黃芪、硝酸甘油聯(lián)合治療中晚期妊娠合并急性病毒性心肌炎療效觀察

陳穎

（黑龍江省黑河市孫吳縣人口和計(jì)劃生育局技術(shù)指導(dǎo)站，黑龍江黑河 164200）

黃芪、硝酸甘油聯(lián)合治療中晚期妊娠合并急性病毒性心肌炎療效觀察

陳穎

（黑龍江省黑河市孫吳縣人口和計(jì)劃生育局技術(shù)指導(dǎo)站，黑龍江黑河 164200）

目的探討黃芪、硝酸甘油聯(lián)合治療中晚期妊娠合并急性病毒性心肌炎的臨床效果，并對(duì)其進(jìn)行深入的研究。方法我院在2012年7月至2014年5月期間收治了84例確診為中晚期妊娠合并急性病毒性心肌炎的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=42）和對(duì)照組（n=42），給予對(duì)照組患者單純的細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)治療；給予實(shí)驗(yàn)組患者黃芪、硝酸甘油聯(lián)合治療，對(duì)兩組患者臨床治療所取得的效果、心功能變化以及心律失常控制的情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的整體治療效果要明顯的優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效為95.24%；對(duì)照組患者治療的總有效率為88.1%，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論采用黃芪、硝酸甘油聯(lián)合治療中晚期妊娠合并急性病毒性心肌炎的臨床效果十分理想，加快了患者的康復(fù)速度，值得推廣。

黃芪；硝酸甘油；中晚期妊娠；急性病毒性心肌炎

近年來(lái)，據(jù)臨床醫(yī)學(xué)不斷實(shí)踐發(fā)現(xiàn)中晚期妊娠合并急性病毒性心肌炎疾病不斷的威脅著人們的生命安全，如果不及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行有效的治療，就會(huì)造成較為嚴(yán)重的病狀，例如：心力衰竭、心率失常等等，這將會(huì)造成妊娠終止[1]。我院針對(duì)2012年7月至2014年5月期間收治的確診為中晚期妊娠合并急性病毒性心肌炎的84例患者進(jìn)行單純的細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)治療和黃芪、硝酸甘油聯(lián)合治療，對(duì)比兩組治療的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年7月至2014年5月期間收治的84例確診為中晚期妊娠合并急性病毒性心肌炎的患者作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。結(jié)合有關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診84例患者均屬于中晚期妊娠合并急性病毒性心肌炎的診斷范圍。研究?jī)?nèi)容經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在取得患者和患者家屬同意的情況下，按照入院的先后順序?qū)?4例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者42例，其中男25例、女17例；年齡21－35歲，平均年齡為（27.25±4.2）歲；心功能Ⅱ級(jí)患者11例、Ⅲ級(jí)患者19例、Ⅳ級(jí)患者12例；患者的孕周在27到38周之間。對(duì)照組患者42例，其中男38例、女4例；年齡34－38歲，平均年齡為（33.7±3.6）歲；心功能Ⅱ級(jí)患者9例、Ⅲ級(jí)患者12例、Ⅳ級(jí)患者21例；患者的孕周在28周到36周之間不等。兩組患者在性別、年齡、孕周以及心功能等相關(guān)資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者都給予吸氧、限制食鹽以及多休息的治療。其中對(duì)照組患者不斷的改善心肌細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，還有就是對(duì)患者的代謝物進(jìn)行有效的改善，對(duì)患者治療的過(guò)程中可以適當(dāng)?shù)牟捎美騽┗蛘哐蟮攸S劑[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者采用黃芪和硝酸甲油進(jìn)行治療，主要以靜脈注射方式進(jìn)行，其中黃芪劑量為30ml、硝酸甘油為5m l－10m l左右，其中加入濃度為10%的葡萄糖溶液300m l。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者的臨床效果、患者的心率和心電圖進(jìn)行觀察。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用（SPSS19.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，對(duì)照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)

實(shí)驗(yàn)組患者在治療前，氣促共有20例患者、胸悶患者22例、乏力患者35例，治療后氣促患者1例、胸悶患者3例、乏力患者1例，其治療的有效率分別為95%、86.36%、97.14%；對(duì)照組患者在治療前，氣促患者共有25例、胸悶患者19例、乏力患者37例，治療后氣促患者11例、胸悶患者10例、乏力患者12例，其治療的總有效率為56%、47.37%、67.57%。通過(guò)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)治療后不良反應(yīng)有效的降低，并且降低率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2兩組患者臨床效果對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床療效對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為95.24%，對(duì)照組患者的總有效率為88.1%，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率比對(duì)照組患者總有效率高（P＜0.05）詳見(jiàn)表1。

2.3兩組患者治療前后心率與心電圖對(duì)比

對(duì)兩組患者的心率以及心電圖在治療前后進(jìn)行有效觀察和記錄，每隔6h進(jìn)行一次檢查。通過(guò)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的心率以及心電圖的變化在治療前后十分顯著，并且改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者治療前后心率與心電圖對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后心率與心電圖對(duì)比（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后心率109.6±4.6 87.4±1.1 106.3±7.6 94.3±11.1心電圖150.7±0.9 51.3±1.1 107.3±0.7 98.2±0.6

3 討論

通過(guò)分析大量的臨床資料發(fā)現(xiàn)，治療心肌炎的中藥中，黃芪的功效較為明顯。中醫(yī)理論中，認(rèn)為黃芪具有扶正固本、補(bǔ)氣升陽(yáng)的作用，其藥物具有非常好的補(bǔ)氣功能。研究證明，該藥物在使用的過(guò)程中，具有利尿、抗菌的作用，同時(shí)還可以加強(qiáng)新增的功能，從而起到降血壓的作用，緩解患者血管梗阻狀況，降低肺動(dòng)脈的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液的快速流動(dòng)，減少了心臟的負(fù)荷[3]。黃芪在使用的過(guò)程中，還有另外一個(gè)功能就是作為一種干擾素，可以促進(jìn)心肌細(xì)胞的生長(zhǎng)，大大的提高患者心肌細(xì)胞的抗病毒能力。緩解患者心肌細(xì)胞中鈣超載的狀態(tài)，保護(hù)心肌細(xì)胞，預(yù)防心衰。黃芪可以提高網(wǎng)狀內(nèi)皮的功能，加速淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，提升白細(xì)胞的數(shù)量，從而提高抗病毒能力調(diào)整免疫力[4]。

硝酸甘油具有擴(kuò)張靜脈血管與冠脈血管的功能，其可以有效的減輕心臟負(fù)荷，并且不斷的改善患者的心肌缺血問(wèn)題。除此之外，硝酸甘油還具有改善心臟收縮與舒張的功能，這樣能夠有效的防止血小板的聚集，并且不斷的將小動(dòng)脈擴(kuò)張，從而促使心輸血量不斷增加[5]。

綜上所述，我院針對(duì)2012年7月至2014年5月期間收治的確診為中晚期妊娠合并急性病毒性心肌炎的84例患者進(jìn)行治療，對(duì)患者的臨床效果進(jìn)行分析。經(jīng)過(guò)兩組患者的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)經(jīng)黃芪與硝酸甘油治療的實(shí)驗(yàn)組患者其治療的總有效率以及心率、心電圖等都明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。因此，筆者認(rèn)為黃芪、硝酸甘油聯(lián)合治療中晚期妊娠合并急性病毒性心肌炎，有效提高了患者的臨床效果，并提高了患者的生活質(zhì)量，在臨床醫(yī)學(xué)中具有十分重要的意義，值得推廣。

［1］吳芳.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并心肌炎對(duì)母嬰的影響[J].海峽藥學(xué),2013,25(10):108-109.

［2］吳芳.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并心肌炎對(duì)母嬰的影響[J].海峽藥學(xué),2013,25(3):177-178.

［3］吳芳.益氣養(yǎng)心湯配合西藥治療孕產(chǎn)婦病毒性心肌炎60例[J].陜西中醫(yī),2012,33(7):773-774.

［4］王丹,馮若飛,馬忠仁等.我國(guó)不同地區(qū)豬腦心肌炎和細(xì)小病毒流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志,2014,50(9):43-45.

［5］劉曉琴,秦利,李瑾等.不同年代妊娠合并心臟病臨床分析[J].科學(xué)之友,2011,(26):25-27.

［6］劉艷鴿.硝酸甘油黃芪治療中晚期妊娠并發(fā)急性病毒性心肌炎臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014,11(8):24-24.

陳穎，1979年生，女，黑龍江訥河人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科醫(yī)療。