針灸治療不孕癥的研究進展

肖達,張群

(1.上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所,上海 200030;2.上海市寶山區(qū)老年護理院,上海 200435)

·綜 述·

針灸治療不孕癥的研究進展

肖達1,張群2

(1.上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所,上海 200030;2.上海市寶山區(qū)老年護理院,上海 200435)

針灸療法;不育,女性;綜述;針藥并用

女性不孕癥是指婚后有正常規(guī)律的性生活,未采取避孕措施而兩年未妊娠者,依據(jù)其是否有妊娠史可分為原發(fā)性和繼發(fā)性不孕。近年來不孕癥發(fā)病率呈明顯上升趨勢,約占生育年齡婦女的8%～17%[1]。引起不孕的原因既有生殖系器官或生殖軸各環(huán)節(jié)的因素,也有全身因素和配偶的因素,但以輸卵管阻塞和排卵功能障礙最為多見。研究分析顯示,原發(fā)性不孕以排卵障礙為主,繼發(fā)性不孕以輸卵管病變?yōu)橹鱗2]。針灸治療本病有獨特優(yōu)勢,療效較好,無明顯毒副反應(yīng)?，F(xiàn)將近年來有關(guān)針灸治療各類型不孕癥的研究綜述如下。

1 輸卵管阻塞性不孕癥

輸卵管因素約占女性不孕因素的1/2,已成為女性不孕癥的首要病因,臨床主要表現(xiàn)為輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢,大多為非特異性輸卵管炎所致。血瘀是本病的本質(zhì)特征,或兼腎虛,或兼氣滯,或兼寒濕或濕熱[3]。

王冬梅[4]針刺石關(guān)、水道、府舍、歸來、三陰交、太溪、關(guān)元、中極穴,配合中藥內(nèi)服和灌腸治療62例患者,輸卵管再通率為95.1%。劉淑杰等[5]針刺關(guān)元、子宮、血海、足三里、陰陵泉、三陰交穴,隨癥加減,每日1次,3個月為1個療程,同時配合中藥灌腸、物理治療。20例患者中治愈11例,有效7例,無效2例,總有效率為90%。結(jié)果顯示三聯(lián)療法治療慢性輸卵管炎性阻塞性不孕癥療效顯著。游啟鳳[6]電針子宮、關(guān)元、中極、足三里、三陰交、次髎、腎俞穴,每日1次,3個月經(jīng)周期為1個療程,同時給予腹腔鏡下松解粘連,恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu),并進行傘端造口或傘端成形術(shù)。術(shù)后2年內(nèi),治療組患者輸卵管總通暢率和總?cè)焉锫示^單純腹腔鏡術(shù)治療組高(P＜0.05)。表明腹腔鏡結(jié)合電針治療輸卵管遠端阻塞性不孕癥,可以有效解決腹腔鏡術(shù)后輸卵管周圍粘連和本身病變問題,從而提高患者妊娠率和輸卵管通暢率。張敏等[7]針刺氣海、關(guān)元、中極、子宮、足三里、三陰交、中脘、腎俞、志室、承山、昆侖穴,每星期1～2次,連續(xù)治療3個月經(jīng)周期,同時配合中藥、輸卵管通液術(shù)治療。結(jié)果治療組總有效率明顯高于單純輸卵管通液術(shù)治療組(P＜0.05)。吳茗玉等[8]采用溫針灸關(guān)元、中極、足三里、太溪、腎俞、命門、三陰交穴,隨證加減,并配合自擬中藥、輸卵管通液術(shù),治療后患者總有效率也明顯高于單純輸卵管通液術(shù)治療組(P＜0.05)。陳萍珊等[9]采用通管方配合針灸、通液術(shù)治療,對照組單用針灸、通液術(shù)治療。穴取①中極、關(guān)元、子宮、石門、水道、合谷、三陰交;②腎俞、肝俞、脾俞、膈俞、次髎,兩組穴交替使用,采用溫針灸法,月經(jīng)干凈后隔日1次,10次為1個療程,共3個療程。結(jié)果顯示,治療組總有效率明顯高于對照組(P＜0.01),提示三者聯(lián)合運用,可提高臨床療效。

由上可見,針灸治療此類不孕癥多為針藥結(jié)合,中藥或內(nèi)用或外用或內(nèi)外合用,或配合輸卵管通液術(shù)、宮腹腔鏡治療。針藥結(jié)合對輸卵管炎癥具有明顯抑制和增強局部的免疫作用[10],如加上輸卵管通液術(shù)或腹腔鏡的機械性作用,可顯著提高療效。

2 排卵障礙性不孕癥

排卵障礙約占女性不孕癥的25%～30%,主要表現(xiàn)為卵細胞的發(fā)育成熟障礙及卵細胞的排出障礙。常見的原因有多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、卵巢功能低下、高泌乳素血癥、低促性腺激素、垂體腺瘤等,其中多囊卵巢綜合征是主要原因。本病多以腎虛為本,發(fā)為肝郁、痰濕、血瘀而致沖任失調(diào)為標[11]。

尹德輝等[12]于患者月經(jīng)干凈后,電針命門、關(guān)元、三陰交、子宮、足三里穴,每日1次,持續(xù)15 d,1個月經(jīng)周期為1個療程,共3個療程。結(jié)果顯示,患者治療后總有效率為77.5%,排卵率為45%,1年后妊娠率為22.5%;治療前后血清卵泡生成素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)水平、子宮內(nèi)膜厚度和主卵泡直徑比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。動物實驗發(fā)現(xiàn),電針刺激模型大鼠關(guān)元、中極、子宮、三陰交,能明顯增加大鼠卵巢、子宮重量,明顯增加卵巢各級卵泡總數(shù)和大鼠卵巢局部基質(zhì)金屬蛋白酶-9的表達水平,作用優(yōu)于克羅米芬(CC)組(P＜0.05);電針還能明顯提高大鼠血清FSH和LH的水平,但與西藥組比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。提示補腎立法的電針方法,可改善其卵巢、子宮的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)及其內(nèi)分泌機能,促進卵泡的發(fā)育和排卵,對排卵障礙有較好的療效,較西藥治療有明顯優(yōu)勢[13-14]。糜小英[15]從B超監(jiān)測患者卵泡平均直徑≥18 mm開始,電針關(guān)元、中極、子宮、卵巢、三陰交穴,隨癥配穴,每日1次,連續(xù)1～2次(卵泡排出則停止)。3個月經(jīng)周期后,患者排卵率與肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),但妊娠率明顯提高(P＜0.01)。郭建芳等[16]采用調(diào)經(jīng)法,分別于患者月經(jīng)前期針刺關(guān)元、中極、石門、子宮、水道、氣海、歸來、三陰交、太溪、足三里、血海,加灸三陰交、太溪、關(guān)元、足三里,電針連接水道、足三里;月經(jīng)中期針刺太沖、齦交、合谷、氣海、三陰交、血海,電針連接血海、太沖;月經(jīng)后期針刺腰陽關(guān)、命門、腎俞、次髎、中髎、白環(huán)俞、百會,加艾灸百會。隔日1次,3～6個月經(jīng)周期為1個療程。治療后發(fā)現(xiàn),針灸療法在改善基礎(chǔ)體溫(BBT)、促進內(nèi)膜生長發(fā)育和臨床療效均優(yōu)于CC組(P＜0.05),且流產(chǎn)率低(P＜0.05)。趙旭輝[17]采用梅花針叩刺患者關(guān)元、中極、三陰交、腎俞穴,隨證配穴,每星期2次,10次為1個療程。結(jié)果顯示,梅花針療法在促排卵與宮頸黏液方面與CC聯(lián)合戊酸雌二醇治療組無顯著性差異,但妊娠率高于西藥組(P＜0.05),流產(chǎn)率及不良事件發(fā)生率低于西藥組(P＜0.05)。楊玉平等[18]于患者月經(jīng)第5天開始,火針針刺關(guān)元、三陰交、子宮、次髎穴,隨證配穴,隔日1次,連續(xù)治療5次。3個月經(jīng)周期后顯示,火針療法對腎虛胞寒、氣滯血瘀證有較明顯療效,證明火針有顯著溫通作用。姜朵生等[19]于患者月經(jīng)周期第15天開始,針刺關(guān)元、中極、卵巢穴,每日1次,連針3～4次,1個月經(jīng)周期為1個療程,連續(xù)針刺6個周期,同時中藥人工周期治療。針藥治療后,患者宮頸黏液評分、子宮內(nèi)膜厚度與妊娠率均優(yōu)于CC加HCG組(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05),但兩組在排卵率上無顯著性差異(P＞0.05)。曹健[20]在B超監(jiān)測下,根據(jù)患者卵泡發(fā)育的情況,電針關(guān)元、中極、子宮、足三里、三陰交(腎俞、次髎),并隨證配穴,每1～3 d治療1次,直至有卵泡排出或萎縮消失,3個月為1個治療周期,同時配合相關(guān)中藥治療。治療后患者1年內(nèi)的妊娠率高于CC＋HCG組(P＜0.05)。魏凌霄等[21-22]針刺關(guān)元、子宮穴、血海、三陰交、太溪、足三里、合谷、太沖穴,關(guān)元穴得氣后采用搓柄提插法,同時口服CC。結(jié)果顯示,患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、最大卵泡直徑、血清LH和T差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);治療后其與單服CC治療者子宮內(nèi)膜厚度、最大卵泡直徑、血清LH和T、顯效率、排卵率及妊娠率差異顯著(均P＜0.01);但與常規(guī)針刺加服CC治療者相比,除排卵率及受孕率有顯著性差異外(P＜0.01),其余均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。提示加強針感可提高排卵率和妊娠率。常惠等[23]從患者月經(jīng)周期第10天開始,針刺中極、關(guān)元、足三里、子宮、太溪、太沖、神闕、三陰交艾條懸灸,每日1次,連續(xù)治療10 d或基礎(chǔ)體溫上升即停,1個月為1個療程,并采用中藥補腎調(diào)周法治療。3～6個療程后,總有效率為77.5%,療效明顯高于單純中藥補腎調(diào)周法(P＜0.05)。賈翠敏[24]于患者月經(jīng)周期第10天開始每日艾條灸神闕穴1次,3個月經(jīng)周期為1個療程,同時調(diào)經(jīng)促孕丸治療。50例患者中35例2年內(nèi)受孕。徐莉等[25]于患者月經(jīng)周期第12～16天,艾條灸關(guān)元、子宮、三陰交、腎俞穴,每日1次,經(jīng)期停灸,3個月為1個療程,同時配合CC治療。2個療程后,灸藥治療的排卵率與單純服用CC相當(dāng),但妊娠率顯著提高(P＜0.05)。

針灸通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能來誘導(dǎo)促排卵已被越來越多的研究成果所證實,具有較好的臨床療效。相對于西藥促排卵治療,針灸療法無明顯毒副反應(yīng),治療后的妊娠率明顯優(yōu)于西藥治療組,且流產(chǎn)率低。從單純針刺或針灸結(jié)合到針、灸、針灸結(jié)合分別與中藥或西藥結(jié)合,或用手法,治療方法多樣。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析顯示,針灸治療排卵障礙性不孕的效果優(yōu)于CC,在針灸治療的同時輔以中藥療法會顯著提高治療的成功率[26]。因此,針灸可作為配合現(xiàn)代助孕生殖技術(shù)的安全有效手段[27]。

3 黃體功能不全性不孕癥

黃體功能不全(LPD)在不孕婦女中占10%,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、膜樣痛經(jīng)、月經(jīng)量少、閉經(jīng)、不孕、早期流產(chǎn)或反復(fù)早期流產(chǎn)或經(jīng)前期綜合征等,也是試管嬰兒不易成功的主要因素。西醫(yī)認為其由卵泡發(fā)育不良、生殖激素紊亂、卵巢血供障礙及自身細胞改變、細胞因子異常、免疫功能障礙及微量元素缺失等多方面因素引起。中醫(yī)學(xué)認為其主要由腎虛所致,同時與肝郁、脾虛、血瘀等因素相關(guān)[28]。

湯海霞等[29]從患者BBT上升第2天開始,針刺關(guān)元、氣海、三陰交、足三里穴,連續(xù)8～10 d,3個月經(jīng)周期為1個療程。治療后患者的BBT明顯改善,血P、E2值顯著升高(P＜0.01),血催乳素(PRL)值顯著下降(P＜0.01),提示針刺治療可以調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢子宮軸的功能,從而達到補腎助陽、調(diào)養(yǎng)沖任、暖宮種子的目的。楊洪偉等[30]針刺關(guān)元、三陰交、大赫、腎俞、次髎、足三里穴,隨證加減,每星期2次。結(jié)果顯示,針刺組治療后總有效率高于單純CC藥物組(P＜0.05);兩組均可有效改善成熟卵泡直徑、提高血清P值,但在改善子宮內(nèi)膜厚度和血清E2方面,藥物組明顯不如針刺組(P＜0.05),這可能同藥物組患者妊娠后流產(chǎn)率較高有關(guān)。劉麗等[31]針刺關(guān)元、大赫、中極、腎俞、次髎、商丘、三陰交、足三里穴,隨證加減,同時配合中藥治療,每星期治療3次,3個月經(jīng)周期為1個療程。治療后,患者總有效率達90%,E2、P水平以及BBT情況、優(yōu)勢卵泡最大直徑和子宮內(nèi)膜厚度均有所改善(P＜0.05),提示針藥并用具有調(diào)經(jīng)促進卵泡發(fā)育和健黃體增厚內(nèi)膜功能,對治療LPD不孕癥和早期自然流產(chǎn)起到關(guān)鍵作用。劉涓[32]采用針灸、中藥周期療法,經(jīng)后期針刺腰陽關(guān)、命門、腎俞、次髎、中髎、百會等穴,加灸百會;經(jīng)間期針刺太沖、合谷、齒齦、氣海、三陰交、血海等,針用瀉法;經(jīng)前期針刺關(guān)元、中極、石門、子宮、氣海、歸來、三陰交、血海、太溪等,并采用補法,連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。治療后患者妊娠率、血P水平和子宮內(nèi)膜厚度均高于單純黃體酮膠囊治療組(P＜0.05, P＜0.01,P＜0.05),提示中藥配合針灸治療黃體功能不全性不孕療效顯著,可顯著提高妊娠率。

針對LPD,西醫(yī)主要采取輔助黃體功能(黃體功能刺激、黃體功能替代)、促進卵泡發(fā)育等對癥治療方法,臨床療效不佳,且有一定的副反應(yīng);針灸療法或針藥結(jié)合在改善臨床癥狀、提高妊娠率等方面均優(yōu)于西醫(yī)療法,尤其是針灸療法,可從整體上調(diào)節(jié)機體下丘腦-垂體-卵巢子宮軸的功能。

4 多囊卵巢綜合征致不孕

多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種以持續(xù)排卵障礙、高雄激素血癥及胰島素抵抗為特征的生殖內(nèi)分泌疾病,其患病率占育齡期婦女的5%～10%,占不排卵性不孕癥的50%～70%。臨床以不孕、多毛、無排卵及月經(jīng)不調(diào)等為主要表現(xiàn),同時伴有特征性的血清雄激素及LH水平上升而FSH正常等[33]。腎虛為致病之本,肝脾功能失調(diào)為重要病因[34]。

趙榮[35]電針子宮、三陰交、中極穴,隨證配穴,子宮穴交替使用電針和溫針灸,配合經(jīng)絡(luò)循按治療。20例患者,在治療后2年內(nèi)懷孕者13例,治愈率為80%。武春華[36]針刺以任脈、督脈、足三陰經(jīng)穴及背俞穴為主,隨證配穴,同時取 3～5 穴艾條懸灸,每日或隔日治療1次,15次為1個療程,一般治療3～6個療程。結(jié)果8例患者妊娠7例,治愈率為87.5%。陳燕等[37]交替在關(guān)元、中極、氣沖、歸來、腎俞、大腸俞、膀胱俞埋線,同時配合中藥治療,15 d埋線1次,6次為1個療程,共治療2個療程。53例患者中,治愈率為62.3%,好轉(zhuǎn)率為11.3%。黃道蘭等[38]分別于前期針刺中極、關(guān)元、合谷、三陰交、生殖區(qū)(頭針),后期(誘發(fā)排卵)針刺關(guān)元、中極、子宮、卵巢、腎俞、次髎、陰陵泉、足三里、三陰交,同時中藥周期療法治療。治療后患者治愈率和總有效率均高于達英-35＋CC治療組(P＜0.05)。高天旸等[39]在藥物促排卵基礎(chǔ)上分別在月經(jīng)周期第12天或卵泡達到10 mm時,開始針刺關(guān)元、中極、卵巢、子宮、三陰交,隨證配穴,每日1次直至排卵;于行宮腔內(nèi)人工授精(IUI)前30 min開始針刺內(nèi)關(guān)、地機、太沖、百會、歸來;于行IUI術(shù)后10 min開始針刺足三里、三陰交、血海、合谷。結(jié)果顯示,患者周期排卵率、妊娠率均明顯高于IUI術(shù)前單以藥物促排卵治療(均P＜0.05),黃素化未破裂卵泡(LUF)發(fā)生率和周期取消率均明顯低于對照組(P＜0.01,P＜0.05)。劉新雄等[40]電針?gòu)D科穴、靈骨穴、三陰交、血海、中脘、下脘、天樞、帶脈、氣海、關(guān)元,隨證配穴,同時加穴位埋線療法治療,治療3個月后給予藥物促排卵聯(lián)合IUI。結(jié)果顯示,患者周期排卵率和臨床妊娠率明顯高于二甲雙胍治療對照組,而LUF發(fā)生率和周期取消率較對照組明顯降低(P＜0.05)。服用炔雌醇環(huán)丙孕酮2個療程后,徐德偉[41]采用中藥加針刺促排卵,從月經(jīng)第5天開始針刺關(guān)元、中極、三陰交、子宮,每日1次,每個月經(jīng)周期針刺7 d為1個療程。治療后患者治愈率高于CC促排卵治療(P＜0.05)。柳芳[42]在連續(xù)3個月經(jīng)周期運用達英-35后,分別于卵泡期針刺關(guān)元、子宮、三陰交,排卵期再加刺行間、血海、腎俞,黃體期溫針灸子宮、腎俞及足三里,每日1次,同時予中藥＋CC治療。治療后患者內(nèi)分泌激素水平、周期排卵率和妊娠率均明顯優(yōu)于單純CC組(P＜0.05)。梁榮偉等[43-44]于患者經(jīng)凈后針刺婦科穴、靈骨穴、三陰交、血海,隔日1次,10～15 d為1個療程,同時予促性腺激素(Gn)促排卵治療,并于肌注HCG促排卵當(dāng)日再以HCG稀釋后封閉上述穴位。治療后,患者卵子回收率和卵子成熟率明顯高于單純Gn治療組,而未成熟卵子則明顯低于對照組(P＜0.05);患者血LH、LH/ FSH、T下降較對照組明顯,其中T值降幅最大(P＜0.01)。王亞校[45]從患者月經(jīng)第5天開始針刺子宮、中極、三陰交、關(guān)元、曲池、中脘、豐隆,每日1次,15次為1個療程,同時予中藥和達英-35治療。治療3個周期后,予CC＋HCG促排卵治療。治療后,患者血LH、LH/FSH、T明顯降低(P＜0.05),妊娠率高于單純達英-35治療組(P＜0.05)。

針刺可通過對PCOS患者下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸和下丘腦-垂體-性腺(HPG)軸的影響,來調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能,提高排卵率[46]。對促排卵藥物的聯(lián)合使用,可起到協(xié)同作用和降低藥物用量,減少或者不出現(xiàn)藥物所引起的一系列副反應(yīng),明顯降低了促排卵LUF發(fā)生率,而排卵率和妊娠率明顯提高。

5 其他

5.1 高催乳素血癥致不孕

高催乳素血癥是不孕癥尤其是原發(fā)性不孕的重要原因之一[47]。其病因與垂體腫瘤、甲狀腺疾病、多囊卵巢、腎上腺腫瘤以及某些藥物有關(guān)。肝郁腎虛為其主要病機[48]。

王希琳等[49]采用熱敏灸患者氣海、關(guān)元穴區(qū)部位,PRL＞50 ng/mL者配合口服嗅隱亭治療,1個月經(jīng)周期為1個療程,共治療1～3個療程。結(jié)果顯示,患者治療前后血清PRL水平差值與單純溴隱亭治療相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);但在提高妊娠率、降低流產(chǎn)率方面差異顯著(P＜0.05)。

5.2 免疫性不孕

免疫性不孕約占不孕癥的10%～30%。在免疫因素中主要以抗精子、抗子宮內(nèi)膜、抗卵巢等為多見。本病的關(guān)鍵是腎精虧虛為本,濕瘀互結(jié)胞脈為標[50]。

孫興亮等[51]電針肝俞、腎俞、太溪、合谷、血海、太沖、陽陵泉、三陰交、足三里,每日1次,30次為1個療程。治療3個療程后,總有效率和抗體轉(zhuǎn)陰率均優(yōu)于口服強的松對照組(P＜0.05)。張繼紅等[52]針刺腎俞、關(guān)元、命門、三陰交、足三里、豐隆、陰陵泉,每日1次,1個月為1個療程,同時內(nèi)服補腎化濁中藥。治療3個療程后,總有效率優(yōu)于單純中藥治療組(P＜0.05)。王學(xué)蘭[53]于每日酉時艾條灸三陰交,聯(lián)合中藥治療該病,收效滿意。

針灸具有較好免疫調(diào)節(jié)功能,其對機體特異性和非特異性免疫的調(diào)節(jié)具有雙向作用。治療本病時,以補腎為主,配合活血化瘀、益氣養(yǎng)血及清利濕熱等方法,可取得較好的療效。

5.3 子宮內(nèi)膜異位癥致不孕

子宮內(nèi)膜異位癥是育齡期婦女的常見病,5%～15%育齡婦女受累,50%合并不孕。血瘀腎虛為基本病機[54]。西醫(yī)認為內(nèi)膜異位致不孕原因有以下幾點,①合并卵泡發(fā)育異常、黃體功能不全以及高泌乳素血癥等卵巢分泌和排卵功能障礙的癥狀;②體內(nèi)存在抗子宮內(nèi)膜抗體,影響排卵過程及受精過程;③腹腔內(nèi)異位病灶反復(fù)出血而引起盆腔粘連,影響輸卵管的蠕動和對卵細胞的攝取,或者引起輸卵官堵塞[55]。因此,對子宮內(nèi)膜異位癥致不孕的患者,可在針灸治療痛經(jīng)的同時,或待其痛經(jīng)癥狀緩解后,針對其致不孕的病因,參照相應(yīng)各不孕癥的治療方法治療。

6 討論

縱觀文獻,針灸治療本病的研究還存在著一些問題,①單獨運用針灸治療的偏少;②重臨床療效觀察,輕動物實驗及其作用機制的探究;③療效評定標準不一;④針灸在月經(jīng)周期中的治療時機、治療次數(shù)和療程時長不一;⑤重針刺療法輕艾灸治療;⑥針刺手法應(yīng)用少。

此外,單純的針灸、中藥、西藥(醫(yī))療法都能治療不孕癥,它們之間兩兩聯(lián)合或三者聯(lián)合可減少藥物的毒副反應(yīng),縮短治療周期和減少治療費用,明顯提高療效。但治療應(yīng)該不是數(shù)種有效療法的堆砌,對中西醫(yī)藥或方法,尤其是西醫(yī)治療介入時機的選擇,以及它們之間的兩兩對比還需進一步觀察、篩選研究,以避免過度治療。

針灸對各類型不孕癥均有一定的療效,尤其是對排卵障礙性不孕、黃體功能不全性不孕和PCOS致不孕。針灸治療的特點是通過在不同程度上激發(fā)或誘導(dǎo)體內(nèi)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的作用,協(xié)助體內(nèi)固有的調(diào)節(jié)潛力,使異常功能趨向正常,它在調(diào)節(jié)功能這一重要環(huán)節(jié)上發(fā)揮著比藥物更符合生理規(guī)律的作用[56]。因此,我們要進一步發(fā)揮針灸治療不孕癥的優(yōu)越性,假以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測為診斷依據(jù),辨證論治為基礎(chǔ),或依腎陰腎陽消長規(guī)律治療,或辨證與辨病結(jié)合,采用統(tǒng)一的診斷與療效評定標準,開展規(guī)范化設(shè)計的臨床實驗,開拓針灸治療不孕癥這一特色療法的領(lǐng)域。

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10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0080

2014-08-14

1005-0957(2015)01-0080-05

上海市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動計劃資助項目(ZYSNXD-CCMZY047)

肖達(1963 - ),女,主任醫(yī)師