美托洛爾聯(lián)合他汀類藥用于臨床分組治療心肌梗死的療效對比與系統(tǒng)評價

李艷斌方榮

（1、新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院心血管內科，新疆哈密 839000；2、新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院內分泌內科，新疆哈密 839000）

美托洛爾聯(lián)合他汀類藥用于臨床分組治療心肌梗死的療效對比與系統(tǒng)評價

李艷斌1方榮2

（1、新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院心血管內科，新疆哈密 839000；2、新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院內分泌內科，新疆哈密 839000）

目的探討美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物用于臨床分組治療心肌梗死的臨床療效。方法以我院收治的110例心肌梗死患者為研究對象，將110例患者根據(jù)臨床治療方式的不同分為對照組與觀察組，對照組患者給予臨床常規(guī)治療，觀察組患者給予美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者的治療效果明顯高于對照組患者，P＜0.05；觀察組治療后HR、E/A、TC、LVADD的情況也優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物用于治療心肌梗死的臨床療效比較好，可以重塑心功能，改善患者的臨床癥狀，提高其生存質量，具有較高的臨床使用價值。

美托洛爾；他汀類藥物；心肌梗死；臨床療效

心肌梗死是臨床比較常見的疾病之一，是由于患者的冠狀動脈發(fā)生閉塞從而引起局部壞死的病癥[1]。心肌梗死是一種起病比較急且病情發(fā)展迅速、預后比較差的疾病，具有較高的死亡率，嚴重影響患者的生活質量，威脅其生命安全。因此正確的治療方法對減少心肌梗死患者的死亡率，具有非常重要的意義[2]。美托洛兒及他汀類藥物在改善患者心功能方面具有獨到的作用，其臨床效果顯著。因此，近年來，我院以110例心肌梗死患者為研究對象，旨在探討美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物在心肌梗死中的應用效果，現(xiàn)將其報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2014年1月我院收治的110例心肌梗死患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組55例。對照組男性為31例，女性為24例，年齡為42～74歲，平均年齡為（62.6±4.1）歲，其中前間壁梗死患者為21例，中前壁梗死患者為24例，下壁梗死患者為10例，吸煙患者為45例；觀察組男性為32例，女性為23例，年齡為45～73歲，平均年齡為（61.6±5.2）歲，其中前間壁梗死患者為19例，中前壁梗死患者為21例，下壁梗死患者為15例，吸煙患者為47例；所有患者均符合心肌梗死的相關診斷標準[3]，排除心力衰竭、心肝腎嚴重疾病的患者，排除伴心源性休克較高風險的患者。兩組患者在年齡、性別、梗死部位、病情比較上，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有分組研究意義。

1.2治療方法

兩組患者入院之后均進行臨床常規(guī)處理，指導其戒煙戒酒，并給予患者吸氧、硝酸鹽以及擴血管藥等常規(guī)治療。對照組患者在此基礎上給予阿司匹林進行治療，每天3次，每次20mg；觀察組患者在對照組的基礎上給予美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物進行治療給予患者廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟公制藥廠所生產(chǎn)的美托洛爾（國藥準字H44022939）治療，劑量為12.5mg，每天2次，給予患者阿托伐他汀治療，每天一次，每次10mg。兩組患者均治療8周，在治療結束治療觀察兩組患者的治療效果。

1.3療效判定標準

患者經(jīng)過治療之后其臨床癥狀及體征基本消失，其心功能得到明顯改善，改善程度超過2級，心臟各項常規(guī)檢查均正常，則為治療顯效；患者經(jīng)過治療之后其臨床癥狀及體征有所改善，其心功能改善程度超過1級，心臟各項常規(guī)檢查比較正常，則為治療有效；患者經(jīng)過治療之后其臨床癥狀及體征沒有明顯改善，心功能也無明顯改善，則為治療無效[4]?？傆行?顯效率+有效率。觀察兩組患者心率（HR）、膽固醇（TC）、二尖瓣舒張早晚期充盈速度比（E/A）、左心房內徑（LVADD）。

1.4統(tǒng)計學處理

本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進行三次重復性檢測（無離群檢驗），清潔數(shù)據(jù)錄入EXCEL（03版本）進行邏輯校對分析，導出數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，組間比較采用均數(shù)±標準差(±s)表示，各組間對比方法為t檢驗。檢驗結果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的臨床治療效果，詳見表1

2.2比較兩組患者治療后HR、E/A、TC、LVADD的情況，詳見表2

表1 比較兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

表2 比較兩組患者治療后HR、E/A、TC、LVADD的情況(±s)

表2 比較兩組患者治療后HR、E/A、TC、LVADD的情況(±s)

注：觀察組與對照組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）55 55 HR 81.3±7.8 92.8±8.4 7.44 0.0000 E/A 1.23±0.28 0.78±0.15 10.50 0.0000 TC 5.11±0.78 6.59±1.05 8.39 0.0000 LVADD 26.61±4.31 31.25±5.07 26.03 0.0000

3 結論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活方式和生活習慣發(fā)生了很大的變化，心肌梗死的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，病情比較嚴重的患者可能出現(xiàn)心力衰竭等癥狀，對患者的生活質量和生命安全構成了嚴重影響。臨床常規(guī)治療雖然有一定的治療效果，但有時并不理想。

本次研究發(fā)現(xiàn)∶觀察組患者的治療效果為94.5%，明顯高于對照組患者的74.5%，且治療后HR、E/A、TC、LVADD的情況也明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明在常規(guī)治療的基礎上給予患者美托洛爾和他汀類藥物治療，可以改善患者的臨床癥狀，提高其生存質量，改善預后。這是由于美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能夠阻斷兒茶酚胺類物質的作用，起到保護心臟的目的。美托洛爾在臨床中的應用比較廣泛，經(jīng)臨床研究表明[5]，心肌梗死患者在早期應用美托洛爾能夠降低脈粥樣硬化斑塊的機械應力，能夠防止脂質斑塊的破裂，降低心率失常的發(fā)生率。阿托伐他汀是一種HMG－CoA還原酶選擇性抑制劑，能夠降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，減少低密度脂蛋白的生成。除此之外，還可以穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，降低血清高敏C反應蛋白，抑制血小板的聚集，改善血管內皮功能。本次研究將兩者聯(lián)合使用治療心肌梗死，使其優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，提高了治療效果，改善了患者的病情，本次研究與鞠昌瑛[6]的研究結果基本一致，說明美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物治療心肌梗死是一種療效確切的治療方式。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物用于治療心肌梗死的臨床療效比較好，可以重塑心功能，改善患者的臨床癥狀，提高其生存質量，具有較高的臨床使用價值。

［1］鞠昌瑛.美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療心肌梗死的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2014,14(2):148-150.

［2］王蛟龍,陳莉,齊國先等.琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾片對急性心肌梗死患者心率的影響[J].實用藥物與臨床, 2011,14(4):289-291.

［3］繆培智.急性心肌梗死恢復期患者他汀類藥應用的調查[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2013,12(3):256-258.

［4］石蕊,姜鐵民,趙季紅等.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國全科醫(yī)學,2012,15 (23):2619-2622.

［5］胡和生,閆素華,王清等.美托洛爾對心肌梗死兔自主神經(jīng)重構的影響[J].中國動脈硬化雜志,2012,15(3):185-188.

［6］劉小紅,劉曉飛,曾秋棠等.美托洛爾對大鼠心肌梗死后鉀通道Kv9.X基因表達的影響[J].中國心臟起搏與心電生理雜志, 2015,19(4):301-303.

李艷斌，1979年生，男，湖北武漢人，大學本科，主治醫(yī)師，主要研究方向為心血管內科。