普通人群心理健康知識知曉能力的研究進展

李清金，黃宣銀，盧武生△

(1.廈門大學附屬東南醫(yī)院神經內科，福建 漳州 363000；2.四川省綿陽市第三人民醫(yī)院精神科，四川 綿陽 621000)

普通人群心理健康知識知曉能力的研究進展

李清金1，黃宣銀2，盧武生1△

(1.廈門大學附屬東南醫(yī)院神經內科，福建 漳州 363000；2.四川省綿陽市第三人民醫(yī)院精神科，四川 綿陽 621000)

目前有很多關于普通人群心理健康知識知曉能力的研究，大多數(shù)研究顯示，普通人群的心理健康知識知曉能力低下，知曉能力受到多種因素的影響。各個調查研究所使用的調查量表也不盡相同，同時多數(shù)量表的信度和效度有待驗證，這可能是導致不同調查結果迥然不同的主要原因。因此，如何提高普通人群的心理健康知識知曉能力有待進一步研究和探討。

普通人群；心理健康知識知曉能力；現(xiàn)狀；對策

心理健康知識知曉能力[1]是指能獲得、理解且可以合理應用心理健康知識，進而提升和維持良好心理健康水平的能力。這種能力包括能識別特定的心理疾病、能有效攫取心理健康的相關信息、知曉常見心理疾病的風險因子和常見病因及明白如何進行自我心理調節(jié)以及如何尋求心理衛(wèi)生專業(yè)人士的幫助。心理健康知識知曉能力是早期發(fā)現(xiàn)、干預心理健康疾病的重要條件[2]，可以幫助人們識別、管理和預防心理健康疾病。普通民眾的心理健康疾病的知識知曉能力低下[3]，導致精神疾病患者治療率較低，社會對精神疾病患者普遍存在一種歧視和偏見的態(tài)度，這使精神疾病患者及其家屬負有較強的羞恥感，不愿意提及自身的心理健康問題，甚至拒絕接受規(guī)范系統(tǒng)的心理治療，從而阻礙社區(qū)精神衛(wèi)生服務的健康發(fā)展。本文就普通人群心理健康知識知曉能力的研究現(xiàn)狀和對策等相關問題展開綜述，為今后更有效地在社區(qū)開展心理衛(wèi)生服務工作提供一定的參考意見。

1 普通人群的心理健康知識知曉能力的研究現(xiàn)狀

1.1 心理健康知識比較匱乏 Magliano等[4]調查709名普通民眾對精神分裂癥的識別情況，其中僅21%的受調查者能夠通過案例測試(vignette)正確識別出精神分裂癥。在澳大利亞的一項調查中[5]，有2031名受訪者接受了心理衛(wèi)生知識的知曉能力的測試，其中只有39%的受訪者可以準確識別抑郁癥，而能準確識別精神分裂癥者僅占27%。在澳大利亞的另一項調查中[6]，有38%的受訪者表示不知道抑郁癥；同時在瑞士的一項調查[7]也顯示，在844名受訪者中僅39.8%能正確識別抑郁癥，大約60%的人認為抑郁癥不是疾病，認為它只是個“生活危機”(life crisi)。總之，普通民眾心理健康知識明顯不足，對心理健康問題的知曉能力參差不齊，所以提高人們的心理健康知識知曉能力將成為社會公共衛(wèi)生急待解決的課題。

1.2 心理健康知識水平受多種因素的影響 Yeap 等[8]在印度調查了587名普通人的心理健康問題，顯示宗教信仰、文化程度、種族及居住地可能是心理健康知識的影響因素。Evans-Lacko等[9]在英格蘭進行一項關于普通人群心理健康知識的調查研究中，大約1700名受訪者的心理健康知識水平與性別、經濟地位及有接觸精神患者的經歷密切相關。Leiderman等[10]調查了布埃諾斯地區(qū)1254名普通市民發(fā)現(xiàn)，他們對精神分裂癥的認識水平較低，且與年齡、教育程度密切相關。在香港的一項調查[11]顯示，香港普通市民對精神病的認識與他們年齡、受教育水平及接觸精神患者的經歷相關，而與性別無關；而Siu等[12]調查了香港人對精神病的態(tài)度和知曉情況顯示，普通市民的心理健康知識水平與年齡、精神患者接觸史密切相關，而與受教育程度、性別則無明顯相關。普通人的心理健康知識知曉能力受多種因素影響，這提示提高心理知曉能力需要根據(jù)不同人群特點，因人制宜，采取針對性的干預措施，才能有效地提高普通人群的心理健康水平。

1.3 研究方法各式各樣，缺乏規(guī)范化統(tǒng)一的方法學 大部分關于普通民眾的心理健康知識水平的研究，均采用自制的案例(vignettes)測試方法，即通過一個小故事描繪某些臨床精神癥狀，這些癥狀大多是抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，再由受訪者來識別，以識別正確率來評估人們對心理健康知識的知曉程度。還有一部分研究則采用條目測試方法，如《心理健康問卷-10條目》[9]、《精神衛(wèi)生宣傳教育核心信息和知識要點-20條目》[13]等，通過對條目判斷的正確與否來統(tǒng)計問卷得分，以得分評定人們對心理健康知識的掌握程度。因為上述的不同研究方法，導致各個心理健康知識知曉能力相關研究的結果存在明顯差異，結果的可比性較差。同時，各個研究問卷的信度、效度偏低，甚至未得到驗證，這也是調查結果存在偏倚的關鍵原因。

1.4 對于藥物治療和心理干預方法持有消極片面的態(tài)度 普通公眾認為抗精神病藥物治療只是對癥治療，且復發(fā)率高[14]，甚至認為藥物治療是無效的[15]。Lauber等[16]研究也發(fā)現(xiàn)，普通民眾認為抗精神病藥物治療可能是有害的。這種觀點可能導致了人們不愿意尋求心理健康專業(yè)人員的幫助[17]。盡管社會上具備有良好的心理衛(wèi)生服務條件，但人們仍然很少去利用。Kroenke等[18]研究也顯示，在連續(xù)隨訪的965名受訪者中，有41%焦慮癥患者承認至今未接受任何治療。甚至有許多人不愿接受專業(yè)的心理健康衛(wèi)生服務，卻愿向非心理專業(yè)人士(如巫醫(yī)、宗教人士等)尋求一些傳統(tǒng)的、土著的治療方法，宗教療法或者其他替代療法[19]。此外，人們對心理健康問題所持的消極或歧視態(tài)度，在很大程度上阻礙了其積極尋求藥物治療及其他心理治療服務[20]。所以改變普通人群對心理干預方式的片面認識具有其迫切意義，而提高人們的心理健康知識知曉能力，可能有助于人們更全面地認識心理衛(wèi)生問題，促進人們更合理地利用現(xiàn)有的心理衛(wèi)生服務資源，從而促進身心健康水平的提高。

2 提升普通民眾的心理健康知識知曉能力的策略

目前精神疾病具有高發(fā)病率[21]、疾病經濟負擔重[22]，以及因罹患精神疾病所致社會勞動力下降、社會功能受損而帶來巨大社會經濟損失等特點。我們嘗試在社區(qū)開展心理健康知識宣教活動，提高人們對心理衛(wèi)生問題的認識，促進普通民眾的心理健康，引導人們盡早、自愿、正確地尋求并接受合理的心理衛(wèi)生服務。

2.1 合理運用大眾媒體效應，全面提高人們對心理衛(wèi)生問題的認識水平 當代社會高速發(fā)展的現(xiàn)代化媒體技術已廣泛地滲入普通民眾的日常生活中，媒體形式豐富多樣，媒體功能日益完善，使得媒體在人們日常生活中起著舉足輕重的作用，它已成為大眾獲取豐滿信息知識的重要途徑。Vahabzadeh 等[23]研究分析了精神分裂癥和媒體的關系，認為媒體的負面作用可能會影響公眾對精神疾病患者的態(tài)度。因為既往的一些研究結果顯示，印刷媒體對精神分裂癥的描述是片面消極的，甚至具有詆毀性質的，可能致使公眾對精神疾病問題產生錯誤的認知，對精神疾病患者常采取排斥的態(tài)度。然而Parameshvara等[24]研究顯示，大眾媒體在改善普通人群對精神疾病問題的刻板印象卻有積極作用。因此，應該正確合理地利用媒體在大眾中正面的宣傳作用，傳播心理健康知識，減少對精神疾病污蔑性的報道，而在社區(qū)建立媒體宣傳平臺，可能有利于糾正公眾對精神疾病問題的偏見，提高人們對心理衛(wèi)生問題的認識。

2.2 合理運用網絡信息平臺，凈化網絡空間，為普通民眾獲取心理健康知識信息提供良好氛圍 Katsumata等[25]研究發(fā)現(xiàn)青年人可以通過網絡搜索關于自殺或自殘信息，在獲取相關信息后，將產生相應的焦慮情緒和痛苦體驗，導致自殺意念或自殺行為的產生。其實網絡是一把雙刃劍，應當揚長避短，加強網絡管理，避免過分宣傳精神疾病的負面報道，而應積極宣傳正面的心理健康信息，為人們更便捷地獲取豐富的心理衛(wèi)生知識創(chuàng)造良好的條件。Li等[26]研究顯示，通過社交網絡平臺可以有效地充實年輕人的心理健康知識并提高其解決心理問題的能力。當今社會已步入網絡信息時代，互聯(lián)網可以作為一個良好的平臺，為民眾提供豐富心理健康信息，指導民眾進行自我心理調節(jié)，引導民眾方便快捷地尋找心理專業(yè)服務等。比如馬來西亞心理健康協(xié)會、精神病學學會及馬來西亞衛(wèi)生部都設立了以心理健康知識為主題的官方網站，其主要目的就是便于廣大民眾的參考和學習。

2.3 充分發(fā)揮心理健康專家的專業(yè)優(yōu)勢，幫助民眾樹立正確的心理健康觀念 心理衛(wèi)生專業(yè)人士，在臨床工作(如：心理治療、心理輔導與干預等)和社會實踐(如：心理健康講座、巡回義診等)中，應積極地向普通民眾宣傳、宣揚心理健康的相關知識，介紹相應心理疾病的科學干預方法，幫助民眾樹立正確的心理健康信念，糾正民眾對抗精神藥物治療、心理治療、常見心理疾病等問題的片面認識。

2.4 研制和規(guī)范調查工具，推廣信效度良好的調查量表 在今后調查研究中，應深入驗證各個心理健康知識調查量表的信度和效度，篩選出信效度良好、敏感度較強的問卷推廣使用，這將更好地規(guī)范心理健康知識知曉能力的相關研究，優(yōu)化不同研究結果之間的同質性，提高研究結果間可比性，進而更全面準確地認識民眾的心理健康知識知曉能力。

2.5 根據(jù)不同人群的種族特點、文化差異、經濟水平等特點，采取因人因地制宜的干預策略 不同文化價值觀、人生信仰和社會規(guī)范可能導致人們對心理健康專業(yè)服務的感知各不相同。Zhang 等[27]研究顯示，相對于美國本土的學生，亞洲學生則較少使用心理健康咨詢服務，其主要原因就是文化差異。因為在傳統(tǒng)文化氛圍內，亞洲學生認為尋求心理健康專業(yè)幫助是一種有損自尊心的行為，相反美國學生則認為心理咨詢活動是有利于促進彼此交流和學習，能提高自身的心理健康問題認識水平。Diala等[28]研究也提示，當人們尋求心理衛(wèi)生服務時，可能會被其他人歧視，因為這種行為可能與當?shù)靥赜械奈幕瘍r值觀不相符。由此可知，不同文化背景的人群對心理健康問題的認知存在明顯差異。所以針對不同人群應結合當?shù)靥厣幕?，采取因地制宜的心理健康宣教手段，才能更有效地提高民眾心理健康知識的認知能力。

3 小結

如今，心理健康促進工作作為一級預防措施，在社會公共衛(wèi)生工作中越來越受到重視。普通民眾的心理健康知識知曉水平相對低下，可能導致社會對精神病患者持有一定的歧視和偏見態(tài)度，導致精神疾病患者及其家屬負有強烈的羞恥感，甚至拒絕接受規(guī)范的心理衛(wèi)生醫(yī)療服務，極大地阻礙了精神衛(wèi)生服務的健康發(fā)展。社區(qū)作為人們日常生活中重要的生活空間，在社區(qū)中開展心理健康宣教服務，對于社區(qū)居民個體的健康成長以及緩解各種社會壓力有重要作用。因此，根據(jù)不同人群的健康需求，組織多種形式的精神衛(wèi)生知識宣傳活動和心理健康咨詢服務，在提高民眾心理健康水平的同時，可能會更好地預防和控制精神疾病的發(fā)生。

[1] Jorm AF.Mental health literacy.Public knowledge and beliefs about mental disorders[J].the British Journal of Psychiatry，2000，177：396-401.

[2] Jorm AF.Mental health literacy：Empowering the community to take action for better mental health[J].American Psychologist，2012，76(3)：231-243.

[3] Bener A，Ghuloum S.Gender differences in the knowledge，attitude and practice towards mental health illness in a rapidly developing Arab society[J].International Journal Social Psychiatry，2011，57(5)：480-486.

[4] Magliano L，F(xiàn)iorillo A，De Rosa C，et al.Beliefs about schizophrenia in Italy：a comparative nationwide survey of the general public，mental health professionals，and patients' relatives[J].The Canadian Journal of Psychiatry，2004，49(5)：322-330.

[5] Jorm AF，Korten AE，Rodgers B，et al.Belief systems of the general public concerning the appropriate treatments for mental disorders[J].Social Psychiatry Psychiatric Epidemiology，1997，32(8)：468-473.

[6] Lepine JP，Gastpar M，Mendlewicz J，et al.Depression in the community：the first pan-European study DEPRES(Depression Research in European Society)[J].International Clinical Psychopharmacology，1997，12(1)：19-29.

[7] Lauber C，Nordt C，F(xiàn)alcato L，et al.Do people recognize mental illness? Factors influencing mental health literacy[J].European Archives Psychiatry and Clinical Neuroscience，2003，253(5)：248-251.

[8] Yeap R，Low WY.Mental health knowledge，attitude and help-seeking tendency：a Malaysian context[J].Singapore Medical Journal，2009，50(12)：1169-1176.

[9] Evans-Lacko S，Henderson C，Thornicroft G.Public knowledge，attitudes and behaviour regarding people with mental illness in England 2009-2012[J].The Britishe Journal of Psychiatry，2013，202：s51-s57.

[10]Leiderman EA，Vazquez G，Berizzo C，et al.Public knowledge，beliefs and attitudes towards patients with schizophrenia：Buenos Aires[J].Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology，2011，46(4)：281-290.

[11]Chou KL，Mak KY.Attitudes to mental patients among Hong Kong Chinese：a trend study over two years[J].International Jouranl of Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology，1998，44(3)：215-224.

[12]Siu BWM，Chow KKW，Lam LCW，et al.A Questionnaire Survey on Attitudes and Understanding towards Mental Disorders[J].East Asian Arch Psychiatry，2012，22(1)：18-24.

[13]Peng Y，Wang X，Li P，et al.Mental health literacy in Changsha，China[J].Shanghai Arch Psychiatry，2011，23(6)：353-359.

[14]Reavley NJ，Jorm AF.Recognition of mental disorders and beliefs about treatment and outcome：findings from an Australian national survey of mental health literacy and stigma[J].Australian and New Zealand Journal of Psychiatry，2011，45(11)：947-956.

[15]Jorm AF，Korten AE，Jacomb PA，et al.Helpfulness of interventions for mental disorders：beliefs of health professionals compared with the general public[J].The British Journal of Psychiatry，1997，171：233-237.

[16]Lauber C，Nordt C，F(xiàn)alcato L，et al.Lay recommendations on how to treat mental disorders[J].Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology，2001，36(11)：553-556.

[17]Aromaa E，Tolvanen A，Tuulari J，et al.Personal stigma and use of mental health services among people with depression in a general population in Finland[J].BMC Psychiatry，2011，11：52.

[18]Kroenke K，Spitzer RL，Williams JB，et al.Anxiety disorders in primary care：prevalence，impairment，comorbidity and detection[J].Annals of Internal Medicine，2007，146(5)：317-325.

[19]Cowan J，Raja S，Naik A，et al.Knowledge and attitudes of doctors regarding the provision of mental health care in Doddaballapur Taluk，Bangalore Rural district，Karnataka[J].International Journal of Mental Health Systems，2012，6(1)：21.

[20]Simmons MB，Hetrick SE，Jorm AF.Making decisions about treatment for young people diagnosed with depressive disorders：a qualitative study of clinicians' experiences[J].BMC Psychiatry，2013，13：335.

[21]de Graaf R，ten Have M，van Gool C，et al.Prevalence of mental disorders and trends from 1996 to 2009.Results from the Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study-2[J].Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology，2012，47(2)：203-213.

[22]Murray CJ，Vos T，Lozano R，et al.Disability-adjusted life years(DALYs)for 291 diseases and injuries in 21 regions，1990-2010：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J].The Lancet，2012，380(9859)：2197-2223.

[23]Vahabzadeh A，Wittenauer J，Carr E.Stigma schizophrenia and the media：exploring changes in the reporting of schizophrenia in major U.S.newspapers[J].Journal of Psychiatric Practice，2011，17(6)：439-446.

[24]Parameshvara Deva M.Malaysia mental health country profile[J].International Review of Psychiatry，2004，16(1-2)：167-176.

[25]Katsumata Y，Matsumoto T，Kitani M，et al.Electronic media use and suicidal ideation in Japanese adolescents[J].Psychiatry and Clinical Neurosciences，2008，62(6)：744-746.

[26]Li TM，Chau M，Wong PW，et al.Evaluation of a Web-based social network electronic game in enhancing mental health literacy for young people[J].Journal of Medical Internet Research，2013，15(5)：e80.

[27]Zhang N，Dixon DN.Acculturation and attitudes of Asian international students toward seeking psychological help[J].Journal of Multicultural Counseling and Develoment，2003，31(3)：205-222.

[28]Diala C，Munltaner C，Walrath C，et al.Racial differences in attitudes toward professional mental health care and in the use of services[J].American Journal of Orthopsychiatry，2000，70(4)：455-464.

The research progress of knowledge about ordinary people’s mental health capacity

LI Qing-jin1，HUANG Xuan-yin2，LU Wu-sheng1

國家科技支撐計劃項目(編號：2009BAI77B08)

R479.92

B

1672-6170(2015)01-0179-04

2014-07-24；

2014-10-10)

△通訊作者