咽痛 原來是甲狀腺“很受傷”

徐乃佳

一周前，阿娟不慎受涼感冒，出現(xiàn)了乏力、鼻塞、流涕、咽痛癥狀。吃了兩天感冒藥，其他癥狀消失了，咽痛卻未見好轉(zhuǎn)。她以為只是“咽喉發(fā)炎”的小毛病，便沒去醫(yī)院，自己服用了抗生素。可是吃了一周的消炎藥，咽痛卻越來越嚴(yán)重，甚至咽下口水也明顯疼痛。更讓阿娟著急的是，已經(jīng)退燒的自己又再次發(fā)起燒來，量體溫高達(dá)38.5。C，而且還時常會感覺心慌，拿東西時手會輕微地顫抖。阿娟這才發(fā)覺不對勁兒，趕緊到醫(yī)院就診。醫(yī)生為阿娟做了仔細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)咽喉部根本沒有炎癥表現(xiàn)。但當(dāng)醫(yī)生在她頸部喉結(jié)的兩側(cè)，再往下2-3厘米處觸診時，她疼得差點叫出聲來。觸診的部位，正是甲狀腺的所在部位，阿娟的甲狀腺不僅有壓痛，而且還有輕度腫大。醫(yī)生讓阿娟抽血化驗，又做了甲狀腺彩超，最后確診是亞急性甲狀腺炎。

咽痛，原來是甲狀腺“很受傷”

亞急性甲狀腺炎，簡稱亞甲炎，多發(fā)于20 - 50歲女性。上呼吸道被病毒感染（如腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等）后，引起自身免疫功能紊亂，紊亂的免疫系統(tǒng)不分?jǐn)澄?，肆意“攻擊”，甲狀腺最容易“受傷”，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大、疼痛或觸痛。這種疼痛可沿舌咽神經(jīng)放射至咽部，引發(fā)咽痛。就如上文中阿娟的咽痛，其實是因為甲狀腺“很受傷”。

亞甲炎的病程好比“三部曲”

亞急性甲狀腺炎的自然病程比較奇特，一般來說，先是表現(xiàn)為甲亢，然后又變成甲減，最后逐漸恢復(fù)，好似“三部曲”一樣。臨床上根據(jù)這“三部曲”的不同特點，命名為破壞期、衰退期和修復(fù)期。

破壞期 甲狀腺遭紊亂的免疫系統(tǒng)破壞，表現(xiàn)為甲狀腺腫痛，并常向咽、耳部放射。甲狀腺激素從“受傷”的甲狀腺釋放入血，發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥，患者表現(xiàn)為心慌、手抖等甲亢癥狀。服用普萘洛爾后，甲亢癥狀可緩解。

衰退期 甲狀腺被破壞后，儲存的甲狀腺激素隨著釋放而逐漸“枯竭”;在甲狀腺尚未修復(fù)前，又無法正常合成足夠的甲狀腺素，由此導(dǎo)致血清甲狀腺激素濃度下降，可轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕俟δ軠p退癥。

修復(fù)期 甲狀腺已經(jīng)自我修復(fù)，甲狀腺腫痛消失，大部分患者的甲狀腺又能正常“生產(chǎn)”甲狀腺素，甲狀腺功能恢復(fù)正常。但極少數(shù)患者可能會發(fā)生永久性甲狀腺功能減退癥，需要終身服用甲狀腺素治療。

亞急性甲狀腺炎的治療以減輕甲狀腺炎性反應(yīng)、緩解疼痛為目的。癥狀較輕者使用阿司匹林等非甾體類抗炎藥，重癥可使用糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松等，一般2～3個月就能治愈，慢的話需要半年以上。同時還要依據(jù)體內(nèi)甲狀腺激素的變化，予以對癥處理，以緩解不適癥狀。因此，亞急性甲狀腺炎在不同分期應(yīng)實施不同的治療方案。建議在治療期間密切關(guān)注病情，根據(jù)疾病的不同分期合理用藥，以免治療失誤。

哪些異常信號是亞甲炎“偷襲”

被亞甲炎“偷襲”前后，常伴隨有急性上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、食欲減退、肌肉酸痛、全身不適等。也有些患者如阿娟一樣，主要表現(xiàn)為咽痛，容易誤以為是急、慢性咽炎所致。位于頸部喉結(jié)向下2-3厘米處的甲狀腺區(qū)域，常常有疼痛、腫大或觸痛、壓痛的情況，部分患者早期也會伴隨心慌、手抖、多汗、多食、易饑等甲亢表現(xiàn)，這都是需要警惕的異常信號，需盡快就醫(yī)。切忌自行胡亂服藥，以免貽誤病情。endprint