軍隊(duì)醫(yī)院做好傳染病報(bào)告管理工作的幾點(diǎn)體會(huì)

徐愛(ài)麗，姜坤宏

醫(yī)院傳染病報(bào)告管理工作是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，疾病預(yù)防控制科（疾控科）作為部隊(duì)醫(yī)院防治傳染病的重要職能部門(mén)發(fā)揮著極其重要的作用［1］。為保證傳染病報(bào)告質(zhì)量，加強(qiáng)傳染病報(bào)告管理，筆者所在醫(yī)院在實(shí)際工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使傳染病得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確上報(bào)、有效控制?，F(xiàn)將在做好傳染病報(bào)告管理工作的幾點(diǎn)體會(huì)報(bào)告如下。

1 健全管理組織，明確各自職責(zé)

為加強(qiáng)管理，醫(yī)院修訂完善了《醫(yī)院傳染病管理規(guī)定》，及時(shí)調(diào)整了傳染病管理組織，設(shè)立了新的醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并由一名業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處主任和護(hù)理部主任擔(dān)任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處副主任、疾控科主任、護(hù)理部和疾控科助理員各一名擔(dān)任成員。設(shè)立了醫(yī)院傳染病防治專(zhuān)家組，由權(quán)威傳染病專(zhuān)家擔(dān)任組長(zhǎng)，主要相關(guān)科室主任擔(dān)任成員，負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病防治的技術(shù)指導(dǎo)。各科醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行傳染病“首診負(fù)責(zé)制”并按《醫(yī)院傳染病報(bào)告制度》進(jìn)行報(bào)告和登記；設(shè)立了科室傳染病防控員，由各科感控醫(yī)師兼任，督導(dǎo)本科傳染病報(bào)告工作。明確疾控制科一名工作人員擔(dān)任疫情管理員，負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告的上報(bào)和督查工作。

2 嚴(yán)格獎(jiǎng)罰制度，提高醫(yī)療質(zhì)控水平

及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的傳染病報(bào)告是掌握疫情動(dòng)態(tài)、分析流行規(guī)律、制定衛(wèi)生政策及國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展計(jì)劃的參考依據(jù)，提高傳染病報(bào)告質(zhì)量，意義重大［2］。部分醫(yī)師不重視傳染病上報(bào)，認(rèn)為醫(yī)院就是給患者看病、治病的地方，做好這些工作就可以了；至于傳染病上報(bào)早點(diǎn)晚點(diǎn)、忘了漏了都無(wú)所謂；不支持工作、不理解檢查的情況時(shí)有發(fā)生。醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)親自督抓，強(qiáng)調(diào)傳染病上報(bào)工作的重要意義，并將傳染病報(bào)告工作列入醫(yī)院管理質(zhì)量考評(píng)，院辦公會(huì)通過(guò)了“給予報(bào)告?zhèn)魅静〖皶r(shí)規(guī)范的醫(yī)師以每張報(bào)告卡20元獎(jiǎng)勵(lì)”的提議，漏報(bào)1例扣除科室質(zhì)控2分，遲報(bào)1例、不知報(bào)告途徑、未登記者各扣除科室質(zhì)控1分。疫情管理員每旬檢查科室傳染病報(bào)告及登記情況，疾控科每月對(duì)傳染病報(bào)告情況進(jìn)行分析、通報(bào)，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲。醫(yī)院每季召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，通報(bào)每個(gè)季度傳染病報(bào)告工作中的主要情況及問(wèn)題，增強(qiáng)了每名醫(yī)師的重視程度。

3 定期組織培訓(xùn)，增強(qiáng)疫情報(bào)告意識(shí)和責(zé)任心

疾控科針對(duì)每個(gè)時(shí)期出現(xiàn)的不同問(wèn)題，積極配合軍地疾控部門(mén)，采用院內(nèi)網(wǎng)宣傳、利用每周醫(yī)師學(xué)習(xí)日、實(shí)習(xí)進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)，組織傳染病防治法律法規(guī)、最新傳染病診斷、傳染病報(bào)告要求等與傳染病報(bào)告工作密切相關(guān)的培訓(xùn)，大大增強(qiáng)了醫(yī)師的上報(bào)意識(shí)。疾控科自接管工作伊始，設(shè)計(jì)改進(jìn)了新的《門(mén)診登記簿》《傳染病檢查陽(yáng)性結(jié)果登記》，下大力氣抓了各種傳染病報(bào)告相關(guān)登記 （《門(mén)診登記簿》《傳染病檢查陽(yáng)性結(jié)果登記》《腹瀉病門(mén)診登記簿》《腹瀉患者檢驗(yàn)登記簿》等）工作。針對(duì)手填版?zhèn)魅静?bào)告卡給核對(duì)和錄入工作造成諸多不便和困難，疾控科決定利用院內(nèi)網(wǎng)，采用飛秋上報(bào)電子版?zhèn)魅静?bào)告卡，審核無(wú)誤后發(fā)給醫(yī)師，與以往手填版?zhèn)魅静?bào)告卡比較，避免了字跡潦草、不易辨認(rèn)的缺點(diǎn)，保證了錄入和核對(duì)工作順利進(jìn)行。疫情管理員嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)漏填、填寫(xiě)不明確、信息不真實(shí)的報(bào)告卡，及時(shí)與首診醫(yī)師聯(lián)系，耐心與之溝通，直至報(bào)告卡信息合格為止，確保了上報(bào)的準(zhǔn)確性。針對(duì)性病病例信息采集的特殊性，引導(dǎo)醫(yī)師巧妙問(wèn)詢(xún)，既能順利采集到信息又使醫(yī)患關(guān)系得以穩(wěn)固。

4 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，認(rèn)真借鑒，積極改進(jìn)

疫情管理員堅(jiān)持學(xué)習(xí) 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《軍隊(duì)傳染病防治條例》及軍隊(duì)有關(guān)疫情報(bào)告的管理規(guī)定，積極參加培訓(xùn)，提高自身管理素質(zhì)。加強(qiáng)與軍地疾控部門(mén)溝通，及時(shí)掌握傳染病報(bào)告最新動(dòng)態(tài)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤、改進(jìn)工作方法；加強(qiáng)與軍地兄弟醫(yī)院的聯(lián)系與交流，借鑒他們的工作經(jīng)驗(yàn)，提高傳染病報(bào)告工作的管理。在醫(yī)院新年度軟件需求調(diào)查工作中，提出傳染病上報(bào)工作中需要的“自動(dòng)上報(bào)提示軟件”將大大降低醫(yī)院傳染病的漏報(bào)率；門(mén)診電子醫(yī)師工作站的改進(jìn)，將實(shí)現(xiàn)門(mén)診日志無(wú)紙化，提高醫(yī)師的工作效率，便于門(mén)診傳染病的查漏。目前部隊(duì)醫(yī)院疫情管理員大多是兼職，無(wú)足夠精力和時(shí)間管理傳染病，積極建議醫(yī)院引進(jìn)人才，設(shè)立疫情管理專(zhuān)職人員，使管理工作更加得以細(xì)化。

［1］梅衛(wèi)玲，張鈺蘭.建立醫(yī)院感染控制網(wǎng) 提高傳染病的疫情管理［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（2）：138－139.

［2］伍立玲，劉亞民.傳染病報(bào)告質(zhì)量影響因素及改進(jìn)對(duì)策探討［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2010，27（3）：137－138.