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    益胃健脾湯結(jié)合艾灸治療脾胃虛弱型泄瀉30例

    2015-04-04 07:51:57朱本鋒山東省曲阜市防山衛(wèi)生院醫(yī)療科山東曲阜273100
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2015年9期
    關(guān)鍵詞:中脘神闕穴黨參

    朱本鋒(山東省曲阜市防山衛(wèi)生院醫(yī)療科,山東 曲阜 273100)

    益胃健脾湯結(jié)合艾灸治療脾胃虛弱型泄瀉30例

    朱本鋒
    (山東省曲阜市防山衛(wèi)生院醫(yī)療科,山東曲阜273100)

    脾胃虛弱泄瀉是指因脾陽(yáng)氣虛而致運(yùn)化失常泄瀉。表現(xiàn)為食后脘腹飽脹、腹瀉、瀉下不消化物、消瘦、乏力。我院臨床辨證運(yùn)用益胃健脾湯結(jié)合艾灸治療脾胃虛弱型泄瀉取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    30例均為2012年1月至2014年12月我院收治泄瀉患者,男17例、女13例;年齡19~65歲,平均43歲;病程6個(gè)月~12年,其中6個(gè)月~1年7例、1~5年12例、5年以上11例。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)參照《中醫(yī)病證診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[1]及《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]脾胃虛弱型辨證標(biāo)準(zhǔn)。大便時(shí)溏時(shí)瀉,飲食稍不慎即發(fā)或加重;食后腹脹,食欲不振,倦怠乏力,神疲懶言,舌淡苔薄白、脈細(xì)弱;病程至少3個(gè)月以上,反復(fù)發(fā)作。

    西醫(yī)診斷參照《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》[3]。大便次數(shù)較平時(shí)增多;大便形狀改變,呈稀便、水樣便或黏液便,當(dāng)中夾有不消化食物;病程兩月以上;大便常規(guī)檢查:可見(jiàn)少量或無(wú)白細(xì)胞。

    2 治療方法

    口服益胃健脾湯。藥用黃芪30g,山楂30g,黨參30g,山藥15g,白術(shù)15g,白芍15g,當(dāng)歸10g,柴胡10g,陳皮10g,炙甘草5g。水煎服,每日1次,分2次服,10天為一療程。

    艾灸治療。溫和盒灸,操作流程為取神厥穴、中脘穴、雙足三里,用小方巾輕拭皮膚,點(diǎn)燃2小根艾條,插于雙孔艾灸木盒內(nèi),置于神厥穴、中脘穴部位;分別點(diǎn)燃1根艾條,插于單孔艾灸木盒內(nèi),置于雙側(cè)足三里穴,繃帶固定,灸時(shí)以溫暖為宜,并可調(diào)整艾條插入之深淺來(lái)控制溫度高低,避免燙傷,溫灸15~30min,每日1次,每次治療后休息15min再起床活動(dòng),10天為一療程。

    治療2~3個(gè)療程,每療程間隔5天。

    3 觀察指標(biāo)

    主癥:大便次數(shù)、糞便量、糞便性狀。相關(guān)伴隨癥狀:食后腹脹、倦怠乏力、食欲不振、神疲懶言情況,脈象及舌象。大便常規(guī)檢查。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    臨床痊愈:大便次數(shù)、量及性狀恢復(fù)正常,伴隨癥狀及體征消失,相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查正常。顯效:大便每天2~3次,近似成型,或便溏每天僅1次,相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查顯著改善。有效:大便次數(shù)和質(zhì)有好轉(zhuǎn),相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

    5 治療結(jié)果

    1~3個(gè)療程治療后,痊愈18例(60%)、顯效7例(23.3%)、有效3例(10%)、無(wú)效2例(6.7%),總有效率93.3%

    6 討 論

    中醫(yī)認(rèn)為,泄瀉的病位在脾胃,歷來(lái)便有“泄瀉之本,無(wú)不由脾胃”的說(shuō)法。脾主運(yùn)化,胃主受納,若長(zhǎng)期飲食失調(diào),勞倦內(nèi)傷,久病纏綿,均可導(dǎo)致脾胃虛弱,不能受納水谷和運(yùn)化精微,水谷停滯,清濁不分,混雜而下,遂成泄瀉,故治療上應(yīng)以補(bǔ)脾益胃為原則。益胃健脾湯方中黃芪、黨參、山楂補(bǔ)氣健脾;白術(shù)、山藥、白芍、柴胡、當(dāng)歸、陳皮和胃行氣。方中黨參甘平,補(bǔ)氣、健脾、養(yǎng)胃,山藥甘平,平補(bǔ)三焦,二者合用共奏補(bǔ)中益氣、扶脾養(yǎng)胃之功?,F(xiàn)代中藥學(xué)證實(shí)山藥、黨參所含的有效成分皂甙,口服后可增強(qiáng)黏膜吸收作用,增強(qiáng)止瀉功能[4]。

    神闕穴位于臍部,為任脈要穴。通過(guò)不斷刺激神闕穴,使臍部皮膚下各種神經(jīng)末梢處于活動(dòng)狀態(tài),促進(jìn)人體的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)作用,提高免疫功能,激發(fā)抗病能力,從而改善各組織器官的功能活動(dòng),加速血液循環(huán),改善局部組織營(yíng)養(yǎng),調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)等,使腹瀉癥狀得到緩解及治愈。中脘穴位于腹部,為任脈要穴。主治消化系統(tǒng)疾病,如腹脹、腹瀉、腹痛、嘔吐等。足三里穴,是“足陽(yáng)明胃經(jīng)”的主要穴位之一,主治虛勞諸證、胃腸病證如腹脹、腹痛、消化不良、泄瀉等。艾葉苦、辛,性溫,純陽(yáng)之性,治療時(shí)艾的藥性可通過(guò)體表穴位滲透到體內(nèi)而起到疏通經(jīng)絡(luò),通調(diào)臟腑的作用。艾灸神闕、中脘及足三里穴,達(dá)到調(diào)理腸胃,溫經(jīng)止泄之功。筆者在溫胃健脾湯基礎(chǔ)上,結(jié)合艾灸神闕、中脘及足三里穴治療脾胃虛弱型泄瀉,取得較好療效。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:7-9.

    [2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:140-143.

    [3]章靜,金波.艾灸神闕穴輔助治療脾胃虛弱型泄瀉療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,23 (12):1025-1026.

    [4]張一星.參苓白術(shù)散治療小兒脾虛泄瀉臨床體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,10(18):1785.

    [收稿日期]2015-05-15

    [中圖分類號(hào)]R245.816.3

    [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

    [文章編號(hào)]1004-2814(2015)09-0817-02

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