PBL教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用與體會(huì)

王坤　王洪羽

摘要：目的：PBL教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果；方法：抽取2013～2014年度在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的學(xué)生80名，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采取PBL教學(xué)法，對(duì)照組采取傳統(tǒng)帶教方法；結(jié)果：兩組之間的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；結(jié)論：PBL教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果良好，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：PBL 手術(shù)室 實(shí)習(xí)帶教 應(yīng)用

PBL教學(xué)方法（Problem Based Learning，PBL）即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，在激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)上提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，鞏固所學(xué)專業(yè)的理論知識(shí)，提高整體素質(zhì)。其中心理念是以學(xué)生為主，能夠重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生提出問(wèn)題及獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。我科室將PBL教學(xué)方法引入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，并與傳統(tǒng)教學(xué)法相比較，以探討適合手術(shù)室?guī)Ы痰姆椒?，以提高學(xué)生的整體素質(zhì)，更好的為病人服務(wù)。

一、資料與方法

1.研究對(duì)象

收集2013～2014年度手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生40名，實(shí)習(xí)期均大于兩個(gè)月，全部采用PBL教學(xué)方法，并與之前只進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)法的40名學(xué)生進(jìn)行對(duì)比。兩組學(xué)生在性別、平均年齡、授課教師、授課時(shí)間、教育背景、基礎(chǔ)知識(shí)方面相比較，差異均無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

2.教學(xué)方法

由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任教學(xué)組長(zhǎng)職務(wù)，大班課教師由講授《外科護(hù)理學(xué)》理論課教師擔(dān)任，帶教教師均為大專及以上學(xué)歷，有五年及以上工作經(jīng)驗(yàn)，職稱為護(hù)師及以上職稱。實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)后，明確每位實(shí)習(xí)生的帶教教師，集中向?qū)嵙?xí)生講解手術(shù)室的環(huán)境、布置、工作流程及各項(xiàng)規(guī)章制度。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求制定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方案，由帶教教師示范無(wú)菌操作原則，向?qū)嵙?xí)生講解巡回護(hù)士、器械護(hù)士等不同崗位護(hù)士的職責(zé)，與教師一起配臺(tái)及巡回。

實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)方法，PBL教學(xué)課程強(qiáng)調(diào)問(wèn)題的先導(dǎo)性，以學(xué)生為主體，由教師主導(dǎo)討論的教學(xué)模式。大班課教師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求布置問(wèn)題，學(xué)生可以結(jié)合教材，主動(dòng)思考，通過(guò)搜集資料解決問(wèn)題，并與帶教教師一起配合醫(yī)生的手術(shù)，在實(shí)際操作中不斷自我完善，加深理論與操作知識(shí)的掌握，同時(shí)可以提出新的問(wèn)題，最后由大班課教師總結(jié)，概括主題。

3.觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組學(xué)生筆試成績(jī)、護(hù)理操作成績(jī)及學(xué)生整體素質(zhì)評(píng)分的差異。筆試包括填空、選擇、名詞解釋、簡(jiǎn)答題及案例分析等，總分100分。護(hù)理操作技能包括無(wú)菌操作，留置套管針及配合醫(yī)生手術(shù)等。整體素質(zhì)評(píng)價(jià)包括學(xué)生互評(píng)、帶教教師測(cè)評(píng)及相關(guān)護(hù)士評(píng)價(jià)等。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生筆試成績(jī)、護(hù)理操作成績(jī)及學(xué)生整體素質(zhì)評(píng)分進(jìn)行比較。實(shí)習(xí)生的筆試成績(jī)實(shí)驗(yàn)組為（92.4±2.1）分，對(duì)照組為（77.6±2.3），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理操作成績(jī)實(shí)驗(yàn)組為（91.2±2.4）分，對(duì)照組為（79.6±2.5），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；學(xué)生整體素質(zhì)評(píng)分實(shí)驗(yàn)組為（95.4±2.2）分，對(duì)照組為（82.6±2.3），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；

三、討論

1.PBL教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，學(xué)生帶著問(wèn)題查找相關(guān)資料既可以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，豐富知識(shí)面，又可以回顧以前學(xué)習(xí)的內(nèi)容，鞏固知識(shí)，從而提高成績(jī)。以腰椎減壓手術(shù)為例，傳統(tǒng)的教學(xué)法是帶教教師操作，學(xué)生邊看邊學(xué)。而PBL教學(xué)法是由教師設(shè)計(jì)問(wèn)題：①果作為巡回護(hù)士，應(yīng)該做哪些術(shù)前準(zhǔn)備；②人進(jìn)入術(shù)間后，靜脈留置針應(yīng)該怎么操作，怎么選擇血管；③么配合麻醉師麻醉；④么與醫(yī)生配合給患者擺一個(gè)正確的手術(shù)體位；⑤位墊怎么放置既能防止壓瘡，又能使患者最大限制的舒適，不影響醫(yī)生的操作等與手術(shù)相關(guān)的問(wèn)題。學(xué)生通過(guò)主動(dòng)思考，查找資料，集體討論及相互協(xié)作來(lái)解決問(wèn)題，并提出新的問(wèn)題，最后通過(guò)參與手術(shù)操作，在操作中不斷完善，最后由教師提出關(guān)鍵點(diǎn)，總結(jié)問(wèn)題。在這種解決問(wèn)題的過(guò)程中，不僅鞏固了理論知識(shí)，又提高了實(shí)踐能力，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。

2.PBL教學(xué)法有助于教學(xué)相長(zhǎng)

對(duì)于教師而言，PBL教學(xué)法的實(shí)施對(duì)其提出了更高要求，不僅要求教師熟悉多學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，還要有較強(qiáng)的綜合能力和組織能力，及時(shí)對(duì)學(xué)生的討論過(guò)程給予啟發(fā)、引導(dǎo)和反饋，這就要求教師投入更多的時(shí)間和精力，學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，提高教學(xué)水平。PBL教學(xué)法的中心理念是以學(xué)生為主，學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中，不斷豐富自己的專業(yè)知識(shí)，能夠重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生提出問(wèn)題及獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的整體水平。

3.PBL教學(xué)法有助于提高學(xué)生的整體素質(zhì)

由教師提出問(wèn)題，學(xué)生更有興趣的完成問(wèn)題，在完成問(wèn)題的過(guò)程中，學(xué)生會(huì)主動(dòng)的考慮我這樣操作患者會(huì)舒服嗎？方便醫(yī)生的手術(shù)嗎？怎么才能成為一名合格的護(hù)士？在解決問(wèn)題中提高與患者、與醫(yī)生的溝通技巧，同時(shí)注意自己的儀容儀表，使自己盡快的成為一名合格的護(hù)士。PBL教學(xué)方法可以提高學(xué)生的整體素質(zhì)，是學(xué)生擁有很強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感，以便以后更好的適應(yīng)社會(huì)。

在醫(yī)患關(guān)系不是很和諧的今天，作為護(hù)士只有不斷的提高自己的綜合素質(zhì)，才能更好地適應(yīng)社會(huì)，才能更好地減少醫(yī)患糾紛、護(hù)患糾紛。PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生的綜合能力，提高臨床思維能力，為其今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]方航燕.PBL與CM聯(lián)合教學(xué)法應(yīng)用于手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教的體會(huì)

[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（09）：902-904.

[2]孫鵬，韓繼媛，唐澤海.PBL教學(xué)法在臨床急診教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2007，27（03）：254-256.

[3]李青，王艷娜，秦殿菊.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育，2015，12（01）：28-31.