產(chǎn)后殺嬰拋尸法醫(yī)學(xué)分析1例

周勇

（永州市公安局冷水灘分局刑事偵查大隊(duì)，湖南永州425000）

1 案例

1.1 簡(jiǎn)要案情

某日7：00許，某學(xué)院清潔工在學(xué)生宿舍北側(cè)地面發(fā)現(xiàn)一新生兒尸體。尸體東側(cè)30m為校園圍墻，南側(cè)為女生宿舍，西側(cè)30m為校內(nèi)馬路，北側(cè)為草地。新生兒系女嬰，頭南腳北呈仰臥位，頭部距離宿舍北側(cè)墻基68 cm，位于宿舍北側(cè)自東向西第七扇窗戶正下方。尸體被墨綠色的塑料食品袋包裹，底部已裂開。頭東側(cè)見沾有血跡的藍(lán)色塑料食品袋，腳西側(cè)見70cm×30cm血泊。

1.2 尸體檢驗(yàn)

尸表檢查：全身赤裸，發(fā)育正常，皮膚沾染血跡、胎脂及毳毛，四肢屈曲，袋內(nèi)見顱骨片及溢出腦組織。身長(zhǎng)48cm，體質(zhì)量3.25kg，發(fā)黑、稀疏，發(fā)長(zhǎng)2cm，尸斑分布于體背未受壓部位，呈淡紫紅色，重壓稍退色，尸僵存在于全身各關(guān)節(jié)。雙眼瞼、球結(jié)膜蒼白，口唇、指甲床蒼白。右側(cè)頂枕部見7.0cm×1.5cm斜形挫裂創(chuàng)口，創(chuàng)緣不整齊，創(chuàng)腔內(nèi)可見顱骨碎片及腦組織溢出。頦下部見4.0cm×1.5cm條片狀皮膚擦傷，頦下偏左部見長(zhǎng)2.0cm新月形皮膚擦傷伴輕度皮革樣化。頸前及左胸鎖乳突肌中下部見6.0 cm×2.0 cm斜形創(chuàng)口，創(chuàng)角銳，創(chuàng)緣欠整齊，上創(chuàng)緣偏左側(cè)略呈弧形，下創(chuàng)緣中部見兩處小創(chuàng)角伴小皮瓣，深及肌層，創(chuàng)內(nèi)可見頸部皮下、肌肉組織及左胸鎖乳突肌斷裂、出血，氣管及血管斷裂，按壓胸部氣管斷端有細(xì)小濕性氣泡溢出（圖1）。上創(chuàng)緣上見4.0cm×0.5cm斜形創(chuàng)口，創(chuàng)角銳，創(chuàng)緣欠整齊；上創(chuàng)緣偏左上見1.0 cm×0.5 cm裂創(chuàng)；左創(chuàng)角外側(cè)見3.0cm×1.0cm斜形創(chuàng)口，創(chuàng)緣欠整齊，前側(cè)創(chuàng)角銳，后創(chuàng)角處見四個(gè)小創(chuàng)角伴“V”形皮瓣（圖2）。腹臍部與長(zhǎng)約50cm臍帶相連，臍帶柔軟濕潤(rùn)，呈灰白色，斷端整齊，未作處理。

圖1 頸前銳器創(chuàng)

圖2 項(xiàng)部左側(cè)銳器創(chuàng)

尸體解剖及組織病理學(xué)檢驗(yàn)：頂枕部頭皮少量出血，頂枕骨粉碎性骨折，頂枕部腦組織缺如，呈輕度液化改變。雙肺完整，漿膜下可見散在點(diǎn)狀出血，雙肺前緣遮蓋部分心臟，邊緣鈍圓，表面呈大理石樣，色較淺，切面呈大理石樣，壓迫見血性氣泡溢出。心包完整，心包液清亮，量約4.0mL，心底外膜見點(diǎn)狀出血。肝、脾及雙腎完整。鏡下見支氣管和肺泡已經(jīng)擴(kuò)張，壁變薄，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張。

肺浮揚(yáng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)合病理檢驗(yàn)證實(shí)肺已充分呼吸，空氣被吸入全部肺泡，確證為活產(chǎn)兒。

2 討論

2.1 死因分析

女嬰發(fā)育正常，長(zhǎng)48cm，體質(zhì)量3.25kg；皮膚沾染血跡、胎脂、毳毛；頸部創(chuàng)出血及生活反應(yīng)；氣管斷端細(xì)小濕性氣泡溢出；各器官發(fā)育正常、完整，肺浮揚(yáng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性及雙肺病理檢驗(yàn)，可認(rèn)定為足月活產(chǎn)[1]。雙眼瞼、球結(jié)膜，口唇，指甲床蒼白；尸斑呈淡紫紅色；頸部多處裂創(chuàng)，頸部皮下肌肉組織、左側(cè)胸鎖乳突肌、氣管及血管斷裂；可認(rèn)定女嬰因傷及頸部血管、氣管致失血性休克而死亡。

2.2 致傷物分析

頸部創(chuàng)口創(chuàng)角銳伴“V”形皮瓣，創(chuàng)緣欠整齊略呈弧形，推斷致傷物為銳器（剪刀類）[1]，為致命傷。頦下新月形皮膚擦傷為鈍器（徒手掐頸）所致。右頂枕部創(chuàng)口大，但生活反應(yīng)不明顯，僅頂枕部頭皮少量出血，符合死后或?yàn)l死期高墜所致，且現(xiàn)場(chǎng)墨綠色食品袋底部裂開，符合低樓層高墜損傷特征。

2.3 法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析

根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、尸體檢驗(yàn)及新生兒特點(diǎn)分析：（1）尸體檢驗(yàn)及組織病理學(xué)檢驗(yàn)認(rèn)定死嬰系足月活產(chǎn)，系故意殺人刑事案件。（2）死嬰體表及臍帶處理情況，分析系初次產(chǎn)婦分娩可能性大，推斷為學(xué)生在宿舍自行娩出胎兒。（3）頭部非全顱性崩裂損傷，結(jié)合拋尸位置，認(rèn)為符合低樓層窗戶拋下致頭部先著地。（4）學(xué)生作案可能性大，且家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，缺少家人的關(guān)愛(ài)以及生理知識(shí)；初產(chǎn)婦懷孕沒(méi)有妊娠經(jīng)歷；事出突然來(lái)不及就醫(yī)或礙于顏面（嬰兒的啼哭聲刺激），迅速制止啼哭而殺嬰及處理尸體；不負(fù)責(zé)任的生活態(tài)度，對(duì)懷孕抱有無(wú)所謂的態(tài)度。

破案后證實(shí)：在現(xiàn)場(chǎng)三樓宿舍衛(wèi)生間墻面、陽(yáng)臺(tái)（距地面11m）及嫌疑人申某的床單上均發(fā)現(xiàn)血跡，經(jīng)DNA檢驗(yàn)認(rèn)定系死嬰及申某血跡。據(jù)申某交代，其與網(wǎng)友多次見面發(fā)生性關(guān)系并懷孕，由于家庭經(jīng)濟(jì)條件較差而無(wú)錢墮胎，且對(duì)腹內(nèi)胎兒沒(méi)有在意直至腹痛在宿舍衛(wèi)生間分娩產(chǎn)下女嬰，因害羞心理?yè)?dān)心被人發(fā)現(xiàn)，用手掐女嬰脖子防止啼哭，緊接用剪刀將女嬰的臍帶剪掉，并用剪刀剪、戳女嬰的頸部，直至沒(méi)有聲息后，迅速將女嬰放進(jìn)塑料袋從宿舍三樓陽(yáng)臺(tái)窗戶拋下。

[1]趙子琴.法醫(yī)病理學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：117-118，352-358.