良反應發(fā)生率為25.00%，對照組為28.26%，兩組比較無統(tǒng)計學差異(χ2=0.13，P>0.05)。結論

多西他賽；替吉奧；晚期胃癌；臨床療效；副作用

胃癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，胃癌早期無特異癥狀，發(fā)現(xiàn)率和早診率低以及復發(fā)率高。近年來，文獻報道多西他賽聯(lián)合替吉奧治療方案用于老年晚期胃癌的化療，但臨床療效報道并不一致[1-2]。本研究采用前瞻性臨床對照研究方法，探討多西他賽聯(lián)合替吉奧治療老年晚期胃癌的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月—2015年6月簡陽市人民醫(yī)院腫瘤科進行治療的晚期胃癌老年患者98例，納入標準：①經(jīng)病理學確診為胃癌患者；②體力評分70分以上；③預期生存期大于3個月；④無化療禁忌癥；⑤患者及家屬簽署知情同意書，自愿加入該臨床研究；排除標準胃癌診斷不明確者、惡液質者、體力評分小于70分者及對DPF化療方案或替吉奧過敏者。隨機分為2組，其中對照組46例，男26例，女20例，年齡62～77歲，平均(66.78±8.02)歲，體力評分(78.31±6.32)分；觀察組男26例，女26例，年齡61～78歲，平均(68.39±7.23)歲，體力評分(80.12±7.32)分。兩組患者年齡、性別、體力評分等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予臨床一線治療，采用DPF方案，于治療第2、3d內(nèi)給予多西紫杉醇(法國安萬特醫(yī)藥股份有限公司，R081233-D)20mg/m2與DDP(山東齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批號2WA2A1310)100mg/m2靜脈滴注；治療第1～5d行5-FU靜脈滴注(天津金耀氨基酸有限公司，批號0306091)1 000mg/m2，以3周(21d)為1周期。觀察組靜脈滴注多西他賽(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號09040112)，多西他賽(75mg/m2)加入250mL生理鹽水中滴注，同時餐后服用替吉奧膠囊(山東新時代藥業(yè)有限公司，批號121002)，2次/d，以3周(21d)為1周期，持續(xù)用藥2個周期。用藥期間每周進行血常規(guī)及肝腎功能檢測，當患者粒細胞降低后給予升白細胞藥物治療，肝功能異常是給予保肝藥物。患者化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐等副反應予以對癥止吐處理。

1.3評價方法

1.3.1療效評價以WHO制定的實體瘤近期療效評價為評價標準[3]，將療效等級劃分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進展，有效率=(部分緩解+完全緩解)/總例數(shù)×100%。

1.3.2不良反應評價通過觀察記錄兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐、脫發(fā)等，不良反應率=不良反應例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料用百分率表示，比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者療效比較兩組患者化療3周期后，觀察組客觀有效率(46.15%)顯著高于對照組(21.74%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.42，P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者療效比較[n(%)]

2.2兩組患者不良反應比較在治療過程中，兩組患者均出現(xiàn)不同程度的脫發(fā)、惡心、嘔吐、肝功能受損等不良反應。觀察組總體不良反應發(fā)生率為25.00%，對照組為28.26%，兩組比較無統(tǒng)計學差異(χ2=0.13，P>0.05)，表2。

表2　兩組患者不良反應比較[n(%)]

3　討論

氟尿嘧啶類藥物作為治療胃癌的基本藥物，由于其半衰期較短且不能口服，只能通過靜脈注射的方式提高藥物療效，同時長期靜脈注射非常容易出現(xiàn)靜脈炎等并發(fā)癥，為患者帶來巨大痛苦。因此，探索尋求新型的高效低副作用的抗癌藥物對于提高老年性晚期胃癌的臨床治療效果顯得尤為重要。

作為紫杉醇類抗癌藥物，多西他賽能夠有效的促使小管聚合形成穩(wěn)定的微管，同時還能抑制微管解聚，減少小管數(shù)目從而有效的抑制腫瘤細胞的分裂。而替吉奧是一種新型的氟尿嘧啶類口服溶劑[4-5]，主要由替加氟(FT)、吉美嘧啶(CDHP)和奧替拉西鉀(OXO)按照1∶0.4∶1的比例組成，F(xiàn)T可以在細胞色素的作用下生成5-FU，起到一定的抗癌作用[6-7]；CDHP抑制5-FU的分解，從而提高血液及腫瘤組織中的5-FU含量；OXO阻止5-FU在胃腸組織中的磷酸化，減緩藥物引起的惡心、腹瀉等副作用。研究表明[8-9]將多西他賽與替吉奧聯(lián)合應用于晚期胃癌治療中，可有效增加血藥濃度，減少藥物副作用，具備一定的有效性和低副作用，且可口服給藥，操作簡單方便，這也在一定程度上大大提高了治療效率。

本組結果顯示，采用多西他賽聯(lián)合替吉奧治療老年晚期胃癌有效率明顯高于傳統(tǒng)臨床一線治療，且不增加患者副作用，可口服給藥、安全性高。但該研究納入患者例數(shù)相對較少，統(tǒng)計學效能較低。同時，對兩組患者遠期臨床療效及生存率未做分析。下一步應加大樣本量，同時延長患者隨訪時間，對兩組患者的遠期療效及生存率進行分析，進一步評價多西他賽聯(lián)合替吉奧治療老年性晚期胃癌的療效及安全性。

[1]仇建玲.用替吉奧對老年晚期胃癌患者進行治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(7):100-102.

[2]代貴學.替吉奧聯(lián)合化療方案治療進展期胃癌的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,22(9):33.

[3]LiCH，BiesRR，WangY,etal.ComparativeEffectsofCTImagingMeasurementonRECISTEndPointsandTumorGrowthKineticsModeling[J].ClinTranslSci,2016,19(6):212-219.

[4]LiuY,FengY,GaoY,etal.ClinicalbenefitsofcombinedchemotherapywithS-1,oxaliplatin,anddocetaxelinadvancedgastriccancerpatientswithpalliativesurgery[J].OncoTargetsTher,2016,9(8):1 269-1 273.

[5]terVE,vanOijenMG,vanLaarhovenHW.S-1withleucovorinandoxaliplatinforadvancedgastriccancer[J].TheLancet，Oncology,2016,17(2): 41.

[6]IbacacheM,SanchezG,PedrozoZ,etal.Dexmedetomidinepreconditioningactivatespro-survivalkinasesandattenuatesregionalischemia/reperfusioninjuryinratheart[J].BiochimBiophysActa,2012,1 822(4):537-545.

[7]ChenXD,HeFQ,ChenM,etal.CanS-1replacefluorouracilforadvancedgastriccancer?APRISMA-compliantsystematicreviewandmeta-analysis[J].Medicine(Abingdon),2016,95(24):3 916.

[8]賓業(yè)鴻,藍東,蔡正文,等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案治療進展期胃癌臨床研究[J].華西醫(yī)學,2016,26(4):653-658.

[9]要靜妍.替吉奧單藥口服化療在胃癌手術后治療中的應用[J].大家健康(學術版),2016,48(7):79-80.

責任編輯：艾茜

R735.2

A

1008-8164(2016)03-0060-02

2016-07-29

多西他賽聯(lián)合替吉奧治療老年晚期胃癌的客觀有效率較高，療效比較好。