探討50例小兒充血性心力衰竭的臨床護(hù)理措施

于勤

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺 165000）

探討50例小兒充血性心力衰竭的臨床護(hù)理措施

于勤

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺 165000）

目的探究小兒充血性心力衰竭的臨床護(hù)理措施和護(hù)理效果。方法選取我院于2014年6月至2015年2月收治的小兒充血性心力衰竭患者50例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各25例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者并發(fā)癥情況和家屬護(hù)理滿意度情況。結(jié)果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者家屬護(hù)理滿意度為96.0%，對照組患者家屬護(hù)理滿意度為80.0%，兩組患者家屬護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在小兒充血性心力衰竭患者護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善或緩解患者臨床癥狀，患者并發(fā)癥發(fā)生率低，家屬護(hù)理滿意度高，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

小兒充血性心力衰竭；綜合護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

小兒充血性心力衰竭是臨床中兒科常見急病，簡稱為心衰，主要表現(xiàn)為心功能障礙，心輸出量減低不能滿足自身機(jī)體需要，主要包括4部分，即心功能障礙、運動耐量減低，肺體循環(huán)充血和后期心律失常等[1]，嚴(yán)重影響兒童健康；在臨床對該病癥進(jìn)行對癥治療的同時，適當(dāng)病房護(hù)理工作對提高臨床治療效果和患者家屬護(hù)理滿意度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率具有重要作用；為進(jìn)一步研究小兒充血性心力衰竭的最佳臨床護(hù)理措施，我院選取50例患者分別采用不同護(hù)理措施進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2014年6月至2015年2月收治的小兒充血性心力衰竭患者50例作為研究對象，所有患者均符合臨床中關(guān)于小兒充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)輔助檢查均確診為小兒充血性心力衰竭；將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各25例，對照組中男16例，女9例，年齡2-6歲，平均年齡（3.6±1.2）歲，心力衰竭分級：Ⅰ度7例，Ⅱ度8例，Ⅲ度10例；觀察組中男17例，女8例，年齡2-7歲，平均年齡（3.8±1.4）歲，心力衰竭分級：Ⅰ度6例，Ⅱ度8例，Ⅲ度11例；兩組患者性別、年齡、病情等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，如基礎(chǔ)護(hù)理，飲食護(hù)理和用藥護(hù)理等；觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施包括：①生命體征觀察，隨時監(jiān)測患者血壓、心率、體溫等各項生命體征，預(yù)防心源性休克或其他意外情況，一旦發(fā)生異常及時匯報醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理；②呼吸護(hù)理，觀察患者是否存在呼吸困難情況和急性肺水腫情況，調(diào)整坐姿或躺臥姿勢，幫助患者呼吸通暢；③病房環(huán)境護(hù)理，及時打掃病房衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣通暢，定時清洗床褥并指導(dǎo)患者臥床休息，定期為患者翻身；④給氧護(hù)理，選擇適當(dāng)給氧方式，控制給氧量和氧氣濃度，必要情況下可使用人工呼吸機(jī)幫助患者呼吸；⑤心理護(hù)理，多與患者家屬溝通，了解患者病情特點，緩解患者家屬心理負(fù)擔(dān)，適時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并采用護(hù)理人員陪伴、音樂放松等方法減少患者哭鬧。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理后，觀察比較兩組患者并發(fā)癥情況和患者家屬護(hù)理滿意度情況；采用問卷法調(diào)查患者護(hù)理滿意度，調(diào)查項目可分為不滿意、滿意和非常滿意3個項目，護(hù)理滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)× 100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所收集數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0分析，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組患者家屬護(hù)理滿意度為96.0%，對照組患者家屬護(hù)理滿意度為80.0%，兩組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

表2 兩組患者家屬護(hù)理滿意度比較

3 討論

小兒充血性心力衰竭是心力衰竭的一種，患者病情特點主要表現(xiàn)為肺循環(huán)或體循環(huán)淤血，患者多表現(xiàn)為呼吸急促、表淺、咳嗽、口周出現(xiàn)青紫、頸靜脈怒張以及肝脾腫大和水腫等[2]，是臨床中常見小兒急癥，需及時搶救，且在治療過程中，需輔以適當(dāng)護(hù)理措施以提高臨床治療效果，促進(jìn)患者快速恢復(fù)；為進(jìn)一步研究小兒充血性心力衰竭的臨床護(hù)理措施，我院選取50例患者作為研究對象，分別采用不同病房護(hù)理措施進(jìn)行臨床研究，其中護(hù)理人員主要從以下幾個方面對觀察組患者實施綜合護(hù)理干預(yù)：①隨時監(jiān)測患者各項生命體征，呼吸以平靜狀態(tài)下160-180次/min為準(zhǔn)，若出現(xiàn)異常情況，如心率過快、呼吸困難或體溫過低，需及時與治療醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系；②呼吸護(hù)理，由于小兒充血性心力衰竭是急癥，患者可呼吸加快至≥60次/min，極易出現(xiàn)呼吸困難和急性肺水腫情況，護(hù)理人員可適當(dāng)調(diào)整患者體位，幫助患者正常呼吸，保證呼吸道通暢，必要情況下可作吸痰處理；③病房環(huán)境護(hù)理，及時為病房通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，控制病房溫度和空氣濕度，為患者營造一個良好住院環(huán)境；時常幫助患者翻身，輕柔拍背，預(yù)防呼吸道堵塞和壓瘡；④給氧護(hù)，根據(jù)患者實際病情，選擇適當(dāng)給氧方式，如霧化、濕化等，可采用面罩吸氧或者人工呼吸機(jī)吸氧等；⑤心理護(hù)理，安慰患者家屬，減輕其心理負(fù)擔(dān)；在病房內(nèi)播放低音量輕音樂，平靜患者情緒，并盡可能陪伴在患者身邊，減少其孤獨感，預(yù)防患者心情焦躁甚至哭鬧。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），患者家屬護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，在對小兒充血性心力衰竭患者進(jìn)行對癥治療的同時，采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提高治療效果，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后，患者家屬護(hù)理滿意度高，護(hù)理效果顯著。

［1］姜力梅.小兒充血性心力衰竭的臨床護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2013,13（32）：225.

［2］林穎麗.小兒充血性心力衰竭的臨床護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2013,13（32）：219.