病區(qū)搶救車規(guī)范化管理

林茜

(臺州恩澤醫(yī)療中心(集團)恩澤醫(yī)院 護理部 浙江 臺州 318000)

搶救車是存放搶救藥品、物品的專用車，目的是能有效、快捷地應用于急危重患者的搶救。急救儀器及急救藥品管理是危重患者搶救工作的重要保證，也是搶救成功的關鍵［1］。為了提高搶救效率，搶救車內的藥品、器材必須要做到基數準確、性能完好、操作便捷［2］。我院自開業(yè)以來，對搶救車在"五定"(即定品種數量、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維護)的基礎上，進行了規(guī)范化管理，為臨床使用提供了便捷，現將方法及體會介紹如下:

1． 方法

1．1 搶救車規(guī)范化設計。①藥品、物品分區(qū)放置:我院搶救車分四層，首層為頂部雙推式柜，二層、三層為抽屜式，第四層為儲存容量較大的雙拉門儲物柜。根據空間容量及取用方便原則進行分類擺放:首層分為兩塊，左格為藥品區(qū)，放置常用急救藥品14 種，通用藥物擺放在前，?？扑幬飻[放在后，鎮(zhèn)靜類(咪達唑侖)單獨放置;右格放置留置針、敷貼、注射器、棉簽、肝素帽等注射用物;第二層放置氣切包、氣管插管、開口器、拉舌鉗等氣插用物;第三層左格放置靜脈穿刺類用品，右隔放置氧氣表、濕化瓶、面罩等吸氧裝置;第四層放置吸引裝置及呼吸囊、多功能電插板、氧氣枕等。搶救車左側配備翻蓋垃圾桶一個，右側裝有容量為12Mpa 的小型氧氣鋼瓶一枚。②建立急救藥物標識系統(tǒng):藥盒按10 格一欄制作，上方貼有序號、藥名、劑量、數量，藥物按基數擺放在藥盒內，基數少的藥物，多余格數用透明膠黏貼;高危藥物貼高危標簽，藥物按效期擺放，最先失效的放于右側，效期≤3 個月的貼近效期標簽。③統(tǒng)一搶救車示意圖:根據放置規(guī)范，護理部繪制搶救車示意圖，對不同區(qū)域進行分顏色標記，并由廣告公司塑封加膜，統(tǒng)一貼于搶救車頂層右蓋。④統(tǒng)一制作搶救車管理說明書:說明書涵蓋七部分內容，結合大量實拍照片，內容涉及搶救車結構說明、日常管理要點、各類急救藥物使用要點、搶救車內外形相似藥物對比、除顫儀及呼吸囊使用管理方法及注意事項等。由護理部制作好后，交由廣告公司統(tǒng)一印刷塑封，裝訂成A4 大小活頁冊子，方便翻閱以及增減內容。⑤統(tǒng)一制作氧氣瓶余量登記本及供氧時間換算表:根據氧氣瓶容量，擬定在不同余量及不同氧流量的基礎下，氧氣瓶的供氧時間，并匯總成excel 表格，裝訂于余量登記本內頁。

1．2 采用封存式管理。我院采用一次性塑料鎖扣進行封存管理，搶救車頂層柜門及二至四層抽屜分別采用兩個鎖扣封存。如因搶救患者，需使用搶救車，只需用剪刀將鎖扣剪斷。使用后，由值班護士及時補充、清理及消毒，并與搶救車分管護士共同清點，核對無誤后，將鎖扣扣緊即可，相比傳統(tǒng)封條，一次性鎖扣更為便捷，同時不易破損;此外，一次性鎖扣單條成本為0．2 -0．35 元，雖比紙質封條貴，但仍較經濟。尤其適合危重患者少、搶救車使用頻率較低的病區(qū)。

1．3 定期檢查。搶救車每班進行清點交接。交接班時對搶救車進行清點檢查，如搶救車封存狀態(tài)，則檢查外部物品，如復蘇板、除顫儀等是否處于完好備用狀態(tài)，搶救車車輪活動情況等，確認一次性鎖扣是否完好;護士長每周檢查一次，若封存則檢查外部物品;每月至少進行一次全面的檢查和維護。每月進行雙人清點檢查，根據配置清單及物品擺放示意圖，核對搶救車內藥品、物品、種類、數量及有效期、物品處于良好備用狀態(tài)，并對搶救車機械部分進行全面檢查和維護，合格后扣上鎖扣，并在鎖扣上記錄、雙簽名。

2． 體會

2．1 繪制搶救車示意圖，彩色分區(qū)，藥品、物品遵圖定點定量放置，使搶救車內容更直觀化，便于全院統(tǒng)一管理。護士各科間輪轉或至其他科室搶救時，也能明確各類物品擺放規(guī)則，較快適應，避免因對車內物資不熟悉而造成取用不便，以致延誤搶救時間。

2．2 制作搶救車管理說明書，對搶救車整體結構及各類藥物、儀器使用、保養(yǎng)及注意事項等均作了說明，便于科內學習及培訓。護理人員在使用過程中，有疑問可以隨時查閱說明書，解決相應問題。對于車內外觀相似藥物，也作了具體羅列，尤其適用于新護士學習。而實物拍攝與文字結合的模式，使教學顯得更為生動、直觀，便于記憶。活頁式的設計則為后期的改良奠定基礎，節(jié)約成本。

2．3 制作氧氣瓶供氧換算表，根據用氧流量及氧氣余量進行換算，簡單直觀，提高臨床操作便捷性;同時避免了因對供氧時間換算不熟悉或不準確而導致的用氧安全隱患。

2．4 鄭曉艷［3］等研究表明:采用封閉式管理可減少清點環(huán)節(jié)、節(jié)約護理人力，確保搶救藥品和物品合格率達到100%，避免車內藥品及物品短缺，從而確保搶救工作順利進行，提高成功率。

［1］ 黃秀琴，黃一奔．持續(xù)質量改進在急救儀器及急救藥品管理中的應［J］．護理與康復，2012，11(11):1072 -1073．

［2］ 邱立，丁艷． 病區(qū)急救車的改進［J］． 護理研究，2009，23(8):15-17．

［3］ 鄭曉艷，蔡淑華，黃美蘭，等．封條在搶救車中的應用［J］．齊魯護理雜志，2012，18(6):82 -83．