護理程序法在社區(qū)糖尿病患者管理中應(yīng)用體會

陳優(yōu)君

(浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)莊市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 寧波 315201)

糖尿病是常見內(nèi)分泌疾病，病程長，容易并發(fā)多種心腦血管疾病，病人治療依從性低，需要加強護理干預(yù)［1］。為分析護理程序法在社區(qū)糖尿病病人管理中應(yīng)用作用，本研究組為44 例糖尿病病人進行護理程序法干預(yù)，發(fā)現(xiàn)該組病人空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白得到了有效改善，匯報如下。

1． 資料和方法

1．1 資料

選擇2013 年1 月至2015 年5 月社區(qū)糖尿病并自愿參加本實驗的病人，共87 例，所有病人隨機分為2 組。程序護理組男24 例，女20 例，平均年齡(51．40 ±6．41)歲，體重指數(shù)27．11 ±4．11;常規(guī)組男23 例，女20 例，平均年齡(52．43 ±5．99)歲。體重指數(shù)26．31 ±4．56。兩組病人基線資料無顯著差異。

1．2 方法

常規(guī)組給予一般護理干預(yù)，主要是針對降糖藥物的應(yīng)用和不良現(xiàn)象進行講解，血糖監(jiān)測方法分析、適當(dāng)運動指導(dǎo)以及膳食指導(dǎo)等。程序護理組給予護理程序法干預(yù)，第一，根據(jù)病人體檢和病歷結(jié)果，跟病人主動溝通，對其心理狀態(tài)和健康情況、日常習(xí)慣和經(jīng)濟、家庭等進行全面評估，列出護理目標(biāo)清單，包括情緒干預(yù)、疾病認(rèn)知、飲食指導(dǎo)等等;第二，根據(jù)制定的目標(biāo)來進行針對性護理程序的確定和護理計劃制定，明確其可操作性。第三，在實施初始階段指導(dǎo)病人迅速掌握胰島素筆應(yīng)用、藥物服用方法等，以激勵病人，提高其依從性，同時對其進行健康教育，講解糖尿病發(fā)病原因，指導(dǎo)病人正確服用藥物，長期用藥的原理、講解用藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)。且病人病程長、治療周期長，部分病人為終身用藥，病人出現(xiàn)對自身健康失去信心等，需要對其進行心理調(diào)節(jié)，鼓勵病人多參加集體娛樂。若發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)低血糖癥狀，對于癥狀較輕的病人可為其服用糖水或果汁，也可吃些含糖量高的食物，例如餅干、巧克力等。若其正接受胰島素泵強化治療則應(yīng)立即停止該項治療，并每間隔20min 進行1 次血糖檢測。一般低血糖癥狀輕微的病人會在10 -15min 自行緩解。第四，在措施實施后，進行效果評價，一般每周上門一次隨訪和評估，每次半小時左右，主要是對措施實施情況進行檢查和指導(dǎo)，尋找未完成的原因，做好疏導(dǎo);目標(biāo)已經(jīng)完成的給予鼓勵，并指導(dǎo)其進入下一目標(biāo)［2］。

1．3 評價指標(biāo)

實驗結(jié)束時檢測病人晨起空腹靜脈血糖、晨起餐后2 小時靜脈血糖、靜脈糖化血紅蛋白，統(tǒng)計后進行比較。

1．4 數(shù)據(jù)處理

本研究所涉及病人一般資料數(shù)據(jù)以及血糖結(jié)果等數(shù)據(jù)采用SPSS18．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，年齡、體重指數(shù)和血糖、糖化血紅蛋白等計量資料采用t 檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx ±s)表示。P ＜0．05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2． 結(jié)果

經(jīng)過護理程序法干預(yù)，程序護理組在血糖控制、降低糖化血紅蛋白方面明顯優(yōu)于常規(guī)組(P ＜0．05)，見表1。

表1 兩組晨起空腹血糖、晨起餐后2 小時血糖以及糖化血紅蛋白情況比較

3． 討論

近年來，慢性非傳染性疾病發(fā)生比例逐漸上升，糖尿病是其中之一，其是一種慢性糖代謝紊亂性疾病，高發(fā)于老年人［3］。如果體內(nèi)的血糖水平持續(xù)保持較高水平，得不到有效控制，對其他器官、臟器、血管以及神經(jīng)等都會有損傷。由于多數(shù)病人入院治療血糖得到控制后，出院還需要進行家庭護理，所以，制定護理程序法進行社區(qū)護理指導(dǎo)，為院外病人提供科學(xué)、人性化護理很有必要［4］。

本研究中常規(guī)組病人給予一般的護理指導(dǎo)，而程序護理組病人給予護理程序法干預(yù)，主要從病人入院后整體情況的評估來得出護理目標(biāo)，并進一步制定護理計劃，接下來便是護理計劃的實施和監(jiān)督、反饋、改進。經(jīng)過一系列護理干預(yù)后，結(jié)果顯示程序護理組病人在晨起空腹血糖、晨起餐后2 小時血糖以及糖化血紅蛋白方面對比均呈現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，證實了護理程序法的有效性［5］。

綜上所述，護理程序法干預(yù)有助于社區(qū)糖尿病病人控制更好控制血糖，進而緩解病情，改善預(yù)后，值得推廣。但本研究尚存在一些局限性，如研究對象樣本量小、觀察時間短等等，有待進一步設(shè)置大樣本、長期觀察，進而驗證護理程序法的價值。

［1］ 游書秋，杜茜倩，李勝玲等． 社區(qū)老年糖尿病患者自我效能與家庭功能的相關(guān)性研究［J］． 實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，15(9):1493 -1495．

［2］ 謝艷華，戴衛(wèi)華，張楊等． 綜合干預(yù)管理模式對社區(qū)慢性糖尿病患者的影響［J］． 護士進修雜志，2014，28(11):1004 -1006．

［3］ 李小娜，潘歲月，崔茜等． 延伸護理在社區(qū)糖尿病高危人群中的應(yīng)用效果［J］． 護理研究，2014，17(33):4163 -4164．

［4］ 李青，何朝珠，付凌敏等． 南昌市糖尿病患者生存質(zhì)量與社區(qū)護理需求的相關(guān)性研究［J］． 中國實用護理雜志，2013，29(34):7 -12．

［5］ 劉沫，喬彬，任菲菲等． 高校附屬醫(yī)院城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)居家護理對糖尿病患者的影響［J］． 中國老年學(xué)雜志，2015，24(5):1224-1226．