新型野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)規(guī)范化建設(shè)存在的問題與對(duì)策＊

李 勇，何偉華，董興寶

戰(zhàn)役聯(lián)勤野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)一般由機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)組成，在戰(zhàn)役后方擔(dān)負(fù)衛(wèi)勤保障任務(wù)，是戰(zhàn)時(shí)傷病員救治中的重要環(huán)節(jié)，其保障能力的高低直接影響戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障的整體效能［1］。新型野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)是由軍隊(duì)醫(yī)院抽組形成的應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量的重要形式和重要組成部分。隨著任務(wù)實(shí)踐的不斷深入，新型野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)新編制下產(chǎn)生了一系列問題，本文結(jié)合筆者所在醫(yī)院工作實(shí)際，對(duì)野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)存在的問題進(jìn)行分析并提出對(duì)策，以期提高野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)急衛(wèi)勤保障能力。

1 新型野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)編制體制的變化

1．1 人員整體減少，各組變化差異大 野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)落實(shí)新編制后，整體人員數(shù)量明顯減少，除分類后送組和防疫洗消組人數(shù)未發(fā)生變化外，其余各組人員數(shù)量均不同程度下降，其中指揮組、救治收容組以及全隊(duì)?wèi)?zhàn)士數(shù)量變化較大；手術(shù)組與醫(yī)療保障組人員略有減少。

1．2 骨干裝備全部更新?lián)Q代 本次全軍野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)調(diào)整建制，最大變化是全部更換新裝備，野戰(zhàn)帳篷醫(yī)院系統(tǒng)（醫(yī)療隊(duì)型）、野炊箱組、食品冷藏保溫箱組、單兵生活綜合保障系統(tǒng)、被服洗滌箱組、淋浴箱組，運(yùn)輸車、救護(hù)車、叉車等骨干裝備均為新裝備。

1．3 職能定位發(fā)生改變 本次野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)調(diào)整，明確了新型野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)衛(wèi)勤保障模式，主要配置模式由以前獨(dú)立展開實(shí)施衛(wèi)勤保障為主，變?yōu)橐耘鋵倩蚣訌?qiáng)師旅救護(hù)所聯(lián)合展開實(shí)施伴隨衛(wèi)勤保障為主。

2 新型野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)調(diào)整帶來的問題

2．1 指揮力量薄弱 新建制新型野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)指揮組設(shè)置明顯薄弱，存在隱患。一是缺乏政工干部，平戰(zhàn)時(shí)政治工作開展受到影響。二是非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤救援證明，指揮、分類力量強(qiáng)弱是影響救援效果的關(guān)鍵因素，而且戰(zhàn)時(shí)還要考慮防衛(wèi)、物資補(bǔ)充、前接后送等因素，目前指揮組力量不能適應(yīng)任務(wù)需求。三是一旦遇到隊(duì)長(zhǎng)出差、傷病等突發(fā)情況，無合適接替人選，可能造成指揮中斷。

2．2 衛(wèi)勤救治壓力增大 新建制新型野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)醫(yī)護(hù)人員大幅減少，但總體保障任務(wù)較原編制人數(shù)未發(fā)生明顯變化，同時(shí)“衛(wèi)勤使命－2014”實(shí)兵演習(xí)顯示，戰(zhàn)時(shí)重傷員比例顯著增加，醫(yī)療隊(duì)總體衛(wèi)勤救治壓力加大，滿負(fù)荷傷員流沖擊下難以持續(xù)保障。

2．3 自我保障矛盾突出 目前規(guī)定野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)保障主要立足自身，但實(shí)際展開時(shí)，人員數(shù)量完成自我保障任務(wù)壓力較大。一是警戒防衛(wèi)、擔(dān)架員等單獨(dú)依靠自身人員難以完成。二是目前攜運(yùn)行軍需等物資標(biāo)準(zhǔn)主要考慮保障本隊(duì)人員，但戰(zhàn)時(shí)除收容任務(wù)外，每日需通過大量傷病員，還需考慮運(yùn)送傷病員的擔(dān)架員、后送人員、司機(jī)的飲食等保障，超出了醫(yī)療隊(duì)自身保障能力。

2．4 訓(xùn)練模式不適應(yīng)新編制需求 新編制下，人員、裝備、任務(wù)均發(fā)生變化，舊的訓(xùn)練模式不再適應(yīng)需求。一是新編制下裝備數(shù)量較以前人數(shù)持平，若按要求時(shí)限完成出動(dòng)，需對(duì)人員分工、車輛分配、物資裝載等組織流程進(jìn)行細(xì)化和優(yōu)化。二是骨干裝備全部更新，尤其是帳篷醫(yī)院系統(tǒng)，其野外開設(shè)方式、展開撤收流程變化較大，需要重新規(guī)范。三是新編制下野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)通常以配屬加強(qiáng)使用為主，目前獨(dú)立部署展開相對(duì)比較成熟，但配屬加強(qiáng)，全軍各醫(yī)療隊(duì)均無與部隊(duì)衛(wèi)勤力量聯(lián)合部署演練的成熟經(jīng)驗(yàn)，人員、裝備、組室如何加強(qiáng)、如何銜接無經(jīng)驗(yàn)可循。

3 對(duì) 策

3．1 嚴(yán)格人員抽組標(biāo)準(zhǔn) 針對(duì)衛(wèi)勤救治和自身保障壓力大的實(shí)際情況，制訂了醫(yī)療隊(duì)人員選拔標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)放開了非現(xiàn)役文職比例，按照”科室推薦－機(jī)關(guān)考核－黨委研究”的程序和優(yōu)中選優(yōu)的原則，選拔政治思想強(qiáng)、作風(fēng)紀(jì)律嚴(yán)、專業(yè)技術(shù)精的人員配到野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)中［2］，夯實(shí)野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)執(zhí)行衛(wèi)勤和自身保障任務(wù)的人力基礎(chǔ)。

3．2 規(guī)范拉動(dòng)展開流程 按照受領(lǐng)號(hào)令、人員集結(jié)、物資裝載、緊急出動(dòng)、快速投送、部署展開的流程，對(duì)人員、物資、裝備、運(yùn)力、時(shí)間等要素進(jìn)行統(tǒng)籌，初步制定了《野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)機(jī)動(dòng)規(guī)范》《野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)展開與撤收規(guī)范》《野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)組織指揮規(guī)范》，做到運(yùn)力、時(shí)間、人員的統(tǒng)籌編排合理科學(xué)，提高了野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)的快速反應(yīng)能力。

3．3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練 針對(duì)指揮力量薄弱、衛(wèi)勤救治和自我保障壓力大的實(shí)際情況，加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高工作能力，立足自身解決問題。一是針對(duì)醫(yī)療隊(duì)指揮力量薄弱的實(shí)際情況，強(qiáng)化指揮員和骨干人才培養(yǎng)，選派綜合素質(zhì)強(qiáng)的人員參加上級(jí)戰(zhàn)勤參謀、新訓(xùn)骨干集訓(xùn)，培養(yǎng)出一批會(huì)醫(yī)療、懂指揮的骨干人才，優(yōu)化隊(duì)內(nèi)職能分工，充實(shí)加強(qiáng)指揮力量，選拔救治組長(zhǎng)兼任副隊(duì)長(zhǎng)，通信參謀兼任政工干事，醫(yī)師兼任醫(yī)療助理。二是采取桌上推演、傷員模擬、創(chuàng)傷急救模擬人以及基地化衛(wèi)勤訓(xùn)練等方法，加強(qiáng)戰(zhàn)傷救治學(xué)習(xí)，特別是飽和持續(xù)傷員流沖擊下指揮籌劃、前接后送、物資補(bǔ)充等，提高醫(yī)療隊(duì)衛(wèi)勤持續(xù)保障能力；按照“為實(shí)戰(zhàn)、講實(shí)際、求實(shí)用、重實(shí)效”的標(biāo)準(zhǔn)，審視訓(xùn)練內(nèi)容；按照訓(xùn)練基地“實(shí)景、實(shí)裝、實(shí)案”的訓(xùn)練環(huán)境，優(yōu)化訓(xùn)練內(nèi)容，真正做到“練即戰(zhàn)”［3］。三是針對(duì)新編制中后勤保障組駕駛、炊事、維修、水電、警戒等多種職能，狠抓了保障組人員專攻精練和“一專多能”訓(xùn)練，利用野外駐訓(xùn)時(shí)機(jī)，加強(qiáng)野炊、露營(yíng)等生存課目訓(xùn)練，提高了自身保障能力。

3．4 注重創(chuàng)造革新 針對(duì)以往嚴(yán)重影響拉動(dòng)展開速度的環(huán)節(jié)如物資裝載、偽裝、野炊等，通過創(chuàng)造革新，將人員從繁重的工作解放出來，為野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)實(shí)現(xiàn)快速反應(yīng)打下基礎(chǔ)。一是重新設(shè)計(jì)制作標(biāo)示系統(tǒng)，明確了展開定位、存放定位、裝載定位，將衛(wèi)生裝備、裝載車輛、展開組室、人員分工等要素有機(jī)結(jié)合起來，大大提高了保障效能。二是合理進(jìn)行物資儲(chǔ)備。將藥材、給養(yǎng)物資以車代儲(chǔ)，制作標(biāo)準(zhǔn)貨架，依托車輛展開，保證了快速展開轉(zhuǎn)移。三是廣泛制作簡(jiǎn)便器材。針對(duì)笨重箱籠、零散物資，重新設(shè)計(jì)了新式箱籠，全部實(shí)現(xiàn)輪式化，極大地提高了出動(dòng)速度。四是定制改裝民用裝備，解決了“散煙灶”、廁所和“排水溝”挖設(shè)；自行設(shè)計(jì)了炊事箱組和自動(dòng)鼓風(fēng)機(jī)，實(shí)現(xiàn)了散煙灶工具系統(tǒng)集成，效率成倍躍升；制作了伸縮式偽裝網(wǎng)撐桿，車輛、帳篷偽裝速度顯著提升。

3．5 加強(qiáng)信息化建設(shè) 未來信息化戰(zhàn)爭(zhēng)中，信息成為戰(zhàn)爭(zhēng)制勝的主導(dǎo)因素，信息技術(shù)在戰(zhàn)場(chǎng)上得以廣泛應(yīng)用，通過設(shè)計(jì)開發(fā)適合野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)實(shí)際的集輔助決策、傷員信息管理、綜合物資存儲(chǔ)保障功能為一體的智能化衛(wèi)勤信息綜合管理系統(tǒng)，充分運(yùn)用信息化手段，減少中間環(huán)節(jié)，科學(xué)組織實(shí)施衛(wèi)勤決策、組織計(jì)劃、衛(wèi)勤控制與協(xié)同，高效救治與后送傷病員，及時(shí)組織衛(wèi)生物資保障，最大限度地降低陣亡率、傷死率、傷殘率，提高傷病員治愈歸隊(duì)率，維護(hù)和增進(jìn)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

3．6 落實(shí)聯(lián)合組訓(xùn) 機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量要在戰(zhàn)時(shí)高效遂行衛(wèi)勤保障任務(wù)，需在平時(shí)得到模擬實(shí)戰(zhàn)的訓(xùn)練。執(zhí)行大型軍事演習(xí)任務(wù)可檢驗(yàn)和磨煉隊(duì)伍，有效提高衛(wèi)勤力量實(shí)戰(zhàn)救治能力［4］。筆者所在醫(yī)院積極向上級(jí)申請(qǐng)，將野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)衛(wèi)勤訓(xùn)練納入各級(jí)軍事訓(xùn)練和實(shí)兵演練整體計(jì)劃，爭(zhēng)取聯(lián)合演訓(xùn)機(jī)會(huì)或在實(shí)戰(zhàn)演習(xí)中獨(dú)立部署展開，共同組織衛(wèi)勤指揮與協(xié)同行動(dòng)，探討人員、裝備、組室如何與師旅救護(hù)所加強(qiáng)和銜接，以及如何依托部隊(duì)解決人員、運(yùn)力、保障物資緊張的問題，不斷通過演習(xí)提高建設(shè)層次。

［1］張承斌，馮青青．野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)保障能力評(píng)估指標(biāo)體系構(gòu)建［J］．東南國(guó)防醫(yī)藥，2010，12（5）：469－471．

［2］葉喬生，王 茜，李 濤，等．醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練建設(shè)的幾點(diǎn)思考［J］．實(shí)用醫(yī)藥雜志，2014，31（8）：759－760．

［3］鄭 然，黃朝暉，余 漩，等．衛(wèi)勤基地化訓(xùn)練內(nèi)容體系構(gòu)建研究［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，12（2）：159－160，165．

［4］王 湞，楊 洋，俞冠東．實(shí)兵演習(xí)中野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)急保障的實(shí)踐與思考［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（9）：890－891．